Yleiskatsaus
Penektomia on kirurginen toimenpide koko tai osan penis poistamiseksi. Tätä toimenpidettä käytetään pääasiassa penis-syövän hoitoon.
Penisyöpä on pahanlaatuisten tai syöpäsolujen kokoelma joko peniksen sisällä tai pintakudoksessa.
Peniksen poistaminen on toimenpide, jota ei suoriteta kevyesti, koska sillä on sekä fyysisiä että psykologisia seurauksia. Lääkärit voivat suositella menettelyä, joko kokonaista tai osittaista, jos tilanne sitä vaatii. Vaikka sitä käytetään pääasiassa penis-syöpään, harvinaisissa tapauksissa sitä voidaan suositella vakavan penis-trauman jälkeen.
Leikkauksen lisäksi muita hoitomahdollisuuksia ovat sädehoito, kemoterapia ja erilaiset lääkkeet. Mikään hoito ei ole sataprosenttisesti tehokasta, ja sinun on keskusteltava kunkin vaihtoehdon eduista ja haitoista lääkärien kanssa.
Kirurgiset toimenpiteet
Jos penektomiaa suositellaan, leikkaukseen voi liittyä erilaisia tekniikoita. Se voi olla kokonainen tai osittainen, ja se voi sisältää lisätoimenpiteitä.
Täydellinen penektomia sisältää koko peniksesi poiston. Kirurgit luovat tässä tapauksessa uuden virtsaaukon perineumiin. Perineum on kivespussin ja peräaukon välinen alue. Tätä kutsutaan perineaaliseen uretrostomyksi.
Osittainen penektomia poistaa peniksen pään, mutta jättää akselin ehjäksi.
Molemmat toimenpiteet voidaan suorittaa joko yleis- tai selkäanestesiassa, mikä tarkoittaa, että joko nukut leikkauksen läpi tai pysyt hereillä, mutta olet täysin tunnoton leikkauksen alueella.
Lisävaiheet, jotka voivat olla tarpeen, sisältävät kivesten ja kivespussin sekä imusolmukkeiden poiston. Peniksen ja kivesten poistamiseen tarkoitettu leikkaus tunnetaan nimellä hieronta, mutta tämä tehdään tyypillisesti vain hyvin edenneiden syöpien tapauksessa.
Tietyissä tilanteissa, kuten syvän kudoksen tunkeutuva syöpä, voi olla tarpeen poistaa osa imusolmukkeistasi.
Lääkärit injektoivat radioaktiivisen väriaineen syövän lähelle arvioidakseen, vaikuttaako sentinel-imusolmuke vai ei. Valvonta-imusolmuke on ensimmäinen solmu, johon syöpä todennäköisesti leviää. Kun väriaine nähdään imusolmukkeessa, imusolmu poistetaan ja arvioidaan.
Tuloksista riippuen, jos syöpää löydetään, myös muut imusolmukkeet otetaan pois. Jos syöpää ei löydy, lisäleikkausta ei tarvita.
Näärän imusolmukkeiden testaus vaatii leikkauksen tekemistä nivusiin, jotta imusolmukkeet voidaan erottaa arviointia varten.
Vaiheen 1 syöpä tarjoaa erilaisia hoitomenetelmiä. Tähän voi sisältyä ympärileikkaus, jos kasvaimet ovat vain edessä, tai perusteellisempi leikkaus, kuten:
- Mohsin leikkaus
- laaja leikkaus
- osittainen penektomia
Muita vaihtoehtoja voivat olla sädehoito tai laserablatio.
Toipuminen leikkauksesta
Välittömästi penektomian leikkauksen jälkeen, olipa se sitten kokonainen tai osittainen, tarvitset yleensä lyhyen vierailun sairaalassa, yleensä vain yhden tai kaksi yötä. On mahdollista, että väliaikainen katetri asennetaan virtsarakon tyhjentämiseen. Sairaala antaa sinulle ohjeet katetrin käytöstä ja hoidosta tarvittaessa.
Jos sinulla on osittainen penektomia, sinun pitäisi silti pystyä virtsaamaan jäljellä olevan penis läpi seisoen. Täydellinen penektomia luo uuden virtsaaukon perineumiin. Tämä tarkoittaa, että joudut istumaan virtsaamaan.
Sinulle annetaan lääkkeitä veritulppien, infektioiden ja ummetuksen estämiseksi. Lääkäri määrää myös lääkkeitä kivun hallintaan. Lääkäri antaa sinulle myös neuvoja vältettävistä toimista. Noudata heidän suosituksiaan parantaaksesi palautumista.
Saatat tarvita ystävän tai perheenjäsenen huolehtimaan päivittäisistä tehtävistä aluksi palautumisen aikana. Kerro auttajallesi mitä asioita et pysty tekemään ja mitä apua tarvitset.
Jos et löydä henkilöä, joka on käytettävissä auttamaan sinua kokopäiväisesti, harkitse joidenkin ihmisten pyytämistä auttamaan sinua vuoroissa.
Itsehoito
On tärkeää, että otat kaikki lääkkeesi lääkärisi ohjeiden mukaan. Tämä auttaa estämään kipua, infektioita ja ummetusta.
Haluat myös auttaa keuhkojasi toipumaan anestesiasta. Lääkäri voi suositella keuhkoharjoituksia. Syvä hengitys ja rentoutuminen voivat myös auttaa ylläpitämään keuhkojen terveyttä ja helpottamaan imunesteen vuotamista. Sinun tulisi tehdä hengitys- ja keuhkoharjoituksia useita kertoja joka päivä ensimmäisen viikon aikana tai aina kun olet tavallista jännittyneempi.
Penektomian komplikaatiot
Kuten kaikki leikkaukset, penektomiaan liittyy riskejä. Jotkut näistä riskeistä tai komplikaatioista voivat syntyä joko leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Ne voivat ilmestyä heti tai ajan kuluessa palautusjakson aikana. Jotkut komplikaatiot voivat olla vain väliaikaisia, mutta toiset voivat olla pysyviä.
Kaikkiin leikkauksiin tyypillisesti liittyvien riskien, kuten anestesiareaktion tai liiallisen verenvuodon lisäksi, on muitakin, jotka liittyvät vain penektomiaan. Näihin komplikaatioihin kuuluvat:
- infektio
- krooninen kipu
- virtsaputken supistuminen
- verihyytymät
- kyvyttömyys olla yhdynnässä
- täytyy istua virtsatessa
Lisäksi lymfaödeema on mahdollista. Tämä tarkoittaa paikallista turvotusta, joka johtuu imunesteen tukkeutumisesta.
Näkymät
Vaikka syöpä voidaan poistaa kokonaan, leikkauksen jälkeinen elämä voi johtaa psykologisiin ongelmiin. Osittaisen penektomian jälkeen yhdynnän tyydyttäminen voi olla mahdollista. Se mitä on jäljellä peniksen akselista, voi silti tulla pystyyn. Se saa yleensä riittävän pitkän tunkeutumisen saavuttamiseksi. Jopa ilman herkkää päätä, sinun pitäisi edelleen pystyä saavuttamaan orgasmi ja siemensyöksy.
Täydellisen penektomian jälkeen täysi yhdyntä on mahdotonta, mutta vaivalla voit silti saavuttaa nautinnon. Orgasmi saavutetaan stimuloimalla herkkiä alueita, kuten kivespussia ja sen takana olevaa ihoa.
Stressin tai masennuksen tunteet tai identiteetin kyseenalaistaminen ovat ymmärrettäviä. Keskustelu neuvonantajan kanssa voi olla hyödyllistä sinulle.
Kirurginen peniksen jälleenrakentaminen voi olla mahdollista. Jos tämä kiinnostaa sinua, kysy lääkäriltäsi.
