Mikä on dekompensoitu kirroosi?
Dekompensoitu kirroosi on termi, jota lääkärit kuvaavat pitkälle edenneen maksasairauden komplikaatioihin. Ihmisillä, joilla on kompensoitu maksakirroosi, ei usein ole oireita, koska heidän maksansa toimii edelleen kunnolla. Kun maksan toiminta heikkenee, siitä voi tulla dekompensoitu kirroosi.
Ihmisillä, joilla on dekompensoitu maksakirroosi, on lähellä maksavaiheen loppuvaihetta ja he ovat yleensä ehdokas maksansiirtoon.
Lue lisätietoja dekompensoidusta maksakirroosista, mukaan lukien sen oireet ja vaikutukset elinajanodotteeseen.
Mitkä ovat dekompensoituneen maksakirroosin oireet?
Kirroosi ei yleensä aiheuta oireita sen aikaisemmissa vaiheissa. Mutta kun se etenee dekompensoituun maksakirroosiin, se voi aiheuttaa:
- keltatauti
- väsymys
- painonpudotus
- helppo verenvuoto ja mustelmat
- paisunut vatsa nesteen kertymisen takia (vesivatsa)
- turvonneet jalat
- sekavuus, epäselvä puhe tai uneliaisuus (maksan enkefalopatia)
- pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
- hämähäkki laskimot
- punoitus kämmenissä
- kutistuvat kivekset ja rintojen kasvu miehillä
- selittämätön kutina
Mikä aiheuttaa dekompensoitunutta maksakirroosia?
Dekompensoitu kirroosi on maksakirroosin pitkälle edennyt vaihe. Kirroosi viittaa maksan arpeutumiseen. Dekompensoitu kirroosi tapahtuu, kun tästä arpia tulee niin vakava, että maksa ei pysty toimimaan kunnolla.
Kaikki maksaa vahingoittava voi johtaa arpia, joka voi lopulta muuttua dekompensoituneeksi maksakirroosiksi. Yleisimmät maksakirroosin syyt ovat:
- pitkäaikainen, voimakas alkoholin kulutus
- krooninen hepatiitti B tai hepatiitti C
- rasvan kertyminen maksaan
Muita mahdollisia maksakirroosin syitä ovat:
- raudan kertyminen
- kystinen fibroosi
- kuparin kertyminen
- huonosti muodostetut sappitiet
- maksan autoimmuunisairaudet
- sappitievammat
- maksainfektiot
- tiettyjen lääkkeiden, kuten metotreksaatin, ottaminen
Kuinka dekompensoitu kirroosi diagnosoidaan?
Yleensä lääkärit diagnosoivat sinulle dekompensoidun maksakirroosin, kun aloitat kirroosioireet, kuten keltaisuus tai henkinen sekavuus. He yleensä vahvistavat diagnoosin tekemällä verikokeita maksan toiminnan määrittämiseksi.
He voivat myös ottaa seeruminäytteen keksiä mallin loppuvaiheen maksasairauden (MELD) pisteet. MELD-pistemäärä on yleisimmin käytetty diagnoosityökalu pitkälle edenneeseen maksasairauteen. Pisteet vaihtelevat 6 - 40.
Lääkärit tekevät joskus myös maksabiopsian, johon sisältyy pienen näytteen ottaminen maksakudoksesta ja sen analysointi. Tämä auttaa heitä ymmärtämään paremmin, kuinka maksasi on vaurioitunut.
He voivat käyttää myös kuvantamistestejä maksan ja pernan koon ja muodon tutkimiseen, kuten:
- MRI skannaa
- ultraäänitutkimuksia
- CT-skannaus
- magneettikuvaus elastografia tai ohimenevä elastografia, jotka ovat kuvantamistestejä, jotka havaitsevat maksan kovettumisen
Kuinka dekompensoitu kirroosi hoidetaan?
Dekompensoidun kirroosin hoitovaihtoehtoja on rajoitetusti. Tässä maksasairauden myöhemmässä vaiheessa tilaa ei yleensä ole mahdollista kääntää. Mutta tämä tarkoittaa myös, että ihmiset, joilla on dekompensoitu kirroosi, ovat usein hyviä ehdokkaita maksansiirtoon.
Jos sinulla on ainakin yksi dekompensoituneen maksakirroosin oire ja MELD-pistearvo on vähintään 15, maksansiirto on erittäin suositeltavaa.
Maksansiirrot tehdään joko luovuttajan osittaisella tai kokonaisella maksalla. Maksakudos voi uudistua, joten joku voi saada osan maksasta elävältä luovuttajalta. Sekä siirretty maksa että luovuttajan maksa uudistuvat muutaman kuukauden sisällä.
Vaikka maksansiirto on lupaava vaihtoehto, se on tärkeä toimenpide, jossa on paljon näkökohtia. Useimmissa tapauksissa lääkäri suuntaa potentiaalisen potilaan elinsiirtokeskukseen, jossa lääketieteen ammattilaisten ryhmä arvioi, kuinka hyvin potilas tekisi elinsiirron.
He katsovat:
- maksasairauden vaihe
- lääketieteellinen historia
- henkinen ja emotionaalinen terveys
- tukijärjestelmä kotona
- kyky ja halu noudattaa leikkauksen jälkeisiä ohjeita
- leikkauksen selviytymisen todennäköisyys
Tämän kaiken arvioimiseksi lääkärit käyttävät erilaisia testejä ja toimenpiteitä, kuten:
- fyysiset kokeet
- useita verikokeita
- psykologiset ja sosiaaliset arviot
- diagnostiset testit sydämen, keuhkojen ja muiden elinten terveyden arvioimiseksi
- kuvantamistestit
- huumeiden ja alkoholin seulonta
- HIV- ja hepatiittitestit
Alkoholi- tai huumeiden aiheuttamasta maksasairaudesta kärsivien ihmisten on todennäköisesti osoitettava pätevyytensä. Joissakin tapauksissa tämä voi edellyttää dokumenttien näyttämistä riippuvuushoitolaitokselta.
Lääkäri saattaa myös suositella seuraavia parantamaan elämänlaatua ja välttämään muita komplikaatioita riippumatta siitä, onko joku kelpuuttava elinsiirtoon:
- seuraamalla vähän suolaa sisältävää ruokavaliota
- ei käytä virkistyslääkkeitä tai alkoholia
- diureettien ottaminen
- viruslääkkeiden käyttö kroonisen B- tai C-hepatiitin hallintaan
- nesteen saannin rajoittaminen
- antibioottien ottaminen taustalla olevien infektioiden hoitoon tai uusien infektioiden estämiseen
- lääkkeiden käyttäminen veritulpan parantamiseksi
- lääkkeiden ottaminen veren virtauksen parantamiseksi maksaan
- tehdään toimenpide ylimääräisen nesteen poistamiseksi vatsasta
Kuinka se vaikuttaa elinajanodoteeseen?
Dekompensoitu kirroosi voi lyhentää elinajanodoteasi. Yleensä, mitä korkeampi MELD-pisteet, sitä pienemmät ovat mahdollisuudet selviytyä vielä kolme kuukautta.
Esimerkiksi, jos MELD-pistemäärä on 15 tai alempi, sinulla on 95 prosentin mahdollisuus selviytyä vielä vähintään kolme kuukautta. Jos MELD-pistemäärä on 30, kolmen kuukauden eloonjäämisaste on 65 prosenttia. Siksi ihmisille, joilla MELD-pisteet ovat korkeammat, annetaan etusija elinluovuttajien luettelossa.
Maksansiirron saaminen pidentää huomattavasti elinajanodotetta. Vaikka jokainen tapaus on erilainen, monet ihmiset palaavat tavanomaiseen toimintaansa maksansiirron jälkeen. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 75 prosenttia.
Lopullinen rivi
Dekompensoitu maksakirroosi on edistynyt muoto maksakirroosista, johon liittyy maksan vajaatoiminta. Vaikka sille ei ole monia hoitomuotoja, maksansiirrolla voi olla suuri vaikutus elinajanodotteeseen.
Jos sinulle on todettu dekompensoitu kirroosi, keskustele lääkärisi kanssa kelpoisuudestasi siirtohoitoon. He voivat myös suunnata sinut hepatologiin, joka on eräänlainen lääkäri, joka on erikoistunut maksasairauksien hoitoon.
