Mitä kalsiumoksalaattikiteet ovat?
Kalsiumoksalaattikiteet ovat yleisin syy munuaiskiviin - kovat kivennäisaineiden ja muiden aineiden muodostumat munuaisiin. Nämä kiteet on valmistettu oksalaatista - aineesta, jota löytyy elintarvikkeista, kuten vihreistä, lehtivihanneksista - yhdistettynä kalsiumiin. Liian paljon oksalaattia tai liian vähän virtsaa voi aiheuttaa oksalaatin kiteytymisen ja rypistymisen kiviksi.
Munuaiskivi voi olla erittäin tuskallinen. Ne voivat myös aiheuttaa komplikaatioita, kuten virtsateiden tulehduksia. Mutta ne voidaan usein välttää muutamalla ruokavalion muutoksella.
Mistä oksalaatti tulee?
Oksalaatti tulee monista ruokavaliossamme olevista elintarvikkeista. Tärkeimmät ravinnonlähteet oksalaatista ovat:
- pinaatti ja muut vihreät, lehtivihannekset
- raparperi
- vehnäleseet
- mantelit
- punajuuret
- laivaston pavut
- suklaa
- okra
- Ranskalaiset perunat ja uuniperunat
- pähkinät ja siemenet
- soijatuotteet
- tee
- mansikat ja vadelmat
Kun syöt näitä ruokia, maha-suolikanavasi hajottaa ne ja imee ravintoaineet. Jäännösjätteet kulkeutuvat sitten munuaisiin, jotka poistavat ne virtsaasi. Hajoavan oksalaatin jätteitä kutsutaan oksaalihapoksi. Se voi yhdistyä kalsiumin kanssa muodostaakseen kalsiumoksalaattikiteitä virtsassa.
Mitkä ovat oireet?
Munuaiskivit eivät saa aiheuttaa oireita, ennen kuin ne alkavat liikkua virtsateiden läpi. Kivien liikkuessa kipu voi olla voimakasta.
Kalsiumoksalaattikiteiden tärkeimmät oireet virtsassa ovat:
- kipuja sivu- ja selkäkipuissa, jotka voivat olla voimakkaita ja voivat tulla aaltoina
- kipu virtsatessasi
- verta virtsaasi, joka voi näyttää punaiselta, vaaleanpunaiselta tai ruskealta
- sameaa virtsaa
- hajuhajuinen virtsa
- kiireellinen ja jatkuva virtsatarve
- pahoinvointi ja oksentelu
- kuume ja vilunväristykset, jos sinulla on infektio
Mikä aiheuttaa kalsiumoksalaattikiteitä?
Virtsa sisältää kemikaaleja, jotka estävät oksalaatin tarttumisen toisiinsa ja kiteiden muodostumisen. Kuitenkin, jos virtsaasi tai liikaa oksalaattia on liian vähän, se voi kiteytyä ja muodostaa kiviä. Syitä tähän ovat:
- ei juo tarpeeksi nesteitä (kuivunut)
- syödä ruokavaliota, jossa on liian paljon oksalaattia, proteiineja tai suolaa
Muissa tapauksissa taustalla oleva sairaus aiheuttaa kiteiden muodostumisen kiviksi. Saat todennäköisemmin kalsiumoksalaattikiviä, jos sinulla on:
- hyperparatyreoosi tai liikaa lisäkilpirauhashormonia
- tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kuten haavainen koliitti tai Crohnin tauti
- Hammasairaus, perinnöllinen sairaus, joka vahingoittaa munuaisia
- mahalaukun ohitusleikkaus laihtumiseen
- diabetes
- liikalihavuus
Kuinka he diagnosoidaan?
Lääkäri saattaa käyttää näitä testejä selvittääksesi, onko sinulla kalsiumoksalaattikiviä:
- Virtsatesti. Lääkäri voi pyytää 24 tunnin virtsanäytteen oksalaattipitoisuuksien tarkistamiseksi virtsaasi. Sinun on kerättävä virtsa koko päivän ajan 24 tunnin ajan. Normaali virtsan oksalaattitaso on alle 45 milligrammaa (mg) päivässä.
- Verikoe. Lääkäri voi testata verisi geenimutaation suhteen, joka aiheuttaa Dentin taudin.
- Kuvansiirtotestit. Röntgen- tai CT-skannaus voi näyttää munuaisten kiviä.
Mitä tapahtuu raskauden aikana?
Raskauden aikana verenvirtaus lisääntyy ravitsemaan kasvavaa vauvaasi. Lisää verta suodatetaan munuaisten läpi, mikä aiheuttaa enemmän oksalaattia poistumaan virtsaasi. Vaikka munuaiskivien riski on raskauden aikana sama kuin muilla elämäsi aikoilla, virtsassa oleva ylimääräinen oksalaatti voi edistää kivien muodostumista.
Munuaiskivit voivat aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kivet lisäävät keskenmenon, preeklampsian, raskauden diabeteksen ja keisarin synnytyksen riskiä.
Raskauden aikana CT-skannauksen tai röntgenkuvantamisen kuvantamistestit eivät ehkä ole turvallisia vauvallesi. Lääkäri voi käyttää ultraääntä diagnosoimaan sinut sen sijaan.
Jopa 84 prosenttia kivistä siirtyy itsestään raskauden aikana. Noin puolet kivistä, jotka eivät läpäise raskauden aikana, ohittavat synnytyksen jälkeen.
Jos sinulla on vakavia oireita munuaiskivistä tai raskautesi on vaarassa, kivi voidaan poistaa stentin tai litotripsian kaltaisilla toimenpiteillä.
Mikä on hoito?
Pienet kivet voivat siirtyä itsestään ilman hoitoa noin 4–6 viikossa. Voit auttaa huuhtelemaan kiven juomalla ylimääräistä vettä.
Lääkäri voi myös määrätä alfa-salpaajan, kuten doksatsosiinin (Cardura) tai tamsulosiinin (Flomax). Nämä lääkkeet rentouttavat virtsajohtinta ja auttavat kiven kulkeutumista munuaisestasi nopeammin.
Kivunlievitykset, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja asetaminofeeni (Tylenol), voivat auttaa lievittämään kipua, kunnes kivi kulkee. Kuitenkin, jos olet raskaana, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin otat ei-steroidisia, tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni, aspiriini ja celexkoksibi).
Jos kivi on erittäin suuri tai se ei siirry itsestään, saatat tarvita yhden seuraavista toimenpiteistä sen poistamiseksi:
- Kehon ulkopuolinen sokkiaalto litotripsi (ESWL) ESWL toimittaa ääni-aaltoja kehon ulkopuolelta hajottaaksesi kivin pieniksi paloiksi. Muutaman viikon kuluttua ESWL: stä sinun pitäisi kuljettaa kivipalat virtsaasi.
- Ureteroscopy. Tässä toimenpiteessä lääkärisi kulkee ohuella kameralla kameran päällä virtsarakon läpi ja munuaisiin. Sitten kivi joko poistetaan korista tai murskataan ensin laserilla tai muilla työkaluilla ja poistetaan sitten. Kirurgi saattaa asettaa ohut muoviputken, jota kutsutaan stentiksi, virtsajohtimeen pitämään sitä auki ja antamaan virtsan valua paranemisen aikana.
- Perkutaaninen nefrolitotomia. Tämä toimenpide tapahtuu nukkumatta ja kivuttomasti yleisanestesiassa. Kirurgisi tekee pienen viillon selässäsi ja poistaa kiven pienillä välineillä.
Kuinka voit estää kalsiumoksalaattikiteitä?
Voit estää kalsiumoksalaatin muodostumisen kiteitä virtsassa ja välttää munuaiskiviä noudattamalla näitä vinkkejä:
- Juo ylimääräisiä nesteitä. Jotkut lääkärit suosittelevat, että munuaiskiviä saaneet ihmiset juovat 2,6 neljäsosaa (2,5 litraa) vettä päivässä. Kysy lääkäriltäsi, kuinka paljon nestettä sopii sinulle.
- Rajoita suolaa ruokavaliossasi. Runsaasti natriumia sisältävä ruokavalio voi lisätä virtsassa olevan kalsiumin määrää, mikä voi auttaa kivien muodostumista.
- Tarkkaile proteiinin saantiasi. Proteiini on välttämätöntä terveellisessä ruokavaliossa, mutta älä liioittele sitä. Liian suuri osa tästä ravintoaineesta voi aiheuttaa kivien muodostumista. Tee proteiinia vähemmän kuin 30 prosenttia päivittäisistä kaloreistasi.
- Sisällytä oikea määrä kalsiumia ruokavalioon. Liian vähän kalsiumia ruokavaliossasi voi aiheuttaa oksalaattitasojen nousun. Tämän estämiseksi varmista, että saat ikäsi mukaan sopivan päivittäisen määrän kalsiumia. Ihannetapauksessa haluat saada kalsiumia elintarvikkeista, kuten maidosta ja juustosta. Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet kalsiumlisät (kun niitä ei oteta aterian yhteydessä) munuaiskiviin.
- Leikkaa sellaisia ruokia, joissa on paljon oksalaattia, kuten raparperi, leseet, soija, punajuuret ja pähkinät. Kun syöt oksalaattipitoisia ruokia, pidä niitä kalsiumilla, kuten lasillisella maitoa. Tällä tavalla oksalaatti sitoutuu kalsiumiin ennen kuin se pääsee munuaisiin, joten se ei kiteydy virtsaasi. Lisätietoja vähäoksalaattisesta ruokavaliosta.
Mitä tehdä nyt
Jos sinulla on aiemmin ollut kalsiumoksalaattikiviä tai sinulla on kivien oireita, ota yhteys ensiapuhoitoon tai urologiin. Ota selvää, mitkä muutokset sinun tulisi tehdä ruokavalioon, jotta nämä kivet eivät muodostu uudelleen.
