Yleiskatsaus
Hemiatroplastia on kirurginen toimenpide, johon sisältyy puolen lonkkaliitoksen korvaaminen. Hemi tarkoittaa”puoli” ja artroplastia tarkoittaa”nivelten korvaamista”. Koko lantion nivelten korvaamista kutsutaan täydelliseksi lonkan korvaamiseksi (THR).
Hemiatroplastiaa käytetään yleensä murtuneen lonkan hoitamiseen. Sitä voidaan käyttää myös niveltulehduksen vaurioittamien lonkkien hoitoon.
Lue lisätietoja siitä, mitä hemiartroplastikolta voi odottaa.
Oletko ehdokas?
Lonkka-nivelsiä kuvataan usein "pallo-pistorasiassa".”Pallo” on reisiluu, joka on reisin pyöristetty pää. Reisiluu on suuri luu reisissäsi. Lonkan”pistorasia” on asetabulumi. Asetabiili ympäröi reisiluun pään, jolloin se voi liikkua, kun jalkasi muuttaa sijaintia. Puolireunan korvaaminen reisiluun pään kanssa. Jos pistorasia on myös vaihdettava, tarvitset THR: n.
Jos sinulla on murtunut lonkka tai vakava lonkkaniveltulehdus, hemiartroplastia saattaa olla tarpeen terveen lonkan toiminnan palauttamiseksi. Jos reisiluun pää on murtunut, mutta etusolu on ehjä, saatat olla hyvä ehdokas hemiartroplastiaan. Lääkäri voi suositella THR: ää, riippuen:
- koko lantionivelen terveys
- yleinen terveytesi
- odotettu elinajanodote
- fyysinen aktiivisuustasosi
Aluksi lääkäri voi yrittää hallita lonkkatulehduksesi fysioterapialla, kipuhoitoilla ja vähentämällä sellaisia aktiviteetteja, jotka aiheuttavat vähemmän stressiä lonkalle.
Hemiarthroplasty vs. lonkan täydellinen korvaus
Hemiatroplastinen toimenpide johtaa vähemmän kirurgiseen aikaan ja vähemmän verenhukkaan kuin THR. Hemiartroplastian seurauksena lonkan dislokaation mahdollisuus voi olla vähemmän kuin THR: ssä.
Jos asetabulum on suhteellisen terve ja vähällä niveltulehduksella, verenvuotoplastiikka voi olla paras vaihtoehto, etenkin iäkkäiden aikuisten keskuudessa, jotka eivät ole erityisen aktiivisia. Nuoremmat, aktiivisemmat ihmiset voivat tehdä paremmin THR: llä. THR: llä sinulla on todennäköisemmin vähemmän kipua, parempi pitkäaikainen toiminta ja suurempi kävelykyky kuin hermiartroplastialla.
Valmistautuminen leikkaukseen
Verenpoisto tehdään tyypillisesti heti pudotuksen tai muun vamman jälkeen, joka aiheutti lonkkamurtuman, joten valmistautumiseen ei yleensä ole paljon tehtävää. Menettely vaatii vähintään muutaman päivän sairaalahoidossa olon. Jos mahdollista, haluat olla jonkun mukanasi sairaalassa ja auttaa järjestämään oleskelusi ja paluusi kotiin tai astuvaan palveluun.
menettely
Sinulle voidaan antaa yleisanestesia, mikä tarkoittaa, että nukut toimenpiteen aikana. Tai sinulle voidaan antaa alueellinen nukutusaine, kuten epiduraali, jossa olet vielä hereillä, mutta jalat ovat tunnottomat. Lääkäri kertoo sinulle vaihtoehdoista ja heidän suosituksistaan.
Leikkaus alkaa viillolla reiteen reunassa lähellä lonkkaa. Kun kirurgi näkee nivelen, reisiluun pää poistetaan asetabulumista. Nivelside, jänteet ja lihakset -verkko pitävät pallon ja holkin paikoillaan. Reisivarren pää on myös irronnut muusta reisi. Reisiluun sisäpuoli ontto ja metallivarsi asetetaan tiukasti reisiluun sisäpuolelle. Proteesi tai keinotekoinen reisiluu, myös metalli, asetetaan tukevasti varteen. Tämä voidaan kiinnittää toiseen päähän, joka on vuorattu polyeteenillä (muovi). Tätä kutsutaan bipolaariseksi proteesiksi (pää pään sisällä). Sitten viilto ommellaan ja sidotaan. Viemärillä voidaan tai ei saa käyttää minkäänlaista minimaalista verenvuotoa.
Elpyminen
Sinulle määrätään kipulääkkeitä heti leikkauksen jälkeen. Käytä niitä vain ohjeiden mukaan. Pian leikkauksen jälkeen sinun tulee myös aloittaa fysioterapia. Tämä alkaa, kun olet vielä sairaalassa, ja jatkuu sen jälkeen, kun olet lähetetty kotiin tai tyhjennetty porrastetulle yksikölle.
Sinulla voi olla kotiterapiaa tai seuranta-ajanvarauksia fysioterapialaitoksella. Hoidosi kesto riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien ikäsi ja yleinen kuntosi.
Saatat joutua pysyvästi välttämään tai vähentämään toimia, jotka vaativat raskaita nostoja tai paljon kiipeilyä. Mahdollisuutesi juoksi ja pelata urheilua, kuten tennistä, saattaa myös olla rajoitettu. Matalavaikutteisen liikunnan tulisi kuitenkin olla osa elämäntyyliäsi ympäröivän terveyden kannalta. Keskustele lääkärisi kanssa toiminnoista, joita sinun pitäisi ja ei pitäisi harjoittaa tulevina kuukausina ja vuosina.
komplikaatiot
Kuten mikä tahansa toimenpide, verenvuotoplastiikka aiheuttaa joitain mahdollisia riskejä. Niitä ovat:
infektio
Mahdollisuus kehittää infektio hemiartroplastian jälkeen on noin yksi prosentti, mutta jos sitä tapahtuu, komplikaatiot ovat vakavat. Infektiot voivat levitä muuhun lonkkaan, mikä mahdollisesti vaatii uuden toimenpiteen.
Infektiot voivat ilmetä muutamassa päivässä leikkauksesta tai vuotta myöhemmin. Antibioottien ottamista ennen hammaslääkärin työtä tai virtsarakon tai paksusuolen leikkausta voidaan suositella bakteeritartunnan leviämisen estämiseksi lonkkaasi.
Veritulppa
Mikä tahansa lonkka- tai jalkaoperaatio lisää veritulppien muodostumisen riskiä jalkalaskimossa (syvän laskimotromboosin). Jos hyytymä on riittävän suuri, se voi estää verenkiertoa jalassa.
Tromma voi myös kulkeutua keuhkoihin (keuhkoembolia) ja aiheuttaa vakavia sydän- ja keuhko-ongelmia. Nostaminen ja jalkojen siirtäminen mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen on yksi tehokkaimmista tavoista syvien laskimotromboosien estämiseksi.
sijoiltaanmeno
Jos pallo liukuu pistorasiasta, sitä kutsutaan dislokaatioksi. Se on yleisintä pian hemiartroplastian jälkeen, kun taas nivelen sidekudos paranee edelleen. Lääkärisi ja fysioterapeutin tulee selittää, kuinka vältetään lonkan dislokaatio.
irtoaminen
Onnistuneen hemiartroplastian tulisi kestää noin 12-15 vuotta tai enemmän. Tämän ajan kuluttua tai jopa aikaisemmin proteesi lonkka voi menettää osan yhteydestään luuhun. Tämä on tuskallinen komplikaatio ja vaatii yleensä uuden leikkauksen sen korjaamiseksi.
Näkymät
Lyhyet kipu- ja jäykkyysjaksot ovat yleisiä hemiartroplastian jälkeen. Pitkäaikaista vaivaa korvatussa lonkkassa ei pitäisi odottaa tai suvaita. Jos leikkaus onnistuu eikä komplikaatioita ole, sinun tulee nauttia lonkastasi pitkän ja terveellisen käytön. On kriittistä, että osallistut täysimääräisesti fysioterapiaan ja siirryt kaikkiin tarkistuksiin leikkauksen jälkeen.
