Yleiskatsaus
Syvälaskimotromboosi (DVT) on verihyytymä, joka muodostuu kehon yhdestä syvästä laskimosta, yleensä toisesta jalasta. Veritulosta, joka muodostuu valtimoon tai laskimoon ja joka rajoittaa veren virtausta, kutsutaan veritulpana.
Se koostuu proteiineista ja verihiutaleista. Verihiutaleet ovat yksi kolmesta pääsolutyypistä. Ne auttavat verihyytymääsi ja hallitsevat verenvuotoa.
Useat eri asiat voivat aiheuttaa DVT: n.
Niitä ovat:
- leikkaus
- laskimovamma
- laskimon seinämien tulehdus
Vaikka DVT: llä on useita oireita, kuvantaminen on yleensä tarpeen tilan diagnosoimiseksi ja hyytymän löytämiseksi. Ultraääni on yksi yleisesti käytetty testi, jolla varmistetaan, aiheuttaako verihyytymä - vai joitain muita terveysongelmia - oireesi.
DVT-oireita ovat:
- kipu ja turvotus säären alueella
- ihon punoitus tai värimuutokset hyytymän lähellä
- lämpöä sairastuneen alueen ympärillä
menettely
Oireesi ja sairaushistorian perusteella terveydenhuollon tarjoaja voi suositella ultraääntä tai muuta testiä epäiltyjen DVT-diagnoosin diagnosoimiseksi. Tämä päätös tehdään usein päivystyskeskuksessa, kun henkilö saapuu DVT-oireiden kanssa.
Ultraääni käyttää ääniaaltoja luomaan liikkuvia kuvia verestä, joka virtaa suoneesi ja valtimoiden läpi. Toisin kuin esimerkiksi röntgenkuvaus, ultraääni ei käytä säteilyä.
Ultraäänimenettelyn aikana sinulla on sairaalapuku ja peitetään arkilla. Vain arvioitava jalka paljastuu. Sängyn pään tulisi olla 30 - 45 asteen kulmassa auttaaksesi enemmän veren virtausta alas jaloillesi.
Riippuen siitä, missä hyytymä todennäköisesti on, lepäät jalkasi sinulle sopivassa kulmassa, mutta samalla ultraääniteknikko tai lääkäri voi siirtää ultraääni-sauvaa tai -anturia helposti jalan pinnalla.
Yleinen sijainti DVT: lle on polven takana, mutta hyytymä voi muodostua mihin tahansa syvistä verisuonista.
Ultraäänigeeli hierotaan laajalle alueelle jalkasi. Geeli on turvallinen ja kivuton.
Se muodostaa sidoksen ihon ja koettimen välille, jolloin ääniaallot pääsevät helpommin ihon alla oleviin verisuoniin. Mikä tahansa tila anturin ja ihon välillä aiheuttaisi kuvan häviämisen.
Koetinta siirretään hitaasti ja kevyesti jalan läpi, antaen ääniaaltojen tunkeutua ihon alle verisuoniin ja kudokseen. Aallot muodostavat kuvia, jotka näkyvät tietokoneen näytössä lähellä. Kun DVT on tunnistettu, siitä voidaan tehdä pysäytyskuva.
Ultraääntä tekevä henkilö saattaa haluta saada muutaman kulman DVT: tä ymmärtääksesi paremmin sen koon ja sijainnin. Toimenpiteen tulisi kestää alle 30 minuuttia.
Kokeen jälkeen ultraäänigeeli puhdistetaan jalasta. Tämän jälkeen terveydenhuollon tarjoaja päättää, onko hoito tarpeen sinä päivänä. Jos DVT ei näytä olevan uhka, sinulla voi olla vielä muutama ultraääni nähdäksesi, kasvaako trombi kasvaa tai liikkuu.
Trombus, joka liikkuu kohti sydäntä, voi olla vakava terveysriski. Veritulosta, joka siirtyy sydämeen ja sitten keuhkoihin, kutsutaan keuhkoemboliaksi (PE). Se voi olla hengenvaarallinen.
tarkkuus
National Blood Clot Alliancen mukaan ultraääni löytää noin 95 prosenttia DVT: stä polvien yläpuolella olevissa suurissa suonissa. Yleensä mitään muuta testiä ei tarvita, jos hyytymä tunnistetaan ultraäänellä.
Ultraääni tunnistaa vain noin 60 - 70 prosenttia vasikan laskimoiden DVT: stä. Näistä hyytymistä tulee vähemmän todennäköisesti PE: itä kuin ne, jotka muodostuvat polven yläpuolella.
Muut testit
Ultraääntä käytetään enemmän kuin muun tyyppisiä kuvantamistestejä, kun epäillään DVT: tä. Jos ultraääni ei anna lopullista diagnoosia, muut seulonnat voivat olla tarpeen.
Näihin näytöksiin sisältyy:
- Keuhkojen ilmanvaihto / perfuusio (VQ): VQ-skannaus on sarja kahden keuhkoskannauksen. Nämä tarkistukset mittaavat missä veri virtaa keuhkoihin ja kuinka hyvin se virtaa.
- Tietokonetomografia (CT): CT-testi käyttää erityisiä röntgen- ja tietokonelaitteita verisuonten kolmiulotteisten skannausten luomiseen.
- Magneettikuvaus (MRI): MRI käyttää suurta magneettikenttää ja radiotaajuuksia osoittamaan yksityiskohtaisia kuvia verisuonista ja pehmytkudoksesta.
- Venografia : Venografia on testi, jossa käytetään erityistä väriainetta, joka injektoidaan suureen laskimoon. Röntgenkuvaus osoittaa sitten värjätyn veren virtauksen laskimon läpi, jolla epäillään olevan hyytymistä.
Voit myös tilata verikokeen. Jos sinulla on DVT, veressäsi saattaa olla kohonnut taso, jota kutsutaan D-dimeriksi.
Seuraavat vaiheet
Jos sinulle on todettu DVT, hoidon tavoitteena on estää veritulppa kasvamasta tai siirtymästä keuhkoihin. Pienempi hyytymä, jolla ei näytä olevan riskiä saada PE: tä, voidaan hoitaa antikoagulantteilla. Näitä ovat varfariini (Coumadin), apixaban (Eliquis) ja muut.
Antikoagulantit, tunnetaan myös nimellä “veren ohennusaineet”, eivät hajotta olemassa olevaa hyytymää. Sen sijaan ne voivat auttaa pitämään olemassa olevan hyytymän kasvavan. Voimakkaampia antikoagulantteja, kuten hepariinia, voidaan pistää veressäsi.
Antikoagulantteja voidaan tarvita muutaman kuukauden ajan. Niitä voidaan tarvita määräämättömäksi ajaksi, jos sinulla on muita sairauksia, kuten eteisvärinä, jotka aiheuttavat suuremman riskin tulevien veritulppien varalle.
Eri lääkkeitä, joita kutsutaan trombolyyteiksi tai”hyytymispussiksi”, voidaan antaa vakavimmissa tapauksissa.
Nämä lääkkeet, joita annetaan laskimonsisäisesti tai suoraan verisuoneen asetetun katetrin kanssa, auttavat hajottamaan olemassa olevia hyytymiä. Trombolyyttiset aineet ovat erittäin voimakkaita ja voivat aiheuttaa verenvuoto-ongelmia joillekin ihmisille.
Erityinen sateenvarjon muotoinen suodatin voidaan laittaa vatsaasi suureen laskimoon, nimeltään vena cava. Se voi auttaa estämään veritulpan pääsyn keuhkoihin.
Jos verihyytymää ei löydy, terveydenhuollon tarjoaja etsii muita mahdollisia jalkojen kipun ja turvotuksen syitä.
Ongelma voi olla esimerkiksi lihasjännitys. Tai se voi olla sydänongelma, kuten sydämen vajaatoiminta tai kardiomyopatia, mikä voi olla mikä tahansa monista sydänkudoksen sairauksista. Nämä sydänongelmat voivat aiheuttaa nesteen kerääntymisen jalkoihin.
