Mikä on foraminal stenosis?
Foraminal stenosis on selkärangan luiden välisten aukkojen kaveneminen tai kiristäminen. Näitä pieniä aukkoja kutsutaan forameniksi. Foraminal stenosis on erityinen tyyppi selkärangan stenosis.
Hermot kulkevat kuitenkin foramenien kautta selkäytimestäsi muuhun vartaloosi. Kun foramenit sulkeutuvat, niiden läpi kulkevat hermojuuret voivat puristua. Puristunut hermo voi johtaa radiculopatiaan - tai kipuun, tunnottomuuteen ja heikkouteen hermoa palvelevassa ruumiinosassa.
Foraminal stenosis ja puristetut hermot ovat yleisiä. Itse asiassa melkein puolella kaikista keski-ikäisistä ja vanhemmista ihmisistä on jonkinlainen selkärangan stenoosi ja puristukset. Mutta kaikilla foraminal stenoosilla ei ole oireita. Joillakin ihmisillä voi olla oireita, jotka tulevat ja menevät.
Et voi estää foraminal stenoosia, mutta fyysisesti aktiivinen pysyminen ja terveellisen painon ylläpitäminen voivat vähentää riskiä. Hyvän asennon ja tekniikan käyttö istuessa, urheilemalla, liikunnalla ja raskaiden esineiden nostamisella voi myös auttaa estämään selkävamman. Vammat voivat johtaa stenoosiin ja puristuksiin hermoihin.
Jatka lukemista oppiaksesi oireista, hoitovaihtoehdoista ja muusta.
Vinkkejä tunnistamiseen
Foraminal stenoosista johtuvat puristuneiden hermojen oireet vaihtelevat sen mukaan, mihin selkärangan osaan vaikuttaa.
Kohdunkaulan stenoosi kehittyy, kun kaulasi foramenit kapenevat. Niskan puristuneet hermot voivat aiheuttaa terävän tai polttavan kivun, joka alkaa kaulassa ja kulkee olkapäätä ja käsivarret alaspäin. Käsi ja käsi voivat tuntua heikolta ja tunnottomalta nastat ja neulat.
Rintakehän stenoosi kehittyy, kun selkän yläosan foramenit kapenevat. Puristuneet hermojuuret tässä selkäosassa voivat aiheuttaa kipua ja tunnottomuutta, jotka kiertävät vartaloosi etuosaan. Tämä on vähiten yleinen alue, johon foraminal stenoosi vaikuttaa.
Lanne stenoosi kehittyy, kun alaselän foramenit kapenevat. Selän alaosa on selkärangan osa, johon todennäköisesti vaikuttaa foraminal stenosis. Tämä voi tuntua kipu, pistely, tunnottomuus ja heikkous pakarassa, jalassa ja joskus jalassa. Iskias on termi, jonka olet ehkä kuullut tämän tyyppiselle kipulle.
Kipu voi pahentua tietyillä toiminnoilla, kuten taivutuksella, kiertymisellä, tavoittamisella, yskällä tai aivastuksella.
Mikä aiheuttaa tämän ja kuka on vaarassa?
Sinulla todennäköisemmin kehittyy foraminal stenosis ja puristuneet hermot ikääntyessäsi. Niveltulehdus ja päivittäisen elämän kuluminen johtavat usein selkärangan muutoksiin, jotka kapeavat foramenia. Mutta vamma voi myös aiheuttaa stenoosin, etenkin nuoremmilla.
Esimerkiksi yksi foraminal stenoosin syy on pullistunut tai herniated-levy. Nämä selkärangan luiden väliset tyynylevyt voivat liukua pois paikaltaan tai vaurioitua. Juurtunut levy painaa foramenia ja hermojuuria. Tämä tapahtuu todennäköisimmin selän alaosassa.
Luukasvut forameneissasi ja sen ympäristössä voivat myös puristaa läpi kulkevat hermot. Luun kannukset muodostuvat vammojen tai rappeuttavien tilojen, kuten nivelrikon, vuoksi.
Muita vähemmän yleisiä syitä foraminal stenoosiin ovat:
- nivelten laajentuminen selkärangan ympärillä
- spondylolisthesis
- kystat tai kasvaimet
- luusairaus, kuten Pagetin tauti
- geneettiset sairaudet, kuten kääpiö
Kuinka se diagnosoidaan?
Jos sinulla on kipua, joka säteilee käsivartta tai jalkaa, tai puutumista, joka kestää useita päiviä, ota yhteys lääkäriisi.
Ajanvarauksen yhteydessä lääkäri aloittaa fyysisen tutkimuksen. He tarkistavat liikkumisen, lihasvoiman, kivun ja tunnottomuuden sekä heijastukset.
Lääkäri voi määrätä joitain kuvantamisohjelmia ja muita testejä diagnoosin vahvistamiseksi:
- Röntgensäteellä voidaan nähdä selkärangan luiden kohdistus ja foramenien kapenemat.
- MRI-skannaukset voivat havaita pehmytkudosten, kuten nivelsiteiden ja levyjen vaurioita.
- CT-skannaukset voivat näyttää yksityiskohtaisemmin kuin röntgenkuvat, jolloin lääkärisi voi nähdä luun kannukset foramenin lähellä.
- Sähköomyografia ja hermojohtavuustutkimukset tehdään yhdessä nähdäksesi, toimiiko hermo oikein. Nämä testit auttavat lääkäriä selvittämään, johtuvatko oireesi selkärangan hermojuurten painosta tai muusta sairaudesta.
- Luuskannaukset voivat havaita niveltulehduksia, murtumia, infektioita ja kasvaimia.
Arvostelu
Lääkäri tai radiologi, joka lukee MRT-tutkimuksesi, voi luokitella forameniesi kaventumisen tason.
- aste 0 = ei foraminal stenoosia
- aste 1 = lievä stenoosi ilman todisteita fyysisistä muutoksista hermojuuressa
- aste 2 = kohtalainen stenoosi ilman fyysisiä muutoksia hermojuuressa
- aste 3 = vakava foraminal stenoosi, joka osoittaa hermojuuren romahtamisen
Mitä hoitomuotoja on saatavana?
Foraminal stenoosin syystä ja vakavuudesta riippuen ja puristuneita hermoja, vaivoja lievittää on saatavana useita hoitomuotoja.
Monissa tapauksissa nipistetyt hermot - etenkin niskassa - paranevat ilman mitään muuta hoitoa kuin venyttämistä, toiminnan muuttamista ja kipua lievittäviä lääkkeitä.
Toiminnan muokkaaminen
Jos sinulla on säteilevää kipua, tunnottomuutta ja nipistyneen hermon heikkoutta, saatat haluta levätä muutaman päivän. Mutta älä ole passiivinen liian kauan, tai oireesi voivat pahentua. Sinun tulisi välttää liikkeitä, jotka aiheuttavat sinulle terävää kipua, mutta sinun ei pitäisi olla liikkumaton. Kylmien pakkausten käyttö muutaman ensimmäisen päivän ajan, joita seuraavat lämpimät pakkaukset tai lämmitysalusta, voivat lievittää kipua.
Fysioterapia
Venytyksiä ja erityisiä harjoituksia voidaan käyttää selkärangan vakauttamiseen, liiketäisyyden parantamiseen ja hermojuurten läpikulkua varten. Selkärankaa tukevien lihasten vahvistaminen voi estää lisävaurioita. Painonpudotus voi myös vähentää selkärangan ja hermojuurten painetta.
Kuntoutusosasto
Jos niskassa on puristunut hermo, lääkärisi voi suositella sinua käyttämään niskatukea tai pehmeää kohdunkaulapantaa. Se rajoittaa liikettä ja antaa kaulalihaksesi levätä.
Sitä tulisi käyttää vain lyhyen ajan, koska jos käytät sitä liian kauan, niskan lihakset voivat heikentyä. Lääkäri antaa sinulle tarkat tiedot siitä, milloin sitä tulee käyttää ja kuinka kauan.
Lääkärit eivät yleensä suosittele minkäänlaisen selkätuen käyttämistä alaosaa kosketuille hermostuneille hermoille.
Lääkehoito
Erityyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää kivun lievittämiseen:
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID): Lääkkeet, kuten aspiriini (puskuriini), ibuprofeeni (Advil) ja naprokseeni (Aleve), voivat vähentää tulehdusta ja lievittää kipua
- Steroidit: Suun kautta annettavat kortikosteroidit, kuten prednisoni (Deltasone), voivat auttaa lievittämään kipua vähentämällä tulehduksia ärtyneen hermon ympärillä. Steroideja voidaan myös injektoida sairastuneen läheisyyteen tulehduksen ja kivun lievittämiseksi.
- Huumeet: Jos kipu on vaikea ja muut hoidot eivät ole toimineet, lääkäri voi määrätä huumausaineiden kipulääkkeitä. Niitä käytetään yleensä vain lyhyen ajan.
Leikkaus
Jos konservatiiviset hoidot eivät lievitä oireita, sinä ja lääkärisi voit harkita leikkausta. Leikkauksen tyyppi riippuu stenoosin sijainnista ja siitä, mikä sitä aiheuttaa. Jos herniated-levy puristaa hermojuuresi, ratkaisu voi olla leikkaus pullistuneen levyn poistamiseksi.
Minimaalisesti invasiivinen menettely, jota kutsutaan foraminotomyksi, voi olla toinen vaihtoehto. Se laajentaa hermon läpi kulkevaa aluetta poistamalla esteet, kuten luun kannukset, foramenista.
Onko komplikaatioita mahdollista?
Joskus foraminal stenoosiin voi liittyä selkärangan stenoosi. Kun selkäydin on puristettu, oireet voivat olla vakavampia kuin silloin, kun hermojuuret puristuvat.
Nämä oireet voivat sisältää:
- tökeryys
- vaikeuksia kätesi käyttämisessä
- kävelyvaikeudet
- heikkous
Mikä on näkymä?
Suurin osa foraminal stenoosista kärsivistä ihmisistä löytää helpotusta kotona hoidettaessa. Leikkaus on harvoin tarpeen. Joskus, vaikka oireesi ovatkin lakanneet viikkojen tai vuosien ajan, ne saattavat palata takaisin. Noudata lääkärisi ohjeita fysioterapiasta ja aktiivisuuden muokkaamisesta, ja puristunut hermosärkysi tulee todennäköisesti menneisyyteen.
