Yleiskatsaus
Virtsarakon syöpä on syöpä, joka alkaa rakossa. Pintainen rakkosyöpä tarkoittaa sitä, että se sai alkunsa virtsarakon limakkeesta eikä ole levinnyt sen ulkopuolelle. Toinen nimi sille on ei-lihakseen tunkeutuva virtsarakon syöpä.
Noin 75 prosenttia uusista virtsarakon syöpätapauksista on pinnallinen, joten se on yleisin rakkosyövän tyyppi.
Lue lisätietoja pinnallisen virtsarakon syövän erityypeistä, kuinka se diagnosoidaan ja mitä voit odottaa hoidosta.
Mitkä ovat oireet?
Selvin merkki virtsarakon syövästä on veri virtsassa. Monet muut sairaudet voivat myös aiheuttaa verta virtsaan.
Joissakin tapauksissa voi olla niin pieni määrä verta, että et edes huomaa sitä. Näissä tapauksissa lääkäri voi löytää veri rutiininomaisen virtsakokeen aikana. Muina aikoina riittää verta, jota et voi unohtaa. Veri virtsaasi voi tulla ja mennä viikkoiksi tai jopa kuukausiksi.
Tässä on joitain muita pinnallisen virtsarakon syövän oireita:
- toistuva virtsaaminen
- tuntuu siltä, että sinun täytyy virtsata, vaikka rakko ei olekaan täynnä
- kipu tai polttava tunne virtsatessasi
- heikko virtsavirta tai virtsaamisvaikeudet
Näitä oireita voi olla helppo erehtyä virtsateiden infektioiden (UTI) oireisiin. UTI: t voidaan diagnosoida yksinkertaisella virtsakokeella. Aina on hyvä käydä lääkärilläsi, jos luulet, että sinulla on UTI, jotta hän voi sulkea pois muut sairaudet.
Kuka on virtsarakon syöpäriski?
Yhdysvalloissa on vuosittain 70 000 uutta virtsarakon syöpotapausta. Miesten ja naisten esiintymissuhde on noin 3: 1. Mahdollisuutesi kehittyä virtsarakon syöpään kasvaa iän myötä.
Yleisin riskitekijä on tupakointi, joka on ainakin puolet kaikista uusista tapauksista. Muita riskitekijöitä ovat:
- analgeetin fenacetiinin väärinkäyttö
- pitkäaikainen käyttö syklofosfamidilla (Cytoxan, Neosar), kemoterapialääke ja immuunivastetta alentava aine
- krooninen ärsytys, joka johtuu loistaudista, jota kutsutaan skistosomioosiksi
- pitkäaikaisen katetroinnin aiheuttama krooninen ärsytys
- altistuminen tietyille teollisuuskemikaaleille, joita käytetään väriaine-, kumi-, sähkö-, kaapeli-, maali- ja tekstiiliteollisuudessa
Kuinka pintainen virtsarakon syöpä diagnosoidaan?
Tie diagnoosiin sisältää yleensä useita testejä, joihin voi kuulua:
- Virtsatesti (virtsasytologia): Patologi tutkii virtsanäytteesi mikroskoopin alla syöpäsolujen löytämiseksi.
- CT-urogrammi: Tämä on kuvantamistesti, joka tarjoaa yksityiskohtaisen kuvan virtsateistäsi syöpäoireiden tarkistamiseksi. Menettelyn aikana kontrastiväri injektoidaan kädessäsi olevaan laskimoon. Röntgenkuvat otetaan, kun väriaine saavuttaa munuaiset, virtsaputket ja virtsarakon.
- Retrogradinen pyelogrammi: Tätä testiä varten lääkäri asettaa katetrin virtsaputken läpi virtsarakoon. Kun kontrastiväri on injektoitu, röntgenkuvat voidaan ottaa.
- Kystoskopia: Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa virtsaputken läpi kapean kystoskooppiputken, jota kutsutaan kystoskoopiksi. Putkessa on linssi, jotta lääkäri voi tutkia virtsaputken ja virtsarakon sisäpuolelta poikkeavuuksia.
- Biopsia: Lääkäri voi ottaa kudosnäytteen kystoskopian (virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio tai TURBT) aikana. Näyte lähetetään sitten patologille tutkittavaksi mikroskoopilla.
Jos biopsia vahvistaa virtsarakon syövän, voidaan käyttää muita kuvantamistestejä syövän leviämisen selvittämiseksi. Niihin voi kuulua:
- tietokonetomografia
- MRI-skannaus
- rintakehän röntgenkuvaus
- luuskannaus
Jos syöpä ei ole levinnyt virtsarakon limakalvon ulkopuolelle, diagnoosi on pinnallinen tai vaiheen 0 virtsarakon syöpä.
Seuraavaksi kasvaimelle annetaan luokka. Matalalaatuiset tai hyvin erilaistuneet kasvaimet ovat ulkonäöltään samanlaisia kuin normaalit solut. Niillä on taipumus kasvaa ja levitä hitaasti.
Korkeatasoiset tai heikosti erilaistuneet kasvaimet muistuttavat vain vähän normaaleja soluja. He ovat yleensä paljon aggressiivisempia.
Mitkä ovat virtsarakon syöpätyypit?
Virtsarakon syöpä on jaettu kahteen alatyyppiin:
- papillaarikarsinooma
- litteä karsinooma
Alatyypit liittyvät kasvainten kasvuun.
Papillaarikarsinoomat kasvavat ohuina, sormenmaisina ulkonevina, yleensä kohti virtsarakon keskustaa. Tätä kutsutaan noninvasiiviseksi papillaarisyöväksi. Hitaasti kasvavalle, ei-invasiiviselle papillaarisyövälle voidaan viitata nimellä PUNLMP tai papillaarinen uroteelin kasvain, jolla on matalapahanlaatuinen potentiaali.
Litteät karsinoomat eivät kasva kohti rakon keskustaa, vaan pysyvät rakosolujen sisäkerroksessa. Tätä tyyppiä kutsutaan myös litteäksi karsinoomaksi in situ (CIS) tai noninvasiiviseksi litteäksi karsinoomaksi.
Jos jompikumpi tyyppi kasvaa syvemmälle virtsarakkoon, sitä kutsutaan siirtymäsolukarsinoomaksi.
Yli 90 prosenttia rakkosyövistä on siirtymäkauden syöpää, joka tunnetaan myös nimellä urothelial karsinooma. Nämä ovat syöpiä, jotka alkavat uroteelisoluissa, jotka viivoittavat virtsarakon sisäpuolelle. Saman tyyppisiä soluja löytyy virtsateistä. Siksi lääkäri tutkii virtsateitäsi kasvaimien varalta.
Harvemmat tyypit ovat:
- okasolusyöpä
- adenokarsinooma
- pienisolukarsinooma
- sarkooma
Pintainen rakkosyöpä tarkoittaa, että virtsarakon limakalvossa on syöpää, mutta se on varhaisen vaiheen syöpä, joka ei ole levinnyt limakalvon ulkopuolelle.
Kuinka sitä hoidetaan?
Pintaisen rakkosyövän pääasiallinen hoito on TURBT tai TUR (transuretraalinen resektio), jota käytetään poistamaan koko kasvain. Se voi olla kaikki mitä tarvitset tällä hetkellä.
Kasvainluokka auttaa määrittämään, tarvitsetko lisähoitoa.
Joissain tapauksissa saatat tarvita kemoterapiaa. Tähän voi liittyä yksi annos, yleensä mitomysiini, annettava pian leikkauksen jälkeen, tai viikoittainen kemoterapia, joka alkaa muutamaa viikkoa myöhemmin.
Intravesikaalinen kemoterapia annetaan suoraan rakossa katetrin kautta. Koska sitä ei anneta laskimonsisäisesti eikä se käy läpi verenkiertoasi, se säästää muuta vartaloosi kemoterapian ankarilta vaikutuksilta.
Jos sinulla on korkealaatuinen kasvain, lääkärisi voi suositella suonensisäistä Calmette-Guerin (BCG) -bakteereja, eräänlaista immunoterapiaa leikkauksen jälkeen.
Pintainen rakkosyöpä voi toistua, joten sinun on seurattava tarkkaan. Lääkäri suosittelee todennäköisesti kysoskopiaa kolmen tai kuuden kuukauden välein usean vuoden ajan.
Mikä on näkymä?
Pintaisen virtsarakon syövän hoito ja seurantatutkimukset ovat yleensä onnistuneita.
Jos sinulla on noninvasiivinen papillaarinen virtsarakon syöpä, näkymät ovat erinomaiset. Vaikka nämä uusiutumiset saattavat palata takaisin ja vaatia lisähoitoa, ne ovat harvoin hengenvaarallisia.
Litteät karsinoomat toistuvat todennäköisemmin ja muuttuvat invasiivisiksi.
Kaikkiaan noninvasiivisen rakkosyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 93 prosenttia.
