Mikä on hypokinesia?
Hypokinesia on eräänlainen liikuntahäiriö. Se tarkoittaa erityisesti, että liikkeilläsi on”pienentynyt amplitudi” tai ne eivät ole niin suuria kuin luulet niiden olevan.
Hypokinesia liittyy akinesiaan, joka tarkoittaa liikkumisen puuttumista, ja bradykinesiaan, joka tarkoittaa liikkeen hitautta. Nämä kolme termiä on usein ryhmitelty toisiinsa, ja niihin viitataan nimellä bradykinesia. Nämä liikuntahäiriöt rinnastetaan usein Parkinsonin tautiin.
Hypokinesia on termin hyperkinesia kääntöpuoli. Hypokinesia esiintyy, kun liikut liian vähän, ja hyperkinesia tapahtuu, kun sinulla on liian monta tahatonta liikettä.
Mitkä ovat oireet?
Hypokinesiaa nähdään usein yhdessä akinesian ja bradykinesian kanssa. Moottorin ohjausongelmien ohella tähän ongelmayhdistelmään voi liittyä myös erilaisia ei-moottorisia oireita. Nämä oireyhdistelmät liittyvät yleensä Parkinsonin tautiin.
Motoriset oireet
Epätavalliset liikkeet voivat esiintyä kehon eri osissa eri tavoin.
Joitakin mahdollisuuksia ovat:
- ei-ilmeikäs ilme kasvoillasi (hypomimia)
- vähentynyt vilkkuminen
- tyhjä tuijotus silmissäsi
- pehmeä puhe (hypofonia) ja käänteen menetys (aprosody)
- kuolaa, koska lopetat nielemisen automaattisesti
- hidas olkapäät vetävät olkapäätä ja nostavat käsivarsi
- hallitsematon ravistaminen (vapina)
- pieni, hidas käsiala (mikrokuva)
- käden heikentyminen kävellessä
- hitaita, pieniä liikkeitä, kun avaat ja suljet kädet tai napautat sormiasi
- huono taito parranajoon, hampaiden harjaamiseen tai meikin asettamiseen
- hitaat, pienet liikkeet, kun ojennat jalkojasi tai napautat varpaitasi
- taipuva eteenpäin asento
- hidas, sekoittava kävely
- vaikeudet aloittamisessa tai jäätyminen liikkeiden aikana
- vaikeuksia nousta tuolilta, nousta autostasi ja kääntyä sängyssä
Ei-motoriset oireet
Psyykkiset ja fyysiset oireet, joita ei erityisesti aiheuta hypokinesiasta, tulevat usein käsi kädessä hypokinesian ja Parkinsonin taudin kanssa.
Nämä sisältävät:
- menetys kykyä monitoimi- ja keskittyä
- ajatuksen hitaus
- dementian puhkeaminen
- masennus
- levottomuus
- psykoosia tai muita psykiatrisia tiloja
- unihäiriöt
- väsymys
- matala verenpaine seisoessaan
- ummetus
- selittämätön kipu
- hajun menetys
- erektiohäiriö
- tunnottomuus tai nastat ja neulat
Mitkä sairaudet aiheuttavat hypokinesiaa?
Hypokinesia esiintyy useimmiten Parkinsonin taudissa tai Parkinsonin kaltaisissa oireyhtymissä. Mutta se voi olla myös oire muille tiloille:
Skitsofreniaan ja muihin kognitiivisiin tiloihin liittyy usein motoristen toimintojen ongelmia, kuten hypokinesia. Nämä liikuntahäiriöt voivat tapahtua, koska aivojen eri osat eivät “puhu” toistensa kanssa oikein.
Dementia Lewy-elinten kanssa on eräs dementian muoto. Oireita voivat olla visuaaliset hallusinaatiot, kognitiiviset ongelmat, liikkumishäiriöt, kuten hypokinesia, toistuvat pudotukset, pyörtyminen, harhakuvat, unihäiriöt ja masennus.
Usean järjestelmän surkastuminen on hermostohäiriöiden ryhmä, joka aiheuttaa hypokineesia, koordinaatiota, puheenmuutoksia, jäykkyyttä, heikkoutta, erektiohäiriöitä, virtsavaikeuksia ja huimausta seisoessaan.
Progressiivinen supranukleaarinen halvaus on häiriö, jonka motoriset oireet ovat samanlaisia kuin Parkinsonin. Edellytyksen tunnusmerkki on kyvyttömyys siirtää silmäsi ylös ja alas; sinulla voi myös olla vaikeuksia silmäluomien pitämisessä auki. Sinulla voi olla vaikeuksia puheessa ja nielemisessä, ja saatat ajatella hitaasti.
Aivohalvaus johtaa harvoin hypokinesiaan tai muuhun liikkumishäiriöön. Kun sitä tapahtuu, aivohalvauksen jälkeinen hypokineesia paranee yleensä 6–12 kuukauden jälkeen.
Aivokuoren pohjapohjainen ganglioninen rappeutuminen on harvinainen Parkinsonin kaltainen häiriö. Sinulla voi olla jäykkyys vartaloasi yhdellä puolella, kivuliaita lihassupistuksia ja puheongelmia. Joskus käsivarsi tai jalkasi liikkuu ilman, että “sanot” sitä.
Mitä hoitomuotoja on saatavana?
Sinulla on monia vaihtoehtoja oireiden lievittämiseksi ja elämäsi laadun parantamiseksi, jos sinulla on hypokinesia tai muu Parkinsonin tautiin liittyvä liikuntahäiriö. Tyypillinen hoitosuunnitelma voi sisältää lääkitystä, syvän aivojen stimulaatiota ja fysioterapiaa.
Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole saatavilla lääkettä tai hoitoa, joka voisi hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen.
Suurin osa Parkinsonin motoristen oireiden hoitoon käytettävistä lääkkeistä lisää aivojen dopamiinitasoja. Muun tyyppisiä lääkkeitä ja terapioita käytetään ei-motoristen oireiden hoitamiseen.
Yleisiä vaihtoehtoja ovat:
Levodopa muuttuu aivoissa dopamiiniksi ja se on tehokkain lääke Parkinsonin tautiin liittyvän hypokineesian hoitoon. Se yhdistetään yleensä karbidopaan (Lodosyn), joka on lääke, joka estää levodopan hajoamista kehossa, jotta enemmän päästäisiin aivoihin.
Dopamiiniagonistit ovat toisen tyyppisiä lääkkeitä, jotka lisäävät dopamiinitasoja. Niitä voidaan yhdistää levodopaan. Näitä lääkkeitä ovat bromokriptiini (Parlodel), pergolidi (Permax), pramipeksoli (Mirapex) ja ropiniroli (Requip).
Monoaminioksidaasi (MAO) -B-estäjät hidastavat dopamiinin hajoamista aivoissa. Ne antavat kehosi käytettävissä olevan dopamiinin toimia pidempään. Näitä lääkkeitä ovat selegiliini (Eldepryl) ja rasagiliini (Azilect).
Katekoli-O-metyylitransferaasin (COMT) estäjät hidastavat levodopan hajoamista kehossa, jolloin enemmän levodoppaa pääsee aivoihin. Näitä lääkkeitä ovat entakaponi (Comtan) ja tolkaponi (Tasmar).
Antikolinergiset lääkkeet vähentävät aivojen kemiallista asetyylikoliinia ja auttavat palauttamaan tasapainon asetyylikoliinin ja dopamiinin välillä. Näitä lääkkeitä ovat triheksifenidyyli (artaani) ja bentstropiini (Kogentin).
Amantadiini (Symmetrel) toimii kahdella tavalla. Se lisää aivojen dopamiiniaktiivisuutta. Se vaikuttaa myös aivojen glutamaattijärjestelmään, vähentäen hallitsemattomia kehon liikkeitä.
Syvä aivostimulaatio (DBS) on kirurginen vaihtoehto, jos muut hoitomuodot eivät toimi hyvin sinulle. Se toimii parhaiten vähentämään jäykkyyttä, hitautta ja vapinaa.
Sinä ja lääkärisi käyvät läpi kaikki muut mahdolliset liikkumattomuuden oireet, kuten kognitiiviset ongelmat, väsymys tai unihäiriöt. Yhdessä voit laatia hoitosuunnitelman, joka sisältää lääkkeitä ja muita terapioita näiden oireiden lievittämiseksi.
Lääkäri voi myös suositella fysioterapiaa, toimintaterapiaa, apuvälineiden käyttöä tai neuvoja.
Voiko hypokinesia johtaa muihin liikkumishäiriöihin?
Hypokineesian pienten liikkeiden yhteydessä nähdään monen tyyppisiä liikkeen haasteita. Nämä epätavalliset motoriset kuviot löytyvät usein henkilöistä, joilla on Parkinsonin tauti tai jokin Parkinsonin kaltaisista oireyhtymistä.
Esimerkkejä ovat:
Akinesia: Jos sinulla on akinesia, sinulla on vaikeuksia tai kyvyttömyys aloittaa liike. Lihasjäykkyys alkaa usein jaloista ja niskasta. Jos akinesia vaikuttaa kasvojen lihaksiin, voi kehittyä naamarimainen tuijotus.
Bradykinesia: Jos sinulla on bradykinesia, liikkeet ovat hitaita. Ajan myötä saatat alkaa “jäätyä” liikkeen keskellä, ja voi kestää muutaman sekunnin aloittaaksesi uudelleen.
Dysartria: Jos sinulla on dysartria, puhuttamasi lihakset ovat heikkoja tai sinulla on vaikea hallita niitä. Puheesi voi olla epäselvää tai hidasta, ja toisilla voi olla vaikea ymmärtää sinua.
Dyskinesia: Jos sinulla on dyskinesia, sinulla on hallitsemattomia liikkeitä. Se voi vaikuttaa yhteen kehon osaan - kuten käsivarteen, jalkaan tai päähän - tai se voi vaikuttaa koko kehon lihaksiin. Dyskinesia voi näyttää niveltyvältä, rypistyvältä, heiluttavalta tai pään pahoinpitelyltä.
Dystonia: Jos sinulla on dystonia, sinulla on kivuliaita, pitkiä lihasten supistuksia, jotka aiheuttavat kiertyviä liikkeitä ja epätavallisia vartaloasentoja. Oireet alkavat yleensä yhdellä kehon alueella, mutta voivat levitä muille alueille.
Jäykkyys: Jos sinulla on jäykkyyttä, yksi tai useampi raajoistasi tai muista vartaloosi tulee epätavallisen jäykiksi. Se on yksi Parkinsonin taudin merkkivalo.
Posturaalinen epävakaus: Jos sinulla on posturaalinen epävakaus, sinulla on vaikeuksia tasapainossa ja koordinaatiossa. Tämä voi tehdä sinusta epävakaan seisoessasi tai kävellessäsi.
Mikä on näkymä?
Hypokineesia ei voida parantaa. Parkinsonin tauti on myös etenevä tauti, tarkoittaen, että se pahenee ajan myötä. Mutta et voi ennustaa, mitä oireita saat tai milloin ne ilmaantuvat. Monia oireita voidaan lievittää lääkkeillä ja muilla terapioilla.
Jokaisen kokemus hypokinesiasta ja Parkinsonin taudista on erilainen. Lääkäri on paras resurssi saada tietoa henkilökohtaisista näkymistä.
