Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, on kliinisen lääketieteen apulaisprofessori ja hoitaa endokrinologia New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Centerissä New Yorkissa, New York. Hän ansaitsi lääketieteen tutkinnon Emory-yliopistossa Atlanta, Georgia, ja suoritti harjoittelu- ja residenssin sisätautien New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center New Yorkissa. Dr. Baker suoritti endokrinologian, diabeteksen ja aineenvaihdunnan tutkinnon Montefiore Medical Centerissä / Albert Einsteinin lääketieteellisessä korkeakoulussa Bronxissa, New York. Hänellä on hallituksen sertifikaatti sisätautien ja endokrinologian, diabeteksen ja aineenvaihdunnan alalla.
Dr. Bakerin kiinnostuksen kohteisiin kuuluvat sairauksien hallinta koulutuksen ja elämäntapojen avulla, tyypin 1 diabeteksen ehkäisy ja diabeteksen vaikutukset kansainväliseen terveyteen. Hän on voittoa tavoittelemattoman organisaation Marjorie's Fund perustaja ja hallituksen puheenjohtaja, tyypin 1 diabeteksen globaali aloite, joka on omistettu tyypin 1 diabeteksen koulutukselle, hoidolle ja tutkimukselle luonnonvarojen köyhissä olosuhteissa. Dr. Baker on mukana lukuisissa maailmanlaajuisissa diabeteksen terveydenhuollon ponnisteluissa, muun muassa Ugandassa, Ruandassa, Etiopiassa, Intiassa, Gambiassa, Egyptissä, ja vuonna 2012 hänet nimitettiin Metro New Yorkin diabeteksen kouluttajien yhdistyksen vuoden kansainväliseksi endokrinologiksi.. Hänet sisällytettiin myös Diabetes Forecast -lehden lokakuussa 2013 julkaistavaan "People to Know" -lehteen, joka on American Diabetes Association -julkaisu,sai Diabetes Research Institute: n humanitaarisen palkinnon vuonna 2014 ja oli dLife-diabeteksen mestari vuonna 2015.
K: Mitä kehossa tapahtuu, kun annan itsellesi perusinsuliinin?
Kun annat itsellesi perusinsuliininjektion, insuliini pysyy injektiokohdan altaassa, joka vuotaa hitaasti verenkiertoon insuliinin vaikutuksen ajan.
K: Mistä tiedän, että otan perusinsuliinini oikeaan aikaan?
Tämä kysymys riippuu käyttämästäsi perusinsuliinista. Yleensä suosittelen potilaita ottamaan perusinsuliininsa myöhemmin päivällä (keskipäivällä tai myöhemmin). Jos insuliini kuluu, henkilö on hereillä ja pystyy hoitamaan korkean verensokeritason asianmukaisesti. Jos perusinsuliini otetaan aamulla ja kuluu yli yön, henkilön verensokeritasot voivat nousta nukkuessaan ja herätä siten aamulla korkealla verensokeritasolla. Joidenkin uudempien perusinsuliinien annostuksen ajoitus ei ole kuitenkaan tärkeämpi. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen uuden tyyppisen insuliinin aloittamista ja kysy ajoitusrajoituksista.
K: Kuinka lääkärini määrittää parhaan insuliinityypin minulle?
Jokainen reagoi insuliiniin eri tavalla, ja jotkut insuliinit voivat toimia pidempään tai lyhyemmin yhdessä henkilössä kuin toisessa. Lääkäri seuraa todennäköisesti sokeripitoisuuttasi selvittääksesi, toimiiko insuliini oikein. He voivat seurata sokeritasoasi sormenpäiden, glukoosianturin tai HbA1c-testin avulla. Kokeen ja virheen kautta lääkäri pystyy määrittämään sinulle parhaan insuliinin.
K: Kuinka kauan minun pitäisi odottaa syömisen jälkeen ottaa perusinsuliinini yöllä? Häiritseekö tietyn tyyppisiä ruokia injektioni?
Perusinsuliinin ottamisen jälkeen sinun ei tarvitse odottaa syömistä. Suurin osa perusinsuliinista, paitsi NPH, voidaan ottaa syömästä riippumatta. Ja ei, ei ole yhtään ruokaa, joka häiritsisi perusinsuliinin injektiota.
K: Jos unohdan yhden annoksen perusinsuliinia, pitäisikö minun kaksinkertaistua seuraavan aikataulun mukainen annos?
Jos unohdat perusinsuliiniannoksesi, sinun ei pitäisi tuplata seuraavassa annoksessa, koska tämä voi johtaa hypoglykemiaan. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, mitä tehdä, jos viivästyt tai ohitat perusinsuliiniannoksen, koska menetelmä vaihtelee käytetyn perusinsuliinityypin mukaan. Yleensä, jos käytät kerran päivässä perusinsuliinijärjestelmää ja unohdat ottaa perusinsuliiniannoksesi, sinun tulee ottaa se, kun muistat. Yritä palata aikataululle noin kahdesta kolmeen tuntiin seuraavien päivien aikana, jotta vältetään päällekkäiset insuliinitasot. Jos käytät NPH-insuliinia tai toista kahdesti päivässä käytettävää perusinsuliinijärjestelmää, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi, mitä tehdä, kun unohdat annoksen, mutta älä tuplaa. Tämä voi johtaa alhaisiin sokeripitoisuuksiin.
K: Jos verensokerini on edelleen korkea useita tunteja syömisen jälkeen, pitäisikö minun säätää perusinsuliiniannosta?
Perusinsuliiniannoksesi perustuu siihen, että veressäsi sokerit pidetään tavoitteessa riippumattomana syömisestä, joten syömisen jälkeisiä korkeita sokereita ei tulisi hoitaa lisäämällä perusinsuliiniannosta. Tämän tekeminen voi johtaa hypoglykemiaan. Yleensä perusinsuliiniannostasi tulisi nostaa vain, kun paasto sokeripitoisuutesi (tai kun olet paastonnut vähintään kuusi tuntia) ovat tavoitteen yläpuolella ainakin kolmella eri päivänä. Keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa parhaasta tavasta säätää perusinsuliiniannoksia.
K: Lääkäri suosittelee yhdistelmähoitomenetelmää tyypin 2 diabetekseeni. Mitä tämä tarkoittaa?
Yleensä tämä tarkoittaa erilaisten lääkkeiden, sekä suun kautta annettavien että pistävien, käyttöä yhdessä henkilössä sokeripitoisuuksiensa hallitsemiseksi. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismien uskotaan täydentävän toisiaan. Esimerkiksi, jos henkilö käyttää perusinsuliinia, hän voi olla myös suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden kanssa, jotka auttavat hallitsemaan ruokailun sokeripitoisuutta ja minimoimaan tarvittavan määrän perusinsuliinia. Potilaat voivat käyttää myös muun tyyppisiä insuliinit, jotka säätelevät aterian sokeritasoja, jota kutsutaan perus- / bolus- tai MDI-hoitoksi (useita päivittäisiä injektioita). Potilaat voivat myös käyttää yhdistelmää insuliinia ja muita injektoitavia lääkkeitä, kuten GLP-1-agonisteja. On monia yhdistelmiä, jotka voidaan räätälöidä parhaan mahdollisen diabeteksen torjumiseksi.
K: Voinko todella luottaa siihen, että perusinsuliinin injektioni kestää 24 tuntia?
Jokainen reagoi insuliiniin eri tavalla, ja jotkut insuliinit voivat toimia pidempään tai lyhyemmin yhdessä henkilössä kuin toisessa. Vaikka joidenkin perusinsuliinien mainostetaan kestävän 24 tuntia tai pidempään, tämä ei välttämättä ole kaikille. Lääkäri seuraa todennäköisesti sokeripitoisuuttasi selvittääksesi, toimiiko insuliini oikein. Jälleen kokeilun ja erehdyksen kautta lääkäri pystyy määrittämään sinulle parhaan insuliinin.
K: Mitä minun pitäisi pakata mukaani lentokoneella matkustettaessa? Onko olemassa tiettyjä TSA-määräyksiä, jotka minun pitäisi olla tietoinen?
Kun matkustat insuliinin ja neulojen kanssa, sinun on pyydettävä terveydenhuollon tarjoajalta matkustuskirjettä, jossa todetaan, että sinulla on diabetes ja sinun on pidettävä kaikki diabeteksen tarvikkeet sinulle aina. Lisäksi matkusta aina ainakin kolminkertaisesti tarvitsemiesi tarvikkeiden kanssa, joita tarvitset matkallasi varmistaaksesi, ettet loppunut. Pidä diabeteksen tarvikkeesi yhdessä kannettavan tietokoneesi sisällä, jotta TSA: n työntekijät voivat tarkistaa matkalaukkusi asianmukaisesti ja tehokkaasti. Älä koskaan laita tarvikkeitasi tarkistettuihin matkalaukkuihisi lentokoneessa, sillä lämpötilat voivat olla liian korkeat tai liian alhaiset lastitilassa. Pidä matkustamasi insuliini huoneenlämpötilassa tai alhaisemmassa lämpötilassa. Kun saavut määränpäähän, etsi insuliinille sopiva jäähdytys. Lopuksi,matkusta aina sokerilähteiden kanssa varmistaaksesi, että pystyt nopeasti ja riittävästi hoitamaan hypoglykemiaa, jos sitä ilmenee, ja pidä nämä sokerilähteet helposti saatavilla.
K: Olen edelleen hermostunut ennen kuin annan itsellesi perusinsuliinin. Onko sinulla vinkkejä tai neuvoja?
Muista, että jos tiedät veressäsi sokereita, voit suojautua matalilta ja korkeilta sokeripitoisuuksilta. Käytä työkalujasi, mukaan lukien glukometrit, sormenpäät ja glukoosianturit, seurataksesi tasojasi. Tee yhteistyössä terveydenhuollon tarjoajan kanssa oikea perusinsuliinityyppi ja -annos määrittääksesi sinulle. Suorita vain pienet annosmuutokset vähintään kahden tai kolmen päivän glukoositietojen perusteella sekä hypoglykemian että hyperglykemian välttämiseksi. Perusinsuliini, jos tyyppi ja annos on oikea sinulle, on hyvä liittolainen diabeteksen hallinnassa pitämisessä.
K: Olen perusinsuliinilla, mutta A1C-tasoni ovat edelleen hallitsemattomia. Mitä minun pitäisi tehdä?
Ehdotan, että annat sormenpäiden tai glukoosianturin opastaa sinut missä ongelma on. Tämä auttaisi sinua tietämään missä ja milloin verensokerit ovat korkeat, kuten ennen ateriaa tai aterian jälkeen. Sinulla voi myös olla alhainen verensokeri toisinaan, mikä voi johtaa korkeisiin sokereihin myöhemmin. Hba1c-taso johtuu korkeista paastosokereista ja korkeista aterian jälkeisistä sokereista. Perusinsuliini on suunnattu paastosokerille, joten joudut ehkä muuttamaan ruokavaliota tai lisäämään tai muuttamaan lääkkeitä. Kaikki peräsinsuliinit eivät myöskään ole yhtä tasaisia, joten muista keskustella siitä, mikä perusinsuliini on sinulle paras.
K: Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä diabeteslääkäriltäni, jos haluan vaihtaa hoitoja?
Tässä on muutama kysyttävä kysymys: Onko olemassa hoitoa, jolla on vähemmän matalan sokerin riskiä, vähemmän painonnousua ja parempaa sokerin hallintaa kuin nykyisellä perusinsuliinilla? Mitä muita diabeteslääkkeitä voin kokeilla perusinsuliinin lisäksi? Mitä muita perusinsulineja siellä on? Olenko ehdokas jatkuvalle glukoosimonitorille? Kuinka monta sormenpäätä päivässä minun pitäisi tehdä ja milloin?
K: Olen siirtymässä uuteen insuliinihoitoon sen jälkeen kun olen ollut samalla perusinsuliinihoitoon monien vuosien ajan. Kuinka voin valmistautua tähän siirtymiseen?
Seuraa sokereitasi tarkemmin hoidonvaihdon aikana, jotta saat korkeat ja matalat sokeripitoisuudet, ennen kuin ne tarttuvat sinut, ja selvittää, auttaako hoito, odottamatta Hba1c-testin kertomista sinulle.
Tulla mukaan keskusteluun
Ota yhteys Living with: Diabetes Facebook -yhteisöön saadaksesi vastauksia ja myötätuntoista tukea. Autamme sinua navigoimaan tiesi.
