Yleiskatsaus
Torsades de pointes (ranskan kieli "kiertämällä pisteitä") on yksi monista tyypeistä hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä. Torsades de pointes (TdP) -tapauksessa sydämen kaksi alakammioita, joita kutsutaan kammioiksi, lyövät nopeammin kuin synkronisesti ylempien kammioiden kanssa, nimeltään eteis.
Epänormaalia sydämen rytmiä kutsutaan rytmihäiriöksi. Kun sydän lyö paljon normaalia nopeammin, tilaa kutsutaan takykardiaksi. TdP on epätavallinen tyyppi takykardia, joka toisinaan ratkaisee yksinään, mutta voi myös pahentua vakavaksi sydämen tilaksi, jota kutsutaan kammiovärinää. Kammiovärinä voi johtaa sydämen pysähtymiseen, tapahtumaan, jossa sydän yhtäkkiä pysähtyy. Sydänpysähdys on yleensä tappava.
Oireet ja diagnoosi
TdP voi käynnistyä ilman varoitusta. Saatat tuntea yhtäkkiä sydämen sykkyvän normaalia nopeammin, myös levossa ollessasi. Joissakin TdP-jaksoissa voit tuntea olonsa päämieheksi ja pyörtyä. Vakavimmissa tapauksissa TdP voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen tai äkillisen sydämen kuoleman.
On myös mahdollista, että jakso (tai useampi kuin yksi) ratkeaa nopeasti. Tämän tyyppinen kammiotakykardia tunnetaan nimellä”kestämätön”.”Pitkäaikainen” kammion takykardia häiritsee sydämen normaalia toimintaa.
Torsades de pointes EKG
EKG (elektrokardiogrammi) mittaa sydämesi sähköistä aktiivisuutta. Sykettäsi hallitaan sähköisillä signaaleilla, jotka alkavat sydämesi yläosasta ja kulkevat alas kammioihin. Matkan varrella sydämesi supistuu ja pumppaa verta kehosta.
Elektrokardiografi seuraa sähköisiä signaaleja läpi prosessin läpi ja näyttää ne sitten aaltoviivoina EKG: llä. Jos sinulla on TdP, viivat näyttävät kierretyn nauhan riviltä peräkkäin.
syyt
TdP voi olla komplikaatio harvinaisesta sairaudesta, joka tunnetaan nimellä pitkä QT-oireyhtymä. Suurin osa ihmisistä, joilla on pitkä QT-oireyhtymä, syntyy sen kanssa, vaikka voit saada sen myöhemmin elämässä.
Q ja T ovat kaksi viidestä aallosta, joita seurataan EKG: ssä. Sydämen sähköistä aktiivisuutta, joka tapahtuu Q- ja T-aaltojen välillä, kutsutaan QT-intervalliksi. QT-aika mitataan Q-aallon alusta T-aallon loppuun. Jos tämä väliaika on epänormaalin pitkä, sinulla on suurempi kammion takykardian ja TdP: n riski.
Vuoden 2013 tutkimuksessa tutkijat löysivät vain 46 ilmoitettua TdP-tapausta vuosina 1978–2011. Lähes kaikissa näissä tapauksissa TdP osui yhteen pitkän QT-ajan kanssa. Nämä olivat perioperatiivisia TdP-tapauksia, mikä tarkoittaa, että ne olivat läsnä ennen kuin joku sai sydämen leikkauksen. Joissakin tapauksissa sydänleikkaus voi johtaa rytmihäiriöihin.
TdP-jaksot voivat laukaista tiettyjen lääkkeiden käytöstä. Nämä lääkkeet sisältävät tiettyjen antibioottien ja psykoosilääkkeiden lisäksi muita lääkkeitä.
Trisykliset masennuslääkkeet voivat myös asettaa suuremman TdP-riskin. TdP: hen liittyy myös tiettyjä rytmihäiriölääkkeitä, joiden tarkoituksena on palauttaa terveellinen sydämen rytmi rytmihäiriöillä kärsiville ihmisille. Jotkut huolta aiheuttavista rytmihäiriölääkkeistä ovat:
- kinidiini
- prokaiiniamidi
- disopyramidi
Sinulla voi olla myös suurempi TdP-riski, jos sinulla on vähän kaliumia tai magnesiumia tai sinulla on maksa- tai munuaissairaus.
Naisilla on suurempi riski kuin miehillä, joilla on yhden päivän TdP.
hoito
Jos sinulla on diagnosoitu TdP, lääkäri tarkistaa kalium-, magnesium- ja kalsiumtasosi. Jos ne ovat alhaiset, sinulle annetaan lisäravinteita, jotta saat tasosi terveelliselle alueelle. Suoritat myös EKG-seurannan, kunnes sydämesi palaa normaaliin rytmiin.
Lääkäri voi määrätä rytmihäiriölääkkeitä auttamaan nykyisen TdP-jakson ratkaisemisessa ja estämään tulevia tapahtumia.
Jos lääkärisi toteaa, että sinulla on suuri riski TdP-jaksojen lisääntymiseen, hän voi suositella sydämentahdistimen istuttamista rintaan. Tämä auttaa pitämään sydämesi sykkimässä turvallisessa rytmissä.
Toinen laite, joka on joskus osa sydämentahdistinta, nimeltään implantoitava kardioverterdefibrillaattori (ICD), voi myös olla hyödyllinen. ICD seuraa sykettäsi. Kun havaitaan epänormaali rytmi, laite lähettää pienen sähkölatauksen sydämeen tavoitteenaan saada se takaisin normaaliin rytmiin.
Näkymät
Rytmihäiriöt ovat yleisiä ja mahdollisesti melko vakavia. Jos huomaat sydämen sykkyvän liian nopeasti, liian hitaasti tai epäsäännöllisesti, ota yhteys lääkäriisi. Se voi olla väliaikainen tila, mutta kannattaa ottaa se mielenrauhan ulkopuolelle, ellei mitään muuta.
Kysymyksiä ja vastauksia: Torsades de pointes vs. VFib
K:
Mikä ero on torsades de pointes -kammion ja kammiovärinän välillä?
V:
Torsades de pointes on kammion takykardia, mikä tarkoittaa, että se on nopea syke, jolla on kammioiden sähköinen aktiivisuus. Kammikot ovat sydämen kaksi alakammioa, jotka pumppaavat verta ensin sydämen oikealta puolelta keuhkoihin ja sitten vasemmalta puolelta muulle keholle. Kammiovärinä tapahtuu, kun kammioilla ei ole järjestettyä sähköistä aktiivisuutta. Tämä tarkoittaa, että he eivät voi pumppaa verta ulos järjestäytyneellä tavalla, mikä johtaa kehon verenvirtauksen puutteeseen ja sydämen kuolemaan. Jos torsades de pointes kestää tietyn ajan, se voi muuttua epäorgaaniseksi ja muuttua kammiovärinää.
Suzanne Falck, MDAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
