Mikä on karpaalitunnelin oireyhtymä?
Karpaalitunnelin oireyhtymä on mediaanisen hermon puristus, kun se kulkee käteen. Mediaanihermo sijaitsee kämmenen puolella (kutsutaan myös karpaalitunneliksi). Mediaanihermo tarjoaa sensaation (kyvyn tuntea) peukalollesi, etusormelle, pitkälle sormelle ja osalle rengas sormesta. Se antaa impulssin peukalon lihakselle. Karpaalitunnelin oireyhtymä voi esiintyä yhdessä tai molemmissa käsissäsi.
Ranteen sisäinen turvotus aiheuttaa kompression rannekanavaoireyhtymässä. Se voi johtaa tunnottomuuteen, heikkouteen ja pistelyyn käden sivuilla lähellä peukaloa.
Mikä aiheuttaa karpaalitunnelin oireyhtymän?
Karpaalitunnelin kipu johtuu ranteen ja mediaanin hermojen ylikuormituksesta. Tulehdus voi aiheuttaa turvotusta. Yleisin syy tähän tulehdukseen on taustalla oleva sairaus, joka aiheuttaa ranteen turvotusta ja joskus estää verenvirtausta. Joitakin yleisimpiä sairauksia, jotka liittyvät karpaalitunnelin oireyhtymään, ovat:
- diabetes
- kilpirauhasen toimintahäiriöt
- nesteretentio raskauden tai vaihdevuodet
- korkea verenpaine
- autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma
- ranteen murtumat tai vammat
Rannekanavaoireyhtymä voi pahentua, jos ranne on ylikuormitettu toistuvasti. Ranteen toistuva liike myötävaikuttaa mediaanhermon turvotukseen ja puristumiseen. Tämä voi johtua:
- ranteiden sijoittaminen näppäimistöä tai hiirtä käytettäessä
- pitkäaikainen altistuminen käsityökalujen tai sähkötyökalujen aiheuttamalle tärinälle
- kaikki toistuvat liikkeet, jotka ylittävät ranteen, esimerkiksi soittamalla pianoa tai kirjoittamalla
Kenellä on riski karpaalitunnelin oireyhtymästä?
Naisilla on kolme kertaa todennäköisemmin rannekanavaoireyhtymä kuin miehillä. Karpaalitunnelin oireyhtymä diagnosoidaan yleisimmin 30–60-vuotiailla. Tietyt sairaudet, mukaan lukien diabetes, korkea verenpaine ja niveltulehdus, lisäävät riskiä sen kehittymiseen.
Elämäntapaan vaikuttavia tekijöitä, jotka voivat lisätä karpaalitunnelin oireyhtymän riskiä, ovat tupakointi, korkea suolakulutus, istuva elämäntapa ja korkea kehon massaindeksi (BMI).
Työt, joihin liittyy toistuvia ranteen liikkeitä, ovat:
- valmistus
- kokoonpanolinjan työ
- näppäimistöammatit
- rakennustyö.
Näissä ammateissa työskentelevillä henkilöillä voi olla suurempi riski karpaalitunnelin oireyhtymän kehittymiseen.
Mitkä ovat karpaalitunnelin oireyhtymän oireet?
Oireet löytyvät yleensä hermopolulta mediaanisen hermon puristuksen takia. Käsi voi “nukahtaa” usein ja pudottaa esineitä. Muita oireita ovat:
- tunnottomuus, pistely ja kipu peukalossa ja käden kolmella ensimmäisellä sormella
- kipua ja polttamista, joka liikkuu käsivarressa
- rannekivut yöllä, jotka häiritsevät unta
- heikkous käsi lihaksissa
Kuinka karpaalitunnelin oireyhtymä diagnosoidaan?
Lääkärit voivat diagnosoida karpaalitunnelin oireyhtymän yhdistämällä historianne, fyysisen tutkimuksen ja testit, joita kutsutaan hermojohtavuustutkimuksiksi.
Fyysiseen tutkimukseen sisältyy kätesi, ranteesi, hartiasi ja niskaasi yksityiskohtainen arviointi muiden hermopaineiden syiden selvittämiseksi. Lääkäri tutkii ranteesi arkuuden, turvotuksen ja epämuodostumien varalta. He tarkastavat sormen tunne ja kätesi lihaksen voimakkuus.
Hermon johtavuustutkimukset ovat diagnostisia testejä, joilla voidaan mitata hermoimpulssiesi johtavuusnopeutta. Jos hermoimpulssi on normaalia hitaampaa, kun hermo kulkee käteen, sinulla voi olla rannekanavaoireyhtymä.
Kuinka rannekanavaoireyhtymää hoidetaan?
Karpaalitunnelin oireyhtymän hoito riippuu siitä, kuinka vakavat kipu ja oireet ovat ja onko heikkoutta. Vuonna 2008 Ortopedisten kirurgien akatemia julkaisi ohjeet karpaalitunnelin tehokkaaseen hoitoon. Suositus oli yrittää hallita karpaalitunnelin kipuja ilman leikkausta, jos mahdollista.
Ei-kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:
- välttäen ranteita yliakseltavia asentoja
- rannepalat, jotka pitävät kättä neutraalissa asennossa, etenkin yöllä
- lieviä kipulääkkeitä ja lääkkeitä tulehduksen vähentämiseksi
- kaikkien mahdollisten perussairauksien, kuten diabeteksen tai niveltulehduksen, hoito
- steroidi-injektiot karpaalitunnelisi alueelle tulehduksen vähentämiseksi
Osta rantelastoja.
Leikkaus voi olla tarpeen, jos mediaanihermoosi on vakavia vaurioita. Rannekanavaoireyhtymään liittyy leikkaus rannekudoksen kudosnauhaa, joka ylittää mediaanhermon, jotta hermopaine vähenee. Menestymiseen tai epäonnistumiseen vaikuttavat tekijät ovat potilaan ikä, oireiden kesto, diabetes mellitus ja heikkouden esiintyminen (mikä yleensä on myöhäinen merkki). Lopputulos on yleensä hyvä.
Kuinka voin estää karpaalitunnelin oireyhtymän?
Voit estää karpaalitunnelin oireyhtymän tekemällä elämäntapaan muutoksia, jotka vähentävät riskitekijöitäsi sen kehittymiseen.
Hoito-olosuhteet, kuten diabetes, korkea verenpaine ja niveltulehdus, vähentävät karpaalitunnelin oireyhtymän riskiä.
Tarkka huomio kiinnittäminen käsien asentoon ja ranteen ylisuuntaisen toiminnan välttäminen ovat myös tärkeitä strategioita oireiden vähentämiseksi. Fysioterapiaharjoitukset voivat myös olla hyödyllisiä.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Karpaalitunnelin oireyhtymän varhainen hoitaminen fysioterapialla ja elämäntavan muutoksilla voi johtaa merkittävään pitkäaikaiseen paranemiseen ja poistaa oireet.
Vaikka hoitamaton karpaalitunnelin oireyhtymä on epätodennäköistä, se voi johtaa pysyviin hermovaurioihin, vammaisuuteen ja käden toiminnan menetykseen.
