Mikä on kolestaasi?
Koletaasi on maksasairaus. Se tapahtuu, kun sapen virtaus maksasta vähenee tai tukkeutuu. Sappi on maksan tuottama neste, joka auttaa ruoan, etenkin rasvojen, sulamisessa. Kun sapen virtaus muuttuu, se voi johtaa bilirubiinin kertymiseen. Bilirubiini on pigmentti, jonka maksasi tuottaa ja erittyy kehosta sapen kautta.
Koletaasia on kahta tyyppiä: intrahepaattinen kolestaasi ja ekstrahepaattinen kolestaasi. Intrahepaattinen kolestaasi on peräisin maksasta. Se voi johtua:
- tauti
- infektio
- huumeiden käyttö
- geneettiset poikkeavuudet
- hormonaaliset vaikutukset sapen virtaukseen
Raskaus voi myös lisätä riskiä tälle sairaudelle.
Extrahepatinen kolestaasi johtuu sappikanavien fyysisestä esteestä. Sappikivien, kystat ja kasvaimet aiheuttavat tukokset rajoittavat sapen virtausta.
Lue lisätietoja tästä tilasta.
oireet
Molemmat kolestaasin tyypit johtavat samoihin oireisiin:
- keltaisuus, joka on ihon kellastuminen ja silmäsi valkoinen
- tumma virtsa
- vaalea uloste
- kipu vatsassa
- väsymys
- pahoinvointi
- liiallinen kutina
Kaikilla kolestaasia sairastavilla ei ole oireita, ja aikuisilla, joilla on krooninen kolestaasi, ei ole usein oireita.
Koletaasin syyt
Sapen tukkeutuminen voi johtua useista tekijöistä.
Lääkehoito
Maksallasi on tärkeä rooli lääkkeiden metaboliassa. Jotkut lääkkeet ovat vaikeampia maksan metaboloitumisessa kuin toiset ja voivat olla myrkyllisiä maksallesi. Nämä lääkkeet sisältävät:
- jotkut antibiootit, kuten amoksisilliini (Amoxil, Moxatag) ja minosykliini (Minocin)
- anaboliset steroidit
- jotkut ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB)
- ehkäisypillerit
- tietyt epilepsialääkkeet
- tietyt sienilääkkeet
- joitain antipsykoottisia lääkkeitä
- tietyt mikrobilääkkeet
Sinun tulee aina käyttää lääkkeitä ohjeiden mukaan, äläkä lopeta lääkärisi määräämien lääkkeiden käyttöä puhumatta niistä ensin.
sairaudet
Tietyt sairaudet voivat aiheuttaa arpipartikkeleita tai tulehduksia sappitieihin, mikä johtaa koletaasiin. Ehtoihin sisältyy:
- infektiot viruksista, kuten HIV, hepatiitti, sytomegalovirus ja Epstein-Barr
- bakteeri-infektiot
- tietyt autoimmuunisairaudet, kuten primaarinen sappisirroosi, joka voi aiheuttaa immuunijärjestelmääsi hyökkäämään ja vahingoittamaan sappitiehyitä
- geneettiset häiriöt, kuten sirppisolutauti
- tietyt syövät, kuten maksa- ja haimasyöpä, sekä lymfoomat
Raskauden kolestaasi
Intrahepaattisen raskauden kolestaasin, jota kutsutaan myös synnytyskolestaasiksi, arvioidaan tapahtuvan 1 - 2 raskautta / 1 000 Yhdysvalloissa. Synnytyskoletaasin yleisin oire on kutina ilman ihottumaa. Tämän aiheuttaa veressä olevien sappihappojen kertyminen.
Kutina esiintyy yleensä raskauden viimeisellä kolmanneksella. Siihen voi myös liittyä:
- keltatauti
- vaaleat uloste
- tumma virtsa
- vatsakipu
- pahoinvointi
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kutina raskauden aikana. Jotkut käsikauppalääkkeet, kuten antihistamiinit tai kortisonia sisältävät kutinavastaiset voiteet, ovat yleensä tehottomia tämän tilan hoidossa ja voivat vahingoittaa sikiötäsi. Sen sijaan lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat kutinaa, mutta eivät vahingoita vauvaasi.
Syyt ja riskitekijät
Raskauden aikana esiintyvä kolestaasi voi olla perinnöllinen tila. Jos äidilläsi tai sisaressasi oli tämä tila raskauden aikana, sinulla voi olla lisääntynyt riski synnytyksen kolestaasin kehittymiseen.
Raskaushormonit voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Tämä johtuu siitä, että ne voivat vaikuttaa sappirakon toimintaan, jolloin sappi voi rakentua ja virrata verenkiertoosi.
Naisilla, joilla on monikerta, on suurempi riski synnytyskolestaasiin.
Lue lisää: Kuinka raskaus vaikuttaa sappirakon? »
Onko synnytyskolestaasi vaarallinen?
Synnytyskoletaasi voi olla vakava tila sekä äidille että vauvalle. Vaikka suurin osa tapauksista ei ole hiertäviä, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien:
- ennenaikainen toimitus
- sikiövaikeudet
- kuolleena syntynyt lapsi
Suurin osa synnytyskoletaasitapauksista häviää synnytyksen jälkeen. Tila voi kuitenkin vaikuttaa terveyteesi pitkällä aikavälillä. Journal of Hepatology -julkaisussa julkaistussa tutkimuksessa naisilla, joilla oli raskauden aikana kolestaasia, oli myöhemmin elämässä maksasyövän riski kolme kertaa suurempi kuin naisilla, joilla ei ollut kolestaasia raskauden aikana. Heillä oli myös lisääntynyt riski:
- sappijärjestelmän syöpä
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- diabetes
- Crohnin tauti
Diagnoosi
Lääkäri esittää kysymyksiä sairaushistoriastasi. Sinulla on myös fyysinen tentti. Verikokeet voidaan määrätä tutkimaan maksaentsyymejä, jotka osoittavat kolestaasia. Jos testitulokset ovat epänormaalit, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, kuten ultraääni tai MRI. Lääkäri voi myös suorittaa maksabiopsian.
hoito
Ensimmäinen vaihe kolestaasin hoidossa on hoitaa taustalla oleva syy. Jos esimerkiksi todetaan, että lääke aiheuttaa tilan, lääkäri voi suositella toista lääkettä. Jos sappikivien tai kasvaimen aiheuttama tukos aiheuttaa sapen varmuuden, lääkäri voi suositella leikkausta.
Useimmiten synnytyskolestaasi häviää synnytyksen jälkeen. Naisia, joilla syntyy synnytyskolestaasi, tulee seurata raskauden jälkeen.
Näkymät
Koletaasia voi esiintyä missä iässä tahansa, sekä miehillä että naisilla. Toipuminen riippuu siitä, kuinka vakava tapaus oli ennen sen ensimmäistä diagnosointia. Toinen tekijä on taudin taustalla oleva syy ja kuinka hyvin sitä voidaan hallita. Esimerkiksi sappikivet voidaan poistaa, mikä parantaa olennaisesti tautia. Jos tila johtuu maksavaurioista, palautuminen voi olla vaikeampaa.
Voit tehdä muutamia asioita vähentääksesi kolestaasiriskiä:
- Rokota hepatiitin vuoksi.
- Älä väärinkäytä alkoholia.
- Vältä laskimonsisäisten huumeiden käyttöä.
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos epäilet koletaasia. Varhainen hoito voi parantaa mahdollisuuksiasi täydelliseen paranemiseen.
