Yleiskatsaus
Mitraaliventtiili sijaitsee sydämesi vasemmalla puolella kahden kammion välillä: eteis- ja kammio. Atrium on ylempi kammio ja kammio on alakammio. Veri pumpataan vasemmasta atriumista mitraaliventtiilin läpi ja vasempaan kammioon matkalla aorttaan. Terveellinen mitraaliventtiili antaa veren kulkea, mutta estää sen virtaamasta takaisin. Katso mitraaliventtiilin BodyMap täältä.
Mitraaliventtiilin stenoosi, joka tunnetaan myös nimellä mitraalinen stenoosi, tapahtuu, kun mitraaliventtiilin aukko kapenee. Tämä tarkoittaa, että sen läpi ei voi virtaa tarpeeksi verta.
Mitraaliventtiilin stenoosi voi johtaa moniin ongelmiin, mukaan lukien väsymys, hengitysvaikeudet, verihyytymät ja sydämen vajaatoiminta.
Reumakuumeen aiheuttama arpia on mitraaliventtiilin stenoosin tärkein syy. Vaikka reumakuume on yleinen joissakin maissa, siitä on tullut harvinaista Yhdysvalloissa johtuen streptokokki-infektioiden varhaisesta tunnistamisesta ja hoidosta.
Mikä aiheuttaa mitraaliventtiilin stenoosin?
Mitraaliventtiilin stenoosi johtuu tyypillisesti reumakuumasta. Tämä on yleensä lapsuuden sairaus. Reumakuume johtuu kehon immuunivasteesta streptokokkibakteerien aiheuttamaan infektioon. Se on vakava komplikaatio STREP kurkun tai scarlet kuumetta.
Nivel ja sydän ovat elimiä, joihin akuutti reumakuume vaikuttaa eniten. Nivelet voivat tulla hyvin tulehtuneita ja voivat johtaa väliaikaisiin ja joskus kroonisiin vammoihin. Akuutin reumakuumeen aikana erilaiset sydämen osat voivat tulehtua, mikä johtaa:
- Endokardiitti. Tämä häiriö vaikuttaa sydämen limakalvoon (kutsutaan endokardiumiksi).
- Sydänlihatulehdus. Tämä sairaus vaikuttaa sydänlihakseen (kutsutaan sydänlihakseen).
- Perikardiitti. Tämä tila vaikuttaa sydäntä ympäröivään kalvoon (kutsutaan sydämeen).
Kun mitraaliventtiili tai mikä tahansa sydänventtiili tulee mukaan, se johtaa krooniseen sydämen tilaan, jota kutsutaan reumaattiseksi sydänsairaudeksi. Tämän tilan kliiniset merkit ja oireet saattavat ilmetä vasta 5–10 vuoden kuluttua reumaattisen kuumejakson jälkeen.
Vuonna 2005 Circulation-lehdessä todettiin, että suurin osa mitraalisten stenoosien tapauksista havaittiin Yhdysvalloissa ihmisiltä, jotka olivat muuttaneet maista, joissa reumakuume on yleinen.
Tilan riskitekijät ovat epäselviä. On kuitenkin arvioitu, että naiset ovat kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet kehittämään tilaa.
Syntynyt sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa vatsaan mitraaliventtiilin stenoosin. Tämän sairauden aikana syntyneet vauvat tarvitsevat yleensä leikkausta, sydän- ja verisuonitautilääketieteen tutkimuksen lehden mukaan.
Harvoissa tapauksissa kalsium voi kerääntyä ja johtaa mitraalisen venttiilin kaventumiseen. Muita harvinaisia mitraaliventtiilin stenoosin syitä ovat:
- kasvaimet
- verihyytymät
- säteilyhoidot
Mitkä ovat mitraaliventtiilin stenoosin oireet?
Mitraaliventtiilin stenoosi johtaa yleensä hengenahdistukseen, etenkin harjoituksen aikana tai makuulla.
Muita yleisiä oireita ovat:
- yskä, veressä tai ilman
- rintakipu
- väsymys
- nilkkojen tai jalkojen turvotus
- hengitystieinfektiot
- vaaleanpunaiset tai violetit posket
- Jos mitraaliventtiilin stenoosi on vakava, saatat tuntea sydämesi räpyttelevän tai lyövän nopeasti.
Harvoissa tapauksissa voit tuntea epämukavuutta rinnassa. Rintakehäsi saattaa tuntua tiukalta tai supistuvalta tai tuntea kipua, joka säteilee ulospäin rinnasta.
Joissakin tapauksissa mitraaliventtiilin stenoosi ei saa aiheuttaa oireita tai oireet voivat ilmetä vain harjoituksen aikana. Sinulle saattaa kehittyä oireita, kun kehosi joutuu stressiin, kuten infektion tai raskauden aikana.
Yleisten oireiden lisäksi lapset, joilla on mitraaliventtiilin stenoosi, saattavat myös kokea hitaamman kasvun.
Kuinka mitraaliventtiilin stenoosi diagnosoidaan?
On olemassa useita testejä, joita lääkäri voi käyttää mitraaliventtiilin stenoosin diagnosointiin.
Fyysinen koe
Lääkäri kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla. Ihmisillä, joilla on tämä tila, sydän antaa usein epätavallisia ääniä, kuten jyrinä ja napsahtaa. Mayon klinikan mukaan sydänmurha, rytmihäiriöt ja keuhkojen neste ovat kaikki mitraaliventtiilin stenoosin indikaattoreita.
Kuvansiirtotestit
Lääkäri voi käyttää erilaisia kuvantamistestejä diagnoosin vahvistamiseksi ja ongelman alkuperäisen päätelmän selvittämiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- Ehokardiogrammi. Tämä testi käyttää ultraääniaaltoja tuottamaan eläviä kuvia sydämen rakenteesta ja toiminnasta. Se on ylivoimaisesti yleisimmin käytetty mitraaliventtiilin stenoosin diagnostiikkatesti.
- Rinnan röntgenkuvaus. Tämä kuvantamistesti käyttää pieniä määriä säteilyä kuvan tuottamiseksi sydämestäsi ja keuhkoihisi.
- Transesophageal echocardiogram (TEE). Tässä kuvantamistestissä lääkäri lankaa ruokatorveesi pienen laitteen, joka emittoi ultraääniaaltoja. Menetelmä luo yksityiskohtaisemman kuvan kuin kaiku, koska ruokatorvi on heti sydämen takana.
- Sydän katetrointi. Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa pitkän, ohuen putken käsivarteen, reiteen tai kaulaan ja lankaa sen sydämeesi. Lääkäri voi käyttää tätä putkea useiden testien suorittamiseen, mukaan lukien kuvan saaminen sydämesi verisuonista. Tämä menetelmä on kaikkein invasiivisin ja riskialttiin, mutta myös tarkin.
Testit sydämen rytmin epäsäännöllisyydestä
Testit, joilla voidaan seurata sydämesi rytmihäiriöiden varalta, ovat elektrokardiogrammi ja Holter-seuranta. Sydänfilmi - tunnetaan myös EKG tai EKG - on tallenne sydämen sähköisestä toiminnasta. Aikana Holter, sydämesi sähköistä toimintaa on tallennettu käyttämällä kannettavaa valvontalaite puetaan ajan. Sinua tarkkaillaan yleensä 24–48 tunnin ajan.
Stressitestit
Lääkärisi saattaa pyytää sinua suorittamaan kohtalaista aerobista toimintaa ja seurata sitten sinua harjoituksen aikana määrittämään, kuinka sydämesi reagoi fyysiseen stressiin. Lisätietoja stressitesteistä täältä.
Kuinka mitraaliventtiilin stenoosi hoidetaan?
Mitraaliventtiilin stenoosin hoito voi vaihdella suuresti oireidesi ja tilan vakavuuden mukaan. Jos sinulla ei ole oireita ja vain lievä mitraaliventtiilin stenoosi, et ehkä tarvitse hoitoa.
Huumeet ja lääkitys
Jos mitraaliventtiilin stenoosi aiheuttaa oireita, lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä. Vaikka lääkkeet eivät korjaa mitraaliventtiilin ongelmaa, ne voivat auttaa oireiden hoidossa. Tyyppisiä lääkkeitä, joita lääkäri voi määrätä, ovat:
- veren hyytymistä estävät antikoagulantit tai veren ohennusaineet
- diureetit nesteen kertymisen vähentämiseksi lisääntyneen virtsantuotannon kautta
- rytmihäiriölääkkeet epänormaalien sydämen rytmien hoitoon
- beetasalpaajat hidastamaan sykettäsi
Valvuloplasty
Lääkäri voi valita mitraalipallon valvuloplastian. Tämä toimenpide on vaihtoehto, jos tarvitset enemmän hoitoa kuin pelkästään lääkitystä, mutta mitraaliventtilisi ei ole vaurioitunut tarpeeksi sydänleikkausta varten. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri kiertää katetrin, johon on kiinnitetty ilmapallo laskimon läpi ja sydämeesi. Kun lääkäri on mitraaliventtiilissä, lääkäri täyttää ilmapalloventtiilin laajentamiseksi. Joissain tapauksissa joudut ehkä suorittamaan tämän menettelyn useammin kuin kerran.
Leikkaus
Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Lääkäri voi korjata kirurgisesti nykyisen mitraaliventtiilin, jotta se toimisi kunnolla. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkäri saattaa joutua korvaamaan mitraaliventtiili uudella. Vaihtoventtiili voi olla biologinen, tarkoittaen, että se tulee lehmästä, sikasta tai ihmisen ruumiista. Tai se voi olla mekaaninen, mikä tarkoittaa, että venttiilisi on ihmisen tekemä laite.
Mitkä ovat komplikaatiot, jotka voivat johtua mitraaliventtiilin stenoosista?
Mitraaliventtiilin stenoosi, jota ei havaita tai hoitamatta, voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Yleisin on rytmihäiriöt. Eteisvärinä, jossa sydämen yläkammiot vapisevat, kehittyy monissa tapauksissa.
Endokardiitti ja sydämen vajaatoiminta voivat myös esiintyä.
Mitraaliventtiilin stenoosi vaikuttaa myös keuhkoihin. Mitraaliventtiilin stenoosin seurauksena voi kehittyä keuhkopöhö tai nesteen kertyminen ja keuhkovaltimon verenpaine.
Parhaat käytännöt tulosten parantamiseksi
Vaikka elämäntavan muutokset eivät voi korjata mitraaliventtiilin stenoosia, ne voivat lievittää oireita tai auttaa pitämään ongelman pahenemisen.
Lääkärisi saattaa ehdottaa, että teet muutoksia ruokavalioon. Näihin sisältyy yleensä vähemmän kulutusta:
- alkoholi
- kofeiini
- muut stimulantit, kuten yskä- ja kylmälääkkeet
- suola
Sinun tulisi saavuttaa tai ylläpitää sinulle terveellistä painoa. Lääkärisi saattaa määrätä sinua liikuntaa auttamaan sinua pääsemään tai pysymään kunnossa. Harjoitteluohjelmassa on kuitenkin otettava kunto huomioon. Liian voimakas harjoittelu voi saada oireesi paisumaan.
