Mikä on munasarjasyöpä?
Munasarjasyöpä on, kun munasarjan epänormaalit solut alkavat lisääntyä hallitsemattomasti ja muodostavat kasvaimen. Jos kasvain jätetään käsittelemättä, se voi levitä muihin kehon osiin. Tätä kutsutaan metastaattiseksi munasarjasyöväksi.
Munasarjat ovat kaksi naispuolista lisääntymisrauhaa, jotka tuottavat munasoluja tai munia. Ne tuottavat myös naishormoneja estrogeenia ja progesteronia.
Yli 22 000 naista Yhdysvalloissa saa munasarjasyövän diagnoosin vuonna 2017, ja 14 000 naista kuolee siitä.
Munasarjasyövällä on usein varoitusmerkkejä, mutta varhaisimmat oireet ovat epämääräisiä ja helppo hylätä. Kaksikymmentä prosenttia munasarjasyövistä havaitaan varhaisessa vaiheessa.
Tästä artikkelista löydät tietoa munasarjasyövästä, mukaan lukien:
- oireet
- tyypit
- riskejä
- diagnoosi
- Tasot
- hoito
- tutkimus
- eloonjäämisaste
Mitkä ovat munasarjasyövän varhaiset oireet?
Munasarjasyövän varhaisia oireita on helppo sivuuttaa, koska ne ovat samanlaisia kuin muut yleiset sairaudet tai niillä on taipumus tulla ja mennä. Varhaisia oireita ovat:
- vatsan turvotus, paine ja kipu
- epänormaali täyteläisyys syömisen jälkeen
- syömisvaikeudet
- lisääntynyt virtsaaminen
- lisääntynyt virtsaamishalu
Munasarjasyöpä voi myös aiheuttaa muita oireita, kuten:
- väsymys
- ruoansulatushäiriöt
- närästys
- ummetus
- selkäkipu
- kuukautiskierrätykset
- tuskallinen yhdyntä
- dermatomyosiitti (harvinainen tulehduksellinen sairaus, joka voi aiheuttaa ihottumaa, lihasheikkoutta ja tulehtuneita lihaksia)
Nämä oireet voivat esiintyä monista syistä. Ne eivät välttämättä johdu munasarjasyövästä. Monilla naisilla on joitain näistä ongelmista kerrallaan. Tämäntyyppiset oireet ovat usein väliaikaisia ja reagoivat yksinkertaisiin hoidoihin useimmissa tapauksissa.
Jälleen syövät hoidetaan parhaiten, kun ne havaitaan varhain. Ota yhteys lääkäriisi, jos ilmenee uusia ja epätavallisia oireita.
Oireet jatkuvat, jos ne johtuvat munasarjasyövästä. Oireet vaikeutuvat yleensä kasvaimen kasvaessa. Tähän mennessä syöpä on yleensä levinnyt munasarjojen ulkopuolelle, mikä tekee tehokkaamman hoidon huomattavasti vaikeammaksi.
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista huomattavan ajan.
Munasarjasyövän tyypit
Munasarjat koostuvat kolmesta solutyypistä. Jokainen solu voi kehittyä erityyppiseksi kasvaimeksi:
- Epiteelin tuumorit muodostuvat kudoskerroksessa munasarjojen ulkopinnalla. Noin 90 prosenttia munasarjasyövistä on epiteelikasvaimia
- Stromaaliset kasvaimet kasvavat hormonia tuottavissa soluissa. Seitsemän prosenttia munasarjasyövistä on stroomakasvaimia.
- Sukusolukasvaimet kehittyvät munaa tuottavissa soluissa. Sukusolukasvaimet ovat harvinaisia.
Munasarjojen kystat
Useimmat munasarjasystat eivät ole syöpä. Näitä kutsutaan hyvänlaatuisiksi kystoiksi. Hyvin pieni määrä voi kuitenkin olla syöpä.
Munasarjojen kysta on nesteen tai ilman kokoelma, joka kehittyy munasarjassa tai sen ympäristössä. Suurin osa munasarjan kystat muodostaa normaalin osan ovulaatiosta, jolloin munasarja vapauttaa munan. Ne aiheuttavat yleensä vain lieviä oireita, kuten turvotusta, ja häviävät ilman hoitoa.
Kystat ovat enemmän huolta, jos et ovulaatio. Naiset lopettavat ovulaation vaihdevuosien jälkeen. Jos munasarjan kysta muodostuu vaihdevuosien jälkeen, lääkärisi saattaa tehdä lisää testejä selvittääksesi kysyn syyn, varsinkin jos se on suuri tai ei katoa muutaman kuukauden kuluessa.
Jos kysta ei katoa, lääkäri voi suositella leikkausta sen poistamiseksi joka tapauksessa. Lääkäri ei voi selvittää, onko se syöpä, ennen kuin he poistavat sen kirurgisesti.
Munasarjasyövän riskitekijät
Munasarjasyövän tarkkaa syytä ei tunneta. Nämä tekijät voivat lisätä riskiäsi:
- suvussa esiintynyt munasarjasyöpä
- munasarjasyöpään liittyvien geenien, kuten BRCA1 tai BRCA2, geneettiset mutaatiot
- henkilökohtainen historia rinta-, kohtu- tai paksusuolen syöpää
- liikalihavuus
- tiettyjen hedelmällisyyslääkkeiden tai hormoniterapioiden käyttö
- ei raskauden historiaa
- endometrioosi
Vanhempi ikä on toinen riskitekijä. Suurin osa munasarjasyöpistä kehittyy vaihdevuosien jälkeen.
Munasarjasyöpä on mahdollista ilman mitään näitä riskitekijöitä. Samoin minkä tahansa näiden riskitekijöiden käyttäminen ei välttämättä tarkoita sitä, että saat munasarjasyövän.
Kuinka munasarjasyöpä diagnosoidaan?
Munasarjasyövän hoitaminen on paljon helpompaa, kun lääkäri diagnosoi sen varhaisessa vaiheessa. Sitä ei kuitenkaan ole helppo havaita.
Munasarjat sijaitsevat syvällä vatsaontelossa, joten et todennäköisesti tunne kasvainta. Munasarjasyöpään ei ole saatavana rutiininomaista diagnostista seulontaa. Siksi on niin tärkeää, että ilmoitat epätavallisista tai jatkuvista oireista lääkärillesi.
Jos lääkärisi on huolestunut siitä, että sinulla on munasarjasyöpä, hän suosittelee todennäköisesti lantion tutkimusta. Lantion tutkimuksen suorittaminen voi auttaa lääkäriäsi havaitsemaan epäsäännöllisyyksiä, mutta pieniä munasarjasyöviä on erittäin vaikea tuntea.
Kasvaimen kasvaessa se puristuu virtsarakon ja peräsuolen suuntaan. Lääkäri voi kyetä havaitsemaan epäsäännöllisyydet emättimen lantion tutkimuksen aikana.
Lääkäri voi myös tehdä seuraavat testit:
- Transvaginaalinen ultraääni (TVUS). Tämä on eräänlainen kuvantamistesti, jossa ääni-aaltoja havaitaan lisääntymiselimissä olevien tuumorien, mukaan lukien munasarjat, havaitsemiseksi. TVUS ei kuitenkaan voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, ovatko kasvaimet syöpä.
- Vatsan ja lantion CT-skannaus. Jos olet allerginen väriaineelle, he voivat tilata lantion MRI-tutkimuksen.
- Verikoe syöpäantigeenin 125 (CA-125) tason mittaamiseksi. Tämä on biomarkkeri, jota käytetään arvioimaan munasarjasyövän ja muiden lisääntymiselinten syöpien hoitovastet. Kuukautiset, kohdun fibroidit ja kohdun syöpä voivat kuitenkin myös vaikuttaa CA-125: n tasoon veressä.
- Koepala. Tähän sisältyy pieni kudosnäytteen poistaminen munasarjasta ja näytteen analysointi mikroskoopilla. Biopsia on ainoa tapa, jolla lääkäri voi vahvistaa, onko sinulla munasarjasyöpä.
Mitkä ovat munasarjasyövän vaiheet?
Lääkäri määrittää vaiheen sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. On neljä vaihetta, ja jokaisella vaiheella on osa-vaiheita:
Vaihe 1
Vaiheen 1 munasarjasyövällä on kolme alavaihetta:
- Vaihe 1A: syöpä on rajoittunut tai paikallinen vain yhteen munasarjaan.
- Vaihe 1B: syöpä on molemmissa munasarjoissa.
- Vaihe 1C: Munasarjan ulkopuolella on myös syöpäsoluja.
Vaihe 2
Vaiheessa 2 kasvain on levinnyt muihin lantion rakenteisiin. Sillä on kaksi alavaihetta:
- Vaihe 2A: syöpä on levinnyt kohtuun tai munanjohtoihin.
- Vaihe 2B: syöpä levisi virtsarakkoon tai peräsuoleen.
Vaihe 3
Vaiheen 3 munasarjasyövällä on kolme alavaihetta:
- Vaihe 3A: Syöpä on levinnyt lantion ulkopuolelle vatsan limakalvoon ja vatsan imusolmukkeisiin.
- Vaihe 3B: syöpäsolut ovat pernan tai maksan ulkopuolella.
- Vaihe 3C: Syövän talletukset, jotka ovat vähintään 3/4 tuumaa, nähdään vatsassa tai pernan tai maksan ulkopuolella. Syöpää ei kuitenkaan ole pernan tai maksan sisällä.
Vaihe 4
Vaiheessa 4 kasvain on metastasoinut tai levinnyt lantion, vatsan ja imusolmukkeiden yli maksaan tai keuhkoihin. Vaiheessa 4 on kaksi alavaihetta:
- Vaiheessa 4A syöpäsolut ovat nesteessä keuhkojen ympärillä.
- Vaiheessa 4B, edistyneimmässä vaiheessa, solut ovat saavuttaneet pernan tai maksan sisäpuolen tai jopa muut kaukana olevat elimet, kuten iho tai aivot.
Kuinka munasarjasyöpä hoidetaan
Hoito riippuu siitä, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Ryhmä lääkäreitä määrittelee hoitosuunnitelman tilanteestasi riippuen. Se sisältää todennäköisesti kaksi tai useampia seuraavista:
- kemoterapia
- säteily
- leikkaus syövän vaiheittamiseksi ja kasvaimen poistamiseksi
- kohdennettu terapia
- hormonihoito
Leikkaus
Leikkaus on tärkein munasarjasyövän hoito.
Leikkauksen tavoitteena on poistaa kasvain, mutta hysterektomia tai kohdun täydellinen poistaminen on usein välttämätöntä. Lääkäri voi myös suositella sekä munasarjojen että munanjohtimien, lähellä olevien imusolmukkeiden ja muun lantion kudoksen poistamista.
Kaikkien kasvaimen sijaintien tunnistaminen on vaikeaa. Yhdessä tutkimuksessa tutkijat tutkivat tapoja parantaa kirurgista prosessia niin, että kaiken syöpäkudoksen poistaminen on helpompaa.
Kohdennettu terapia
Kohdennetut hoidot, kuten kemoterapia ja säteilyhoidot, hyökkäävät syöpäsoluihin aiheuttaen samalla vähän vahinkoa kehon normaaleille soluille.
Uudempaan kohdennettuihin hoitomenetelmiin pitkälle edenneen epiteelin munasarjasyövän hoitamiseksi kuuluvat bevatsitsumabi (Avastin) ja olaparibi (Lynparza). Lääkärit käyttävät olaparibia vain ihmisillä, joilla on mutaatio BRCA-geeneissä.
Hedelmällisyyden säilyttäminen
Syöpähoito, mukaan lukien kemoterapia, sädehoito ja leikkaus, voi vaurioittaa sukuelimiäsi ja vaikeuttaa raskautta.
Jos haluat tulla raskaaksi tulevaisuudessa, keskustele lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista. He voivat keskustella vaihtoehdoista hedelmällisyytesi mahdollisena säilyttämiseksi. Mahdollisia hedelmällisyyden säilyttämisvaihtoehtoja ovat:
- Alkion jäätyminen. Tähän sisältyy hedelmöitetyn munan jäädyttäminen.
- Munasolujen jäätyminen. Tämä menetelmä sisältää hedelmättömän munan jäädyttämisen.
- Leikkaus hedelmällisyyden säilyttämiseksi. Joissakin tapauksissa voidaan tehdä leikkaus, joka poistaa vain yhden munasarjan ja pitää terveenä munasarjat. Tämä on yleensä mahdollista vain munasarjasyövän varhaisessa vaiheessa.
- Munasarjojen kudosten säilyttäminen. Tähän sisältyy munasarjojen kudoksen poistaminen ja jäädyttäminen tulevaa käyttöä varten.
- Munasarjojen tukahduttaminen. Tähän sisältyy hormonien ottaminen väliaikaisesti munasarjojen toiminnan vaimentamiseksi.
Munasarjasyövän tutkimukset ja tutkimukset
Munasarjasyövän uusia hoitomuotoja tutkitaan vuosittain. Tutkijat etsivät myös uusia tapoja platinaresistenssin munasarjasyövän hoitamiseksi. Kun platinaresistenssi esiintyy, tavanomaiset ensimmäisen linjan kemoterapialääkkeet, kuten karboplatiini ja sisplatiini, ovat tehottomia.
Tiettyjä lääkkeitä tutkitaan myös niiden mahdollisten hyötyjen suhteen munasarjasyöpään. Vuoden 2014 tutkimuksessa tutkittiin kohdennettuja hoitoja niille, joilla on tämän syövän edistyneemmät vaiheet.
Munasarjasyövän hoito keskittyy pääasiassa munasarjojen ja kohtuun kohdistuvaan leikkaukseen sekä kemoterapiaan. Seurauksena on, että joillakin naisilla on vaihdevuodet.
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin miten hormonihoito (HT) vaikuttaa elämänlaatuun munasarjasyövän hoidon jälkeen.
Tutkimuksessa havaittiin, että HT on turvallinen vaihdevuosien hoitamiseksi naisilla, joilla on munasarjasyöpä. Tutkimuksessa olleet ihmiset säilyttivät korkean elämänlaadun hoidettaessa HT: tä munasarjasyövän hoidon jälkeen.
Vuoden 2015 artikkelissa tarkasteltiin vatsakalvon sisäistä (IP) kemoterapiaa. Tämän tutkimuksen mukaan IP-terapiaa saaneiden keskimääräinen eloonjäämisaste oli 61,8 kuukautta. Tämä oli parannus verrattuna 51,4 kuukauteen tavanomaista kemoterapiaa saaneilla.
Voidaanko munasarjasyöpä estää?
Munasarjasyövän riskiäsi ei voida kokonaan eliminoida. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin vähentääksesi riskiä. Tekijöitä, joiden on osoitettu vähentävän munasarjasyövän riskiäsi, ovat:
- suun kautta otettavien ehkäisypillereiden ottaminen
- imetys
- raskaus
- lisääntymiselimissäsi esiintyvät kirurgiset toimenpiteet (kuten munanjohtimet tai hysterektomia)
Mikä on näkymät?
Näkymäsi riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien syövän vaihe diagnoosin aikana, yleinen terveysaste ja kuinka hyvin reagoit hoitoon. Jokainen syöpä on ainutlaatuinen, mutta syövän vaihe on tärkein näkymien indikaattori.
Selviämisprosentti
Selviytymisaste on niiden naisten prosenttiosuus, jotka selviävät tietyn määrän vuosia tietyssä diagnoosivaiheessa.
Esimerkiksi viiden vuoden eloonjäämisprosentti on niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka saivat diagnoosin tietyssä vaiheessa ja elävät vähintään viisi vuotta sen jälkeen, kun lääkäri on diagnosoinut heidät. Suhteellisessa eloonjäämisasteessa otetaan huomioon myös syöpättömien ihmisten odotettu kuolleisuus.
Epiteelin munasarjasyöpä on yleisin munasarjasyövän tyyppi. American Cancer Society arvioi tämän tyyppisen munasarjasyövän suhteellisen eloonjäämisasteen seuraavasti:
-
Vaihe 1: 71 prosenttia
- 1A: 93 prosenttia
- 1B: 91 prosenttia
- 1C: 84 prosenttia
-
Vaihe 2: 61 prosenttia
- 2A: 82 prosenttia
- 2B: 72 prosenttia
-
Vaihe 3: 28 prosenttia
- 3A: 63 prosenttia
- 3B: 53 prosenttia
- 3C: 41 prosenttia
Vaihe 4: 19 prosenttia
Selviytymisaste on yli 90 prosenttia, kun syöpä todetaan varhaisessa vaiheessa IA: ta tai IB: tä ja hoidetaan heti. Lääkärit diagnosoivat vain 20 prosenttia munasarjasyövistä varhaisimmissa vaiheissa.
Tutkijat etsivät parhaillaan entistä parempia ja luotettavia tapoja havaita munasarjasyöpä varhain.
