Kysy Asiantuntijalta: Masennuksen Hoito

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Tohtori Timothy J. Legg, tohtori, CRNP

Tohtori Timothy J. Legg on hallituksen hyväksymä psykiatrisen / mielenterveyden sairaanhoitaja, joka on erikoistunut hoitamiseen ihmisille, joilla on mielenterveysongelmia, kuten masennus, ahdistus ja riippuvuushäiriöt. Hän on myös sertifioitu gerontologinen sairaanhoitaja ja työskennellyt laajasti psykiatristen häiriöiden kanssa kamppailevien henkilöiden kanssa myöhemmässä elämässä. Hänellä on tutkintotodistus hoitotyöstä, kliinisestä psykologiasta ja terveystieteestä. Dr. Legg ylläpitää aktiivista kliinistä harjoittelua Binghamton General Hospital -sairaalassa Binghamtonissa, New Yorkissa, ja hän on psykiatrian laitoksen jäsen SUNY-yliopiston lääketieteellisessä yliopistossa Syrakusassa, New Yorkissa.

K: Onko totta, että masennuslääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta ja niitä tulisi välttää?

Ei, masennuslääkkeet eivät ole riippuvuutta aiheuttavia. Joskus, kun ihmiset käyttävät masennuslääkkeitä jonkin aikaa ja he lopettavat lääkityksen käytön, he saattavat kokea niin kutsutun keskeytymisoireyhtymän. Joitakin keskeytymisoireyhtymän oireita ovat hermostuneisuus tai levottomuus, maha-suolikanavan oireet, kuten pahoinvointi, vatsakouristukset tai ripuli, huimaus ja pistelyt sormissa tai varpaissa. Ihmiset erehtyvät joskus näihin oireisiin vieroitusoireiksi uskoen, että heistä tuli “riippuvaisia” masennuslääkkeestä. Itse asiassa tämä on normaali ilmiö, jota esiintyy joillakin ihmisillä.

Monet ihmiset uskovat masennuslääkkeiden aiheuttavan riippuvuutta, koska heidän masennus voi palata, kun he lopettavat lääkityksen. Jotkut väittävät tarvitsevansa lääkitystä, joka on”mielialaa muuttava aine”. Haluan muistuttaa ihmisiä siitä, että verenpainelääkkeitä käyttävillä on normaali verenpaine niin kauan kuin he käyttävät lääkkeitä. Kuitenkin heti lopettaessaan verenpainelääkkeiden käytön verenpaine nousee. Tämä ei tarkoita, että he ovat “riippuvaisia” korkean verenpaineen lääkityksestä. Pikemminkin se tarkoittaa, että lääkkeellä on ollut terapeuttinen vaikutus, jonka se on suunniteltu luomaan.

K: Mitkä ovat masennuslääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset?

On tärkeää tietää, että kaikki masennuslääkkeet eivät aiheuta sivuvaikutuksia. Tietyt haittavaikutukset esiintyvät myös lääkeluokissa. On myös tärkeää tietää, että suurin osa sivuvaikutuksista ilmenee melkein heti (ensimmäisten viikkojen aikana uuden lääkityksen ottamisesta), mutta usein ne katoavat ajan myötä. Valitettavasti masennuslääkkeiden terapeuttiset vaikutukset viivästyvät usein useita viikkoja, mikä voi olla varsin huolestuttavaa näitä lääkkeitä käyttäville ihmisille. Se voi olla turhauttavaa, että ihmiset ottavat lääkkeitä ja saavat sivuvaikutuksia melkein heti, mutta heillä ei ole helpotusta masennusoireisiinsa useiden viikkojen ajan.

Joitakin selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin (SSRI) liittyviä yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

• Seksuaaliset sivuvaikutukset: Miehillä voi olla ongelmia viivästyneessä siemensyöksyssä tai erektiohäiriöissä. Sekä miehet että naiset voivat kokea vähentyneen seksuaalisen halun tai kyvyttömyyden saavuttaa orgasmin.
• Ruoansulatuskanava: Joillakin ihmisillä voi olla suun kuivuminen, heikentynyt ruokahalu, painonnousu tai jopa laihtuminen. Toiset voivat kokea pahoinvointia, ripulia tai jopa ummetusta.
• Keskushermosto: Jotkut ihmiset saattavat kokea unettomuutta, mutta toiset voivat kokea sedaatiota lääkityksestään. Jotkut ihmiset voivat kokea ohimenevää levottomuutta tai toisten ärsyttämisen tunnetta. Toiset kokevat päänsärkyä, huimausta tai vapinaa.

Muita haittavaikutuksia ovat hikoilu, mustelmien lisääntyminen ja joissain harvinaisissa tapauksissa verenvuoto-ongelmat. Toinen sivuvaikutus, jota joskus esiintyy, on natriumpitoisuuden lasku veressä. Tämä tapahtuu useammin vanhemmilla potilailla.

Harvinaisissa tapauksissa kouristuksia voi esiintyä. Lisäksi itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä voi esiintyä joillekin ihmisille masennuksen aloittamisen jälkeen. Jos näin tapahtuu sinulle, on tärkeää kertoa siitä välittömästi lääkärillesi.

K: Olen juuri vaihtanut masennuslääkkeitäni. Kuinka kauan minun pitäisi odottaa, että kehoni mukautuu tähän uuteen lääkkeeseen?

Jos sinulla on haittavaikutuksia uudella lääkkeelläsi, sinun pitäisi nähdä, että ne ilmenevät ensimmäisen viikon tai kahden kuluessa vaihdon jälkeen. Myönteisiä sivuvaikutuksia voi teknisesti tapahtua milloin tahansa, mutta ne ilmenevät todennäköisemmin hoidon varhaisessa vaiheessa. Yleensä sivuvaikutukset vähenevät ajan myötä. Mutta jos sinulla on jatkuvia sivuvaikutuksia, jotka ulottuvat yli kahden viikon ajan, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

K: Olen huolestunut niiden hoitojen ja hoitomuotojen määrästä, joita syntyy, kun etsit”masennuslääkkeitä” verkosta. Mistä aloitan?

Internet on todella sekoitettu siunaus siinä mielessä, että se voi olla runsaasti tietoa, mutta se voi myös olla paljon väärää tietoa. Perushoidon tarjoaja on paikka aloittaa haku. He voivat keskustella todisteista, jotka ovat online-oikaisukeinojen takana, ja auttaa sinua lajittelemaan tosiseikkojen ja fiktion välillä.

K: Olen lukenut, että auringonvalo voi auttaa masennuksessa. Onko tämä todella totta?

Jotkut ihmiset huomaavat, että heillä kehittyy vain masennusoireita tai masennusoireita pahenee talvikuukausina. Tätä kautta leimaavat perinteisesti lyhyemmät päivät, joissa on vähemmän auringonvaloa. Ihmiset, jotka olivat kokeneet tämän tyyppisen masennuksen, diagnosoitiin aikaisemmin tilaksi, jota kutsutaan kausiluonteiseksi mielialahäiriöksi. Kuitenkin American Psychiatric Association, viidennessä painoksessaan diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa mielenterveyden häiriöistä (DSM-5), poisti”kausittaisen mielialahäiriön”. Sen sijaan henkilön, joka kokee masennusta, joka on samanaikainen vuodenaikojen muutosten kanssa, on täytettävä vakavan masennuksen kriteerit. Jos todetaan, että kyseessä on kausikuvio, diagnoosi on”suuri masennushäiriö, jolla on kausivaihe.”

Ihmisille, jotka kokevat tämän masennushäiriön muunnelman, luonnollinen auringonvalo voi auttaa. Mutta tilanteissa, joissa luonnollista auringonvaloa puuttuu, he voivat käyttää valolaatikkohoitoa. Monet ihmiset ilmoittavat masennusoireidensa parantuneen altistuessaan luonnolliselle auringonvalolle tai valolaatikkohoidolle.

K: Kuinka löydän minulle sopivan terapeutin?

Tärkein näkökohta sinulle sopivan terapeutin löytämisessä on löytää terapeutin, johon luotat. Itse asiassa tärkeintä on löytää terapeutti, jonka kanssa voit muodostaa positiivisen, vahvan terapeuttisen suhteen. Monien vuosien kuluessa useissa tutkimuksissa on pyritty selvittämään, mikä hoitotyyppi on "paras" potilaille, joilla on monenlaisia häiriöitä. Havainnot osoittavat jatkuvasti terapeuttista suhdetta toisin kuin tiettyyn terapeuttiseen lähestymistapaan. Toisin sanoen tapa, jolla potilas ja terapeutti suhtautuvat toisiinsa, näyttää olevan yksi vahvimmista ennusteista hoidon tehokkuudelle.

Voit aloittaa lääkärin vastaanotolla. He saattavat tuntea terapeutit, joille he ovat lähettäneet toisen potilaan, ja he ovat saattaneet saada palautetta heistä. Lisäksi, jos sinulla on ystävä, joka on käynyt läpi terapian, kysy heiltä suositusta. Terapian kannalta tärkeä asia on, että jos tuntuu muutaman ensimmäisen istunnon jälkeen, että et geeli terapeutin kanssa, etsi toinen terapeutti. Älä luovuta!

K: Millaista rahoitusta tai taloudellista apua on käytettävissä terapeutin näkemiseen?

Monet vakuutusyhtiöt kattavat psykoterapian. Jos sinulla on vakuutusta, paras tapa aloittaa olisi soittamalla vakuutusyhtiöllesi tai käymällä verkossa ja lukemalla heidän verkkosivua löytääkseen hyväksyttyjä palveluntarjoajia omalta alueeltasi. Vakuutusyhtiöt asettavat monta kertaa käyntien määrän, joihin voit nähdä terapeutin, joten tämä on tärkeää selvittää. Jos sinulla ei ole vakuutusta, voit kysyä, tarjoaako terapian tarjoaja liukuvaa maksujärjestelmää vai ei. Tämän tyyppisissä maksujärjestelyissä laskutetaan tulojesi perusteella.

K: Ystäväni luulevat olevani vain tylsää ja minun pitäisi löytää uusi harrastus. Kuinka voin kertoa heille, että MDD on enemmän kuin se?

Suuri masennus on muille vaikea käsitys, etenkin jos he eivät ole koskaan kokeneet sitä itse. Valitettavasti suuresta masennushäiriöstä kärsivälle annetaan usein paljon hyvää tarkoitusta, mutta lopulta hyödytöntä neuvoja. Ihmiset, joilla on suuri masennushäiriö, ovat luultavasti kuulleet kaiken "vain noutaaksesi itsesi bootstrapsista" aina "sinun täytyy löytää jotain hauskaa tekemistä". On pidettävä mielessä, että näitä kommentteja ei yleensä tehdä perheen tai ystävien yrityksestä olla mielenkiintoisia. Pikemminkin ne edustavat turhautumista läheisiltäsi, joilla ei ole aavistustakaan kuinka auttaa sinua.

Siellä on tukiryhmiä masennuksen kärsivien perheiden ja ystävien kanssa. Nämä ryhmät tarjoavat koulutusta rakkailleen auttaakseen heitä ymmärtämään, että masennus ei ole valinta eikä sitä tapahdu, koska häiriöinen henkilö tarvitsee uuden harrastuksen. Masennuspotilaat voivat myös harkita lääkärin selvittämistä häiriöstä perheenjäsenilleen.

Päivän lopussa ihmiset kuitenkin uskovat siihen, mitä haluavat uskoa. Siksi masennusta sairastavien tulisi ymmärtää, että he saattavat olla voimattomia kouluttamaan joitain henkilökohtaisessa elämässään masennushäiriön luonteesta.

K: En voi nukkua yöllä. Onko tämä yleinen oire masennukseen?

Kyllä, masennushäiriöissä esiintyy unihäiriöitä. Jotkut ihmiset ilmoittavat nukkuvansa aivan liian paljon, kun taas toiset väittävät, että he eivät voi nukkua ollenkaan. Unihäiriöt ovat melko yleisiä masennuksessa ja ovat todennäköisesti yksi lääkärin huomion kohdistamista.

K: Onko uusia masennuksen hoitoja tai tutkimuksia?

Jokaisen kuluneen vuoden aikana ymmärryksemme monista psykiatrisista häiriöistä jatkaa kasvuaan - myös masennus. Uusien masennuslääkkeiden kehittämistä jatketaan. Viimeksi transkraniaalisen magneettisen stimulaation (TMS) tulo on saanut melko vähän huomiota sen tehokkuuteen masennuksen hoidossa. Se on mielenkiintoinen aika psykiatriassa, koska olemme uteliaita näkemään, mitä uutta kehitystä tapahtuu tulevina vuosina.

K: Koen erittäin väsymystä. Neurologini kehotti minua vähentämään työskentelyni aikaa. Onko tämä normaalia?

Neurologisi rohkaisee sinua todennäköisesti vähentämään työskentelyaikaa säästääksesi energiaa. Tämä antaisi sinulle enemmän energiaa kotiin liittyviin tehtäviin, sen sijaan että tulisit kotiin töistä ja romahtaisi sänkyyn. En ole varma, mikä taustalla oleva neurologinen tila on, mutta työ- ja kotielämän tasapainottaminen on välttämätöntä yleiselle fyysiselle ja henkiselle terveydellesi.

Tulla mukaan keskusteluun

Ota yhteyttä mielenterveyttä koskevan Facebook-yhteisömme kanssa saadaksesi vastauksia ja myötätuntoista tukea. Autamme sinua navigoimaan tiesi.