Jos käytät insuliinia tyypin 2 diabetekseen, olet todennäköisesti jo kokeillut elämäntavan muutoksia, kuten ruokavaliota ja liikuntaa. Olet todennäköisesti jo ottanut myös suun kautta annettavaa lääkettä, kuten metformiinia (kuten Glumetza tai Glucophage). Insuliini voi olla seuraava vaihe lääkärisi suosittelemaan diabeteksesi hallintaa.
Päivittäisen insuliinin ottaminen on hormonin lisäys, joko haima ei tuota tarpeeksi tai keho ei käytä tehokkaasti. Mutta entä jos edes insuliinikuvat eivät tuota verensokeriasi kantamaan? Jos olet käyttänyt insuliinia jonkin aikaa eikä se näytä toimivan, on aika nähdä lääkärisi uudelleen arvioidaksesi hoitosuunnitelmasi.
Tässä on kolme lääkärisi antamaa suositusta, joiden avulla voit paremmin hallita verensokerisi tasoa.
Vaihe 1: Nosta insuliiniannosta
Lääkärin alun perin määräämä insuliiniannos ei välttämättä ole tarpeeksi korkea verensokerisi säätelemiseksi. Tämä pätee erityisen hyvin, jos olet ylipainoinen, koska liiallinen rasva tekee kehostasi vastustuskykyisemmän insuliinin vaikutuksille. Saatat joutua ottamaan ylimääräisiä lyhyen tai nopeavaikutteisen insuliinin injektioita päivittäin, jotta saat verensokerisi rajoille.
Lääkäri voi myös muuttaa käyttämäsi insuliinityyppiä. Voit esimerkiksi lisätä annoksen nopeasti vaikuttavaa insuliinia ennen ateriaa sopeutuaksesi verensokerin heilahteluihin syömisen jälkeen, tai lisätä pitkävaikutteista insuliinia verensokerisi hallitsemiseksi aterioiden välillä ja yön yli. Siirtyminen insuliinipumppuun, joka toimittaa insuliinia jatkuvasti koko päivän, voi auttaa pitämään verensokerisi vakaana vähempää työtä tekemällä. Tätä käyttävät kuitenkin enimmäkseen tyypin 1 diabetekset.
Varmistaaksesi, että uusi insuliiniannoksesi pitää verensokerisi oikealla alueella, joudut ehkä testaamaan tasosi 2–4 kertaa päivässä, kun säädä annostasi. Testaat tyypillisesti paastoamisen aikana, ennen ja muutama tunti aterioiden jälkeen. Kirjoita lukemasi päiväkirjaan tai seuraa niitä sovelluksella, kuten mySugr tai Glucose Buddy. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on alhainen verensokeri. Olet saattanut kompensoida liian paljon ottamalla liikaa insuliinia, ja sinun on todennäköisesti pienennettävä annosta hieman.
Lisäämällä insuliinia voidaan saavuttaa parempi verensokerin hallinta. Silti sillä voi olla myös haittapuolia. Ensinnäkin saatat saada painoa, mikä on haitallista diabeteksen hallinnassa. Jos annat itsellesi enemmän injektioita päivittäin, voit myös vähentää todennäköisyyttäsi pysyä hoidossasi. Jos sinulla on haittavaikutuksia tai sinulla on vaikeuksia noudattaa hoitosuunnitelmaa, kysy neuvoa lääkäriltäsi tai diabeteksen kouluttajalta.
Vaihe 2: Arvioi ruokavalio ja liikuntaohjelma uudelleen
Samat terveelliset ruokavaliot ja liikuntaohjelmat, jotka aloitit, kun diagnosoit ensimmäisen kerran diabeteksen, ovat uudelleentarkastelun arvoisia nyt - varsinkin jos olet antanut niiden raukeaa. Diabetesruokavalio ei ole niin erilainen kuin normaali terveellinen ruokavalio. Sitä on paljon hedelmissä, vihanneksissa, täysjyvätuotteissa ja vähärasvaista proteiinia, ja vähän jalostetuissa, paistettuissa, suolaisissa ja makeissa ruuissa.
Lääkäri saattaa myös ehdottaa, että lasket hiilihydraatteja, jotta tiedät kuinka paljon insuliinia otetaan. Jos sinulla on vaikeuksia noudattaa ruokavaliota, ravitsemusterapeutin tai diabeteksen kouluttaja voi suositella suunnitelmaa, joka sopii sekä makuasetuksillesi että verensokeritavoitteillesi.
Liikunta on toinen kriittinen osa verensokerin hallintaa. Kävely, pyöräily ja muut fyysiset aktiviteetit auttavat alentamaan verensokeriasi suoraan ja epäsuorasti edistämällä painonpudotusta. Asiantuntijat suosittelevat vähintään 30 minuutin aerobista liikuntaa viidellä tai useammalla päivänä viikossa. Jos olet ylipainoinen, saatat joutua nostamaan sen 60 minuuttiin päivässä. Kysy lääkäriltäsi, kuinka tasapainottaa insuliiniannostasi liikunnan kanssa, jotta verensokerisi ei kastu liian matalalle harjoituksissa.
Vaihe 3: Lisää suun kautta annettava lääke - tai kaksi
Insuliinin yhdistäminen yhteen tai useampaan suun kautta otettavaan lääkkeeseen voi auttaa sinua saamaan paremman hallinnan diabetekseesi kuin kumpikin hoito yksinään, kuten tutkimus osoittaa. Useimmat ihmiset jatkavat metformiinin käyttöä insuliinin lisäksi. Sen etuna on painonlisäyksen minimointi verrattuna pelkästään insuliinin ottamiseen.
Vaihtoehtoisesti lääkärisi saattaa lisätä yhden näistä lääkkeistä insuliinisi.
sulfonyyliureat:
- glyburidi (DiaBeta, mikronaasi)
- glipitsidi (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiridi (amaryyli)
tiatsolidiinidionien:
- pioglitatsoni (Actos)
- rosiglitatsoni (Avandia)
Glukagonin kaltaiset peptidi-1 (GLP-1) -reseptoriagonistit:
- dulaglutidi (trulicity)
- eksenatidi (Byetta)
- liraglutidi (Victoza)
Dipeptidyylipeptidaasi-4 (DPP-4) -inhibiittorit:
- alogliptiini (Nesina)
- linagliptiini (Tradjenta)
- saksagliptiini (Onglyza)
- sitagliptiini (Januvia)
Muista, että kaikilla uusilla lääkkeilläsi voi olla haittavaikutuksia. Esimerkiksi, jotkut voivat johtaa painonnousuun, toiset voivat auttaa painonpudotuksessa, ja toiset lisäävät sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Ennen kuin lisäät uusia lääkkeitä insuliinihoitoosi, kysy lääkäriltäsi seuraavat kysymykset:
- Miksi suosittelet tätä lääkitystä?
- Kuinka se auttaa parantamaan diabetekseni hallintaa?
- Kuinka otan sen?
- Kuinka usein minun pitäisi testata verensokerini, kun aloitan yhdistelmähoidon?
- Mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa?
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on sivuvaikutuksia?
Saatat joutua leikkimään insuliinin, suun kautta otettavien lääkkeiden, ruokavalion ja liikunnan kanssa, jotta saat verensokeritasosi oikealle alueelle. Pidä yhteyttä lääkäriisi säännöllisesti, koska hän voi seurata edistymistäsi ja auttaa sinua tekemään tarvittavat säädöt verensokerisi hallitsemiseksi.
