Mikä on kurkunpään poikkileikkaus?
Kurkunpään poisto on kurkun kirurginen poisto. Kurkunpää on kurkun osa, jossa on äänesi, joka antaa sinun tuottaa ääntä. Kurkunpään yhdistää nenäsi ja suu keuhkoihisi. Se myös suojaa hengitysjärjestelmääsi pitämällä syömäsi tai juomat asiat ruokatorvessa ja keuhkoissa.
Jos sinulla on kurkunpään kynnys, se vaikuttaa puhumiseesi, nielemiseen ja hengitykseen. Sinun on opittava uusia tapoja suorittaa kaikki kolme tehtävää leikkauksen jälkeen.
Miksi kurkunpään tekeminen?
Kurkunpään poistaminen on vakava, mutta välttämätön hoito ihmisille, jotka:
- sinulla on kurkunpään syöpä
- ovat saaneet vakavia niskavammoja, kuten ampumahaava
- kehittää säteilynekroosia (säteilyhoidosta johtuvia kurkunpään vaurioita)
Tilasta riippuen lääkäri suorittaa osittaisen tai täydellisen kurkunpään.
Kaulan anatomia
Kurkussa on kaksi erilaista reittiä, yksi vatsaan ja toinen keuhkoihin. Ruokatorvi on polku vatsaasi, ja kurkunpään ja henkitorven (tuuletusputki) johtaa keuhkoihisi.
Kun kurkunpään paikallaan, se jakaa yhteisen tilan nieluun kutsutun ruokatorven kanssa. Kurkunpään poisto aiheuttaa kurkunpään, katkaiseen yhteyden suun ja keuhkojen välillä.
Kurkunpään jälkeen ruokatorvi ja henkitorvi eivät enää jaa yhteistä tilaa. Sinun on opittava uusi tapa niellä ottaa huomioon tämä muutos. Hengit kaulassa olevan kirurgisen reiän kautta, jota kutsutaan stomaksi. Stoma korvaa normaalin hengitysreitin, jota muutetaan leikkauksen aikana.
Kurkunpään valmistelu
Kurkunpään leikkaus on pitkä toimenpide, joka kestää tyypillisesti viidestä kahteentoista tuntia. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut etkä tunne kipua toimenpiteen aikana.
Terveystiimisi suorittaa useita testejä ennen leikkausta terveyden arvioimiseksi. Tapaat myös konsultteja, kuten puheterapeutteja ja nielemisasiantuntijoita, jotka auttavat sinua valmistautumaan elämääsi kurkunpään jälkeen.
Valmistelutoimenpiteisiin kuuluvat:
- rutiininomainen verityö ja testit
- fyysinen koe
- tupakoinnin lopettamiseen liittyvä neuvonta tarvittaessa
- ravitsemusneuvonta, joka auttaa sinua syömään terveellistä ruokavaliota leikkauksen jälkeen
- väliaikaisesti lopettaa tietyt lääkkeet, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja veren ohennusaineet
- paasto yötä ennen leikkausta
Kerro lääkärillesi, jos olet allerginen lääkkeille, kuten antibiooteille, anestesialle ja kipulääkkeille.
Kurkunpään toimenpide
Kirurgi aloittaa toimenpiteen tekemällä leikkauksia niskaasi, jonka kautta hän poistaa kurkunpään. Imusolmukkeet ja osa nielusta voidaan myös poistaa, riippuen kurkunpään taustasta. Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmääsi ja sijaitsevat koko kehossa. Ne auttavat torjumaan infektioita, mutta syöpä voi myös vaikuttaa niihin.
Nielu on yhteinen tila kurkun takana, missä nenäkäytävät, suu, ruokatorvi ja kurkunpään kaikki kohtaavat. Nielun syövän hoitoon saattaa liittyä nielun osittainen poistaminen. Tätä kutsutaan nielukytoksi.
Kurkunpoiston jälkeen lääkäri luo stoman, pysyvän aukon, joka on nikkelin kokoinen, henkitorven etuosaan. Se linkittää suoraan ulkopuolelta keuhkoihisi, joten voit hengittää.
Joillakin kurkunpään vatsavaivoilla tehdään myös henkitorven puhkaisu (TEP). Stoman läpi kulkemalla syntyy pieni reikä sekä henkitorveen että ruokatorveen. Tämä voidaan tehdä samaan aikaan kurkunpään leikkauksena tai toisen toimenpiteen aikana sen jälkeen. Jotain on aina oltava paikallaan TEP: ssä sen pitämiseksi auki.
Kun leikkaus on valmis, kurkun lihakset ja kaulan iho suljetaan kirurgisilla pistoilla. Saatat olla viemäriputket asetettu niskaasi ennen kuin olet vienyt elvytyshuoneeseen. Putket tyhjentävät nesteiden ja veren leikkauskohdan useita päiviä kurkunpään jälkeen.
Fyysinen toipuminen kurkunpään jälkeen
Useimmat kurkunpään potilaat viettävät pari ensimmäistä päivää leikkauksen jälkeen tehohoitoyksikössä (ICU). Lääkärisi seuraavat tarkkaan verenpainetta, sykettä, hengitystä ja muita elintärkeitä oireita. Saat happea stoman kautta heti leikkauksen jälkeen.
Et voi syödä suun läpi, kun kurkku paranee. Ravitsemusputki, joka kulkee nenästä vatsaan tai joka asetetaan suoraan vatsaan, tarjoaa sinulle ravintoa. Kaulasi on turvoksissa ja kivulias. Saat kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
Kun tilasi vakaa, siirryt tavanomaiseen sairaalahuoneeseen. Oletetaan pysyvän sairaalassa noin kymmenen päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tänä aikana parannat edelleen, opit nielemään uudelleen ja alat oppia kommunikoimaan ilman kurkunpäätä.
Lääkäri ja sairaanhoitajat kannustavat sinua liikkumaan estämään verihyytymiä, vähentämään keuhkokuumeen riskiä ja auttavat sinua totumaan stomaasi ja uusiin hengitystapoihin. Nousta ja sängystä on tärkeä palautumisen kannalta. Saatat saada fysioterapiaa sekä puhe- ja kieliterapiaa.
Stoman hoito
Stoman hoitoon oppiminen on olennainen osa kurkunpään jälkeistä palautumisprosessia. Stoma-aukko voi viedä elimistöön bakteereja ja viruksia, jotka voivat johtaa infektioon. Oikea hoito voi rajoittaa tämän tyyppisiä komplikaatioita.
Haluat puhdistaa stoman reunat sideharsolla ja miedolla saippualla ja vedellä. Poista kuori ja ylimääräinen lima varovasti. Suolavesisuihku voi auttaa tässä. Kuori voi estää ilmavirran keuhkoihin. Lääkärisi tulee toimittaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet sekä tiedot siitä, mitä tehdä hätätilanteissa.
Yskä voi auttaa lian stoman poistamiseen. Jos et ole tarpeeksi vahva yskimään voimakkaasti, saatat joutua imemään stoman manuaalisesti. Terveydenhuollon tarjoaja voi näyttää sinulle, kuinka imetään kunnolla, jotta ei aiheutuisi infektiota.
Kostea ilma auttaa estämään vatsan kuoriutumista. Käytä kostutinta kodissasi, etenkin makuuhuoneessasi yöllä. Lääkärisi saattaa suositella sinulle erityisen naamion käyttöä, joka toimittaa kostutetun ilman suoraan stomaasi tietyn ajan. Tämä on yleisempää, kun stoma on uusi. Kun stoman ympärillä oleva iho “kypsyy” tai tottuu kuivaan ilmaan, et enää tarvitse maskia.
Puheen kuntoutus
Kommunikaatio kurkunpään jälkeen voi olla erittäin haastavaa. Ilman kurkunpään et voi tehdä ääniä samalla tavalla. Jokainen henkilö, jolla on ollut tällainen leikkaus, voi oppia kommunikoimaan. Viestintään on useita erilaisia menetelmiä.
Sanaton viestintä
Ei-sanallinen viestintä sisältää eleitä, ilmeitä ja kuvatauluja tai sanojen suussa käyttämistä ilman ääntä. Käsinkirjoittaminen tai tietokoneella kirjoittaminen ovat myös eräänlaisia sanatonta viestintää. Jokaisen kurkunpään potilaan on käytettävä sanatonta viestintää jossain vaiheessa fyysisen toipumisen aikana.
Ruokatorven puhe
Jotkut ihmiset oppivat”ruokatorven puheen”. Tässä puhemuodossa ihminen käyttää ilmaa suusta ja vangitsee sen kurkkuun ja ruokatorveen. Ilman hallittu vapautuminen tuottaa värähtelyjä ja puhe voidaan suorittaa suun, kielen ja huulten avulla. Ruokatorven puhe voi olla vaikea oppia, mutta se on tehokasta.
Electrolarynx
Tämän tyyppistä puhetta voidaan käyttää heti 3–5 päivän kuluttua leikkauksesta. Asetat laitteen kaulaa vasten tai käytät adapteria suullesi. Se parantaa puhetta, kun puhut. Tuotettu ääni kuulostaa automatisoidulta ja robottiselta, mutta se on helppo oppia ja käyttää. Se voi toimia hyvänä lyhytaikaisena ratkaisuna joillekin ihmisille ja voi olla myös pitkäaikainen ratkaisu.
TEP-puhe
TEP-puhe käyttää kirurgisesti luotavaa trakeoösofageaalista puhkaisua (TEP). Yksisuuntainen venttiili työnnetään TEP: n läpi. Tämä venttiili mahdollistaa henkitorven ilman pääsyn ruokatorveen, mutta ruokatorven materiaali, kuten ruoka ja nesteet, ei pääse keuhkoihin. Usein nämä laitteet kiinnitetään ääniproteesiin, joka auttaa sinua puhumaan. Proteesi istuu vatsan päällä.
Harjoittamalla peittämällä reiän ulkopuolelta ihmiset voivat oppia ohjaamaan ilmaa keuhkoista ruokatorveen, jotta värähtely voidaan kuulla puheena. On kehitetty "hands free" -proteesit, jotka toimivat erilaisissa ilmanpaineissa perustuen puheen muodostamiseen. Jos olet kiinnostunut, kysy lääkäriltäsi, sopivatko ääniproteesit sinulle.
Näkymät
Kurkunpään potilaiden pitkän aikavälin näkymät ovat lupaavat. Merkittävin riskitekijä on stoman tukkeutuminen, joka voi katkaista ilmansyötön keuhkoihin. Hyvä koulutus ja johdonmukainen hoito ovat tärkeitä korkean elämänlaadun ylläpitämiseksi leikkauksen jälkeen.
Oppiminen elämään ilman kurkunpäätä voi olla pelottavaa, turhauttavaa ja vaikeaa, mutta se voidaan tehdä menestyksekkäästi. Monissa lääketieteellisissä keskuksissa on tukiryhmiä ihmisille kurkunpään leikkauksen jälkeen.
