Yleiskatsaus
Kun ruuansulatuskanavassa kasvaa tiiviisti pakattu mädätys- tai osittain pilkottu materiaali, se tunnetaan nimellä bezoar, ja se voi aiheuttaa tukkeuman. Bezoraareja esiintyy kaikissa ikäryhmissä eläimillä ja ihmisillä, ja niitä esiintyy yleisimmin mahassa. Niillä katsottiin kerran olevan maagisia tai lääkkeellisiä ominaisuuksia ja että ne voisivat tarjota tehokkaan vastalääkön myrkytykselle.
Ripustyypit
On olemassa erilaisia tyyppejä. Ne voidaan luokitella koostumuksensa perusteella:
- Phytobezoars. Nämä ovat yleisimpiä bezoar-tyyppejä ja koostuvat sulamattomista kasvikuiduista.
- Diospyrobezoars. Tyyppi kasvinsuojeluaine, joka koostuu kakihedelmistä.
- Trichobezoars. Ne koostuvat hiuksista ja ruokahiukkasista, ja ne voivat painaa useita kiloja.
- Pharmacobezoars. Ne koostuvat lääkkeistä, jotka eivät ole liuenneet.
- Lactobezoars. Ne koostuvat maitoproteiinista ja limasta.
- Vieras ruumis. Kudospaperi, muovi, polystyreenivaahtokupit ja loismatot ovat muita esimerkkejä bezoars-materiaaleista.
Syyt ja riskitekijät
Bezoarit johtuvat maha-suolikanavan materiaalin kertymisestä, jota maha ei pysty sulattamaan. Vaikka bezoarit voivat vaikuttaa ketään, jotkut terveysolosuhteet voivat osoittaa lisääntyneen todennäköisyyden bezoariin. Kasvinsuorat vaikuttavat yleisimmin ihmisiin:
- on saanut mahalaukun leikkauksen, kuten mahalaukun (laihtuminen) tai mahalaukun ohituksen
- sinulla on vähentynyt mahahappo (hypokloridia) tai pienentynyt vatsan koko
- ovat viivästyneet mahalaukun tyhjentyminen, johtuen tyypillisesti diabetestä, autoimmuunihäiriöistä tai sekoitetusta sidekudossairaudesta
- ei voi tai ei voi pureskella ruokaa kunnolla, yleensä koska heillä ei ole hampaita tai huonosti sopivia hammasproteeseja
- oltava liian suuri kuitujen saanti
Jos et ole vaarassa bezoarsin kanssa, on epätodennäköistä, että kehität sellaisen. Riskeille saattavat kuitenkin vähentää sellaisten ruokien saannin vähentämistä, joissa on runsaasti sulamatonta selluloosaa, mikä voi auttaa vähentämään tätä riskiä.
Oireita kaulanauhoista
Useimmat bezoarit eivät aiheuta oireita, koska ne eivät estä ruuansulatuksia kokonaan. Jos oireita esiintyy, niihin voi kuulua:
- tunne täynnä syömisen jälkeen hyvin vähän ruokaa
- ruokahaluttomuus
- pahoinvointi
- oksentelu
- vatsakipu
- painonpudotus
- anemia
Bezoars lapsilla
Vaikka ikääntyneillä aikuisilla on yleensä suurempi riski fytobezoarista, tietyntyyppisiä bezoareja esiintyy useammin lapsilla. Lactobezoars ovat yleisin tyyppi vaikuttaa vauvoihin.
Vauvojen laktobearoarien riskitekijöitä ovat:
- nestehukka
- ennenaikaiset ja alhainen syntymäpaino (epäkypsät maha-suolikanavat)
- korkeakalorisen kaavan kulutus
- sakeutusaineiden, kuten pektiinin, lisääminen kaavaan
Trichobezoarit löytyvät yleensä nuorista naisista, jotka imevät, pureskelevat ja nielevät omia hiuksiaan. Trichobezoar voi osoittaa taustalla olevan psykiatrisen ongelman.
Diagnosointi bezoars
Lääkäri voi diagnosoida sinut beaarilla jollakin seuraavista kokeista:
- Röntgenkuvat
- tietokonetomografia
- vatsan ultraääni
- tähystys
Bezoraareja havaitaan tyypillisesti yhtenä massana, mutta ne voivat käsittää useita massoja. Niiden väri voi vaihdella ruskeasta, vihreästä, keltaisesta tai jopa mustasta.
Lääkärit yrittävät joskus poistaa kappaleen bezoarista endoskopian aikana ja tutkia sitä mikroskoopilla etsiäksesi hiuksia tai kasvimateriaalia.
Rintakehien hoito
Jos paljastuu vartalo, hoitoon on useita vaihtoehtoja.
Jos oireet ovat lieviä, ensimmäinen askel saattaa olla yrittää liuottaa bezoar niin, että se pääsee kehosi läpi luonnollisesti tai ainakin hajotetaan ja pehmenee, jotta se voidaan poistaa helpommin.
Bezoars voidaan poistaa myös endoskopian aikana. Tämä voi tapahtua diagnoosin aikana tai sen jälkeen, kun olet yrittänyt liuottaa bezoarin soodalla. Pihdit, suihkesumutteet tai laserit voidaan myös käyttää hajottamaan tai poistamaan bezoarit.
Jotkut bezoarit, etenkin kakiosta koostuvat bezoarit, voivat olla vaikeampia poistaa, ja vaativat leikkausta.
Komplikaatiot bezoars
Jos Bezoars jätetään käsittelemättä, se voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Rintakehä voi häiritä mahalaukun limakalvoa ja aiheuttaa mahahaavoja, verenvuotoa, suolivaurioita tai lävistyksiä tai suolen tukkeumaa.
Näkymät ja ehkäisy
Rintarauhojen hoito on suurelta osin onnistunut. On kuitenkin ryhdyttävä toimiin tulevien tapahtumien estämiseksi.
Ne, joilla on lisääntynyt riski kehittää vartaloa, voivat haluta välttää tiettyjä ruokia, kuten kaki, selleri, kurpitsa, luumut ja auringonkukansiemenkuoret. Ruoan pureskelu perusteellisesti ennen nielemistä voi myös auttaa estämään niiden esiintymisen.
Psykiatrinen hoito, tarvittaessa, voi auttaa estämään trichobezoars.
