Yleiskatsaus
Kirroosi on maksan vaikea arpeutuminen ja huono maksan toiminta kroonisen maksasairauden loppuvaiheissa. Arpia aiheuttaa useimmiten pitkäaikainen altistuminen toksiineille, kuten alkoholille tai virusinfektioille. Maksa sijaitsee vatsan oikeassa yläreunassa kylkiluiden alapuolella. Sillä on monia tärkeitä kehon toimintoja. Nämä sisältävät:
- tuottaa sappia, joka auttaa kehoasi imemään ravintorasvoja, kolesterolia ja A-, D-, E- ja K-vitamiineja
- sokerin ja vitamiinien varastointi kehon myöhempää käyttöä varten
- puhdistamalla verta poistamalla toksiineja, kuten alkoholia ja bakteereja järjestelmästäsi
- luomalla verihyytymisproteiineja
Kansallisen terveysinstituutin (NIH) mukaan maksakirroosi on Yhdysvaltain 12. taudin aiheuttama kuolinsyy. Se vaikuttaa todennäköisemmin miehiin kuin naisiin.
Kuinka maksakirroosi kehittyy?
Maksa on erittäin tukeva elin ja pystyy normaalisti uudistamaan vaurioituneet solut. Kirroosi kehittyy, kun maksaa vaurioittavat tekijät (kuten alkoholi ja krooniset virusinfektiot) ovat läsnä pitkään. Kun tämä tapahtuu, maksa vahingoittuu ja arpia. Arpinen maksa ei pysty toimimaan kunnolla, ja lopulta tämä voi johtaa kirroosiin.
Kirroosi aiheuttaa maksan kutistumisen ja kovettumisen. Tämä vaikeuttaa ravinnepitoisen veren virtaamista maksaan portaalisuonesta. Porttilaskimo kuljettaa verta ruuansulatuselimistä maksaan. Paine portaalisuoneessa nousee, kun veri ei pääse maksaan. Lopputulos on vakava tila, jota kutsutaan portaalihypertensioon, jossa laskimo kehittää korkeaa verenpainetta. Portaalisen verenpaineen valitettava seuraus on, että tämä korkeapainejärjestelmä aiheuttaa varmuuskopion, joka johtaa ruokatorven vesisuoneisiin (kuten suonikohjuihin), jotka voivat sitten puhkeaa ja vuotaa.
Yleiset maksakirroosin syyt
Yleisimmät maksakirroosin syyt Yhdysvalloissa ovat pitkäaikainen virushepatiitti C -infektio ja krooninen alkoholin väärinkäyttö. Lihavuus on myös syy maksakirroosiin, vaikka se ei ole yhtä yleinen kuin alkoholismi tai hepatiitti C. Lihavuus voi olla riskitekijä itsessään tai yhdessä alkoholismin ja hepatiitin C kanssa.
NIH: n mukaan maksakirroosi voi kehittyä naisilla, jotka juovat yli kaksi alkoholijuomaa päivässä (mukaan lukien olut ja viini) monien vuosien ajan. Miesten yli kolme juoman päivässä juominen vuosien ajan voi asettaa heidät kirroosin riskiin. Määrä on kuitenkin jokaisella erilainen, ja tämä ei tarkoita, että jokaiselle, joka on koskaan juonut enemmän kuin muutama juoma, kehittyy maksakirroosi. Alkoholin aiheuttama maksakirroosi johtuu yleensä näiden määrien säännöllisestä juomisesta 10 tai 12 vuoden aikana.
Hepatiitti C voidaan saada aikaan seksuaalisen yhdynnän kautta tai altistamalla tartunnan saaneille verille tai verituotteille. On mahdollista altistua tartunnan saaneelle verelle mistä tahansa lähteestä peräisin olevien saastuneiden neulojen avulla, mukaan lukien tatuointi, lävistykset, suonensisäinen huumeiden väärinkäyttö ja neulojen jakaminen. Hepatiitti C leviää harvoin verensiirron avulla Yhdysvalloissa veripankin seulonnan tiukkojen standardien vuoksi.
Muita maksakirroosin syitä ovat:
- Hepatiitti B: Hepatiitti B voi aiheuttaa maksatulehduksia ja vaurioita, jotka voivat johtaa maksakirroosiin.
- D-hepatiitti: Tämän tyyppinen hepatiitti voi myös aiheuttaa kirroosin. Sitä havaitaan usein ihmisillä, joilla on jo B-hepatiitti.
- Autoimmuunisairauden aiheuttama tulehdus: Autoimmuunisella hepatiitilla voi olla geneettinen syy. American Maksasäätiön mukaan noin 70 prosenttia autoimmuunista hepatiittia sairastavista on naisia.
- Sappikanavien vaurioituminen, joka toimittaa sapen tyhjentämistä: Yksi esimerkki sellaisesta tilasta on primaarinen sappirirroosi.
- Häiriöt, jotka vaikuttavat kehon kykyyn käsitellä rautaa ja kuparia: Kaksi esimerkkiä ovat hemokromatoosi ja Wilsonin tauti.
- Lääkitys: Reseptilääkkeet, mukaan lukien reseptilääkkeet, kuten asetaminofeeni, jotkut antibiootit ja jotkut masennuslääkkeet, voivat johtaa kirroosiin.
Lisätietoja alkoholin vaikutuksista kehossa »
Kirroosin oireet
Kirroosin oireet ilmenevät, koska maksa ei pysty puhdistamaan verta, hajottamaan toksiineja, tuottamaan hyytymisproteiineja ja auttamaan rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä. Usein oireita ei ole, ennen kuin häiriö on edennyt. Joitakin oireita ovat:
- heikentynyt ruokahalu
- nenän verenvuoto
- keltaisuus (keltainen värinmuutos)
- pienet hämähäkinmuotoiset valtimoet ihon alla
- painonpudotus
- ruokahaluttomuus
- kutiava iho
- heikkous
Vakavampia oireita ovat:
- sekavuus ja vaikeudet ajatella selvästi
- vatsan turvotus (vesivatsa)
- jalkojen turvotus (turvotus)
- impotenssi
- gynekomastia (kun miehillä alkaa kehittyä rintakudosta)
Kuinka maksakirroosi diagnosoidaan?
Kirroosin diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella historialla ja fyysisellä tutkimuksella. Lääkärisi ottaa täydellisen sairaushistorian. Historia saattaa paljastaa pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön, altistumisen hepatiitille C, autoimmuunisairauksien perheen historiaan tai muihin riskitekijöihin. Fyysinen tentti voi näyttää seuraavia merkkejä:
- kalpea iho
- keltaiset silmät (keltaisuus)
- punoittuneet kämmenet
- käsien vapina
- laajentunut maksa tai perna
- pienet kivekset
- ylimääräinen rintakudos (miehillä)
- vähentynyt valppaus
Testit voivat paljastaa kuinka vaurioituneesta maksasta on tullut. Joitakin maksakirroosin arviointiin käytettyjä testejä ovat:
- täydellinen verenkuva (anemian paljastamiseksi)
- hyytymisverenkokeet (nähdäksesi kuinka nopeasti verihyytymät)
- albumiini (maksassa tuotetun proteiinin testaamiseksi)
- maksan toimintakokeet
- alfa-fetoproteiini (maksasyövän seulonta)
Muita testejä, joilla voidaan arvioida maksa, ovat:
- ylempi endoskopia (sen selvittämiseksi, esiintyykö ruokatorven variaaleja)
- maksan ultraäänitutkimus
- Vatsan MR
- Vatsan CT-kuvaus
- maksan biopsia (maksamirroosin testi)
Komplikaatiot kirroosista
Jos verisi ei pääse läpi maksan, se luo varmuuskopion muiden suonien, kuten ruokatorven suonien kautta. Tätä varmuuskopiota kutsutaan ruokatorven verisuoneiksi. Näitä suoneita ei ole rakennettu käsittelemään suuria paineita, ja ne alkavat pullistumaan ylimääräisestä verenvirtauksesta.
Muita maksakirroosin komplikaatioita ovat:
- mustelmat (alhaisen verihiutaleiden määrän ja / tai huonon hyytymisen vuoksi)
- verenvuoto (vähentyneiden hyytymisproteiinien takia)
- herkkyys lääkkeille (maksa prosessoi lääkkeitä kehossa)
- munuaisten vajaatoiminta
- maksa syöpä
- insuliiniresistenssi ja tyypin 2 diabetes
- maksan enkefalopatia (sekavuus veren toksiinien vaikutuksista aivoihin)
- sappikivet (häiritseminen sappivirtauksessa voi sapen kovettua ja muodostaa kiviä)
- ruokatorven laskimot
- laajentunut perna (splenomegalia)
- turvotus ja vesivatsa
Kirroosin hoito
Kirroosin hoito vaihtelee sen perusteella, mikä sen aiheutti ja kuinka pitkälle häiriö on edennyt. Joitakin lääkärisi määräämiä hoitoja ovat:
- beetasalpaajat tai nitraatit (portaalisen verenpaineen hoitoon)
- juomisen lopettaminen (jos maksakirroosi johtuu alkoholista)
- nauhoitusmenetelmät (käytetään verenvuodon hallitsemiseksi ruokatorven suolistosta)
- laskimonsisäiset antibiootit (askiitin yhteydessä esiintyvän peritoniitin hoitoon)
- hemodialyysi (munuaisten vajaatoiminnan veren puhdistamiseksi)
- laktuloosi ja vähän proteiinia sisältävä ruokavalio (enkefalopatian hoitoon)
Maksansiirto on vaihtoehto viimeisenä keinona, kun muut hoidot epäonnistuvat.
Kaikkien potilaiden on lopetettava alkoholin käyttö. Lääkkeitä, myös käsimyymälöitä, ei pidä käyttää neuvottelematta lääkärisi kanssa.
Maksakirroosin estäminen
Turvallisen sukupuolen harjoittaminen kondomien kanssa voi vähentää B- tai C-hepatiitin riskiä. Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset suosittelevat, että kaikki vauvat ja riskiryhmään kuuluvat aikuiset (kuten terveydenhuollon tarjoajat ja pelastushenkilökunta) rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan.
Luovuttamatta alkoholijuomalle, syömällä tasapainoista ruokavaliota ja saaden asianmukaista liikuntaa voidaan estää maksakirroosi tai hidastaa sitä. Maailman terveysjärjestön mukaan vain 20-30 prosentilla hepatiitti B-tartunnan saaneista ihmisistä kehittyy maksakirroosi tai maksasyöpä. Kansallinen terveysinstituutti raportoi, että 5 - 20 prosentilla hepatiitti C-tartunnan saaneista ihmisistä kehittyy maksakirroosi 20 - 30 vuoden aikana.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
