Yleiskatsaus
Neuraalinen foraminal stenosis tai neura foraminal kapenema on tyyppi selkärangan stenoosista. Se tapahtuu, kun selkärangan luiden väliset pienet aukot, nimeltään hermosolut, kapenevat tai kiristyvät. Selkärangasta hermosäikeen kautta poistuvat hermojuuret voivat puristua, mikä voi aiheuttaa kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta.
Joillekin ihmisille tila ei aiheuta oireita eikä vaadi hoitoa. Neuroforaminal stenoosin vakavat tapaukset voivat kuitenkin aiheuttaa halvauksen.
Jos oireita esiintyy, ne tapahtuvat tyypillisesti kehon puolella, jossa hermojuuri puristuu. Esimerkiksi vasemman neuraalisen foraminaalisen stenoosin oireet tuntuvat tyypillisesti kaulan, käsivarren, selän tai jalan vasemmalla puolella.
Kun foraminal-kanavan molemmat puolet kapenevat, sitä kutsutaan kahdenväliseksi neuraaliseksi foraminal-stenoosiksi.
Mitkä ovat oireet?
Lievät hermostoforaminaalisen stenoosin tapaukset eivät yleensä aiheuta mitään oireita. Jos hermosolut kapenevat niin paljon, että hermojuuri puristuu, se voi johtaa:
- selkä- tai niskakipu
- käden, käsivarren, jalan tai jalkojen tunnottomuus tai heikkous
- ampuminen kipu menee käsivarteen
- iskias, ampumakipu, joka kulkee alaselmästäsi pakaran läpi ja jalkaasi
- käden, käden tai jalan heikkous
- kävely- ja tasapainoongelmat
Oireet alkavat yleensä vähitellen ja pahenevat ajan myötä. Niitä voi tapahtua selkärangan toisella puolella tai molemmilla puolilla. Oireet voivat myös vaihdella riippuen siitä, mikä selkärangan osa kapenee ja puristaa hermon:
- Kohdunkaulan stenoosi tapahtuu kaulan hermosolussa.
- Rintakehän stenoosi esiintyy selän yläosassa.
- Lanne stenoosi kehittyy alaselän hermostoon.
Mitkä ovat syyt?
Neuraalinen foraminal stenoosi tapahtuu, kun jotain kaventaa selkärangan luiden välisiä tiloja. Neuraalin foraminaalisen stenoosin riski kasvaa iän myötä. Tämä johtuu siitä, että ikääntymiseen liittyvä normaali kuluminen voi johtaa kapenemiseen. Ikääntyessään selkärangan levyt menettävät korkeuden, alkavat kuivua ja alkavat pullistumia.
Nuoremmissa yksilöissä vammat ja perussairaudet voivat myös johtaa tilaan.
Neuraalisen foraminal stenoosin syitä ovat:
- luu kannustaa degeneratiivisista tiloista, kuten nivelrikko
- syntyessään kapea selkäranka
- luustosairaus, kuten Pagetin luusairaus
- pullistunut (herniated) -levy
- paksuuntuneet nivelsiteet lähellä selkärankaa
- trauma tai vamma
- skolioosi tai epänormaali selkärangan käyrä
- kääpiö, kuten akondroplasia
- kasvaimet (harvinaiset)
Kuinka sitä hoidetaan?
Neuraalin foraminaalisen stenoosin hoito riippuu tilan vakavuudesta. Jos oireesi ovat lievät, lääkäri voi suositella yksinkertaisesti tilan seurantaa varmistaaksesi, että se ei pahene. Haluat ehkä levätä muutaman päivän.
Kohtalaiset tapaukset
Jos oireesi ovat kiusallisia, lääkäri saattaa suositella, että hoitot niitä lääkkeillä tai fysioterapialla.
Joitakin lääkkeitä, jotka voivat auttaa hoitamaan neuraalisen foraminaalisen stenoosin oireita, ovat:
- käsimyyntikipuja, kuten ibuprofeeni (Motrin IB, Advil), naprokseeni (Aleve) tai asetaminofeeni (Tylenol)
- reseptilääkkeiden kipulääkkeet, kuten oksikodoni (Roxicodone, Oxaydo) tai hydrokodoni (Vicodin)
- kohtauslääkkeet, jotka auttavat lievittämään hermokipuja, kuten gabapentiini (Neurontin) ja pregabaliini (Lyrica)
- kortikosteroidi-injektiot tulehduksen vähentämiseksi
Fysioterapia voi myös auttaa vahvistamaan ympäröiviä lihaksia, parantamaan liikealuetta, venyttämään selkärankaa ja oikaisemaan ryhtiäsi. Kohdunkaulan stenoosin yhteydessä lääkärisi voi suositella sinua käyttämään kaulapantaan nimeltään ahdin. Tämä pehmeä, pehmustettu rengas antaa kaulan lihaksille levätä ja vähentää kaulan hermojuurten puristumista.
Vakavat tapaukset
Jos oireesi ovat vakavat, leikkaus voi olla tarpeen, jotta lääkäri voi laajentaa hermoa puristavaa hermorauhasta. Tämä leikkaus on minimaalisesti invasiivinen ja suoritetaan tyypillisesti endoskoopin kautta. Kirurgi tarvitsee vain hyvin pienen viillon. Menettely voi sisältää:
- laminotomy tai laminectomy, joka on luun kannusteiden, arvien tai nivelen poisto, joka aiheuttaa kapenevuuden
- foraminotomy tai suurentaa foramina
- laminoforaminotomia, johon sisältyy molemmat näistä menetelmistä
Herniated-levyille lääkäri saattaa tehdä leikkauksen levyn poistamiseksi.
Onko mitään komplikaatioita?
Hoitamaton hermosolutien stenoosi, vaikka se ei ole yleinen, voi johtaa:
- pysyvä heikkous
- virtsainkontinenssi (kun menetät rakon hallinnan)
- halvaus
Milloin käy lääkärillä
Sinun tulisi käydä lääkärilläsi, jos sinulla on kipua tai tunnottomuutta, joka säteilee käsivarteen tai jalkaan, joka ei katoa muutamassa päivässä. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos jotain seuraavista tapahtuu:
- Kipu tulee vakavan vamman tai onnettomuuden jälkeen.
- Kipu muuttuu yhtäkkiä voimakkaana.
- Et voi hallita virtsarakon tai suoliston toimintaa.
- Mistä tahansa kehosi osasta tulee heikko tai halvaantunut.
Neuraalin foraminaalisen stenoosin näkymät
Useimmat neuraalisen foraminal-stenoosin tapaukset paranevat yksinään tai konservatiivisilla kotikäytöillä, kuten särkylääkkeillä, lempeällä joogalla ja fysioterapialla. Leikkaus ei yleensä ole välttämätöntä, mutta sitä pidetään lopullisena ratkaisuna neuraalisen foraminaalisen stenoosin tapaukselle.
Leikkauksen jälkeen useimmat ihmiset pääsevät takaisin päivittäiseen elämään vain parin päivän sisällä, mutta niiden on ehkä vältettävä raskaita nostoja muutaman kuukauden ajan.
Vaikka foraminal-leikkaukset ovat usein erittäin onnistuneita, selkärangan ongelmat ovat edelleen mahdollisia tulevaisuudessa.
