Yleiskatsaus
Ensimmäinen askel astmaoireiden hallinnassa on tuntea ja välttää henkilökohtaiset astmasi laukaisevat tekijät. Silti välttäminen menee vain niin pitkälle, joten saatat tarvita astmalääkettä auttaaksesi oireidesi hallinnassa.
Oikea lääkitys riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ikäsi, oireet, laukaisemat ja vastaus lääkkeisiin. Tehokkaita astmalääkkeitä, mukaan lukien Amerikan keuhkojen yhdistyksen suosittelemat, eivät ole saatavissa tiskiltä. Itse asiassa OTC-astmalääkkeet ovat yleensä lannistuneita. Lääkäri voi määrätä sinulle parhaiten sopivia lääkkeitä.
Saatavilla olevien lääkkeiden tuntemus voi auttaa sinua työskentelemään lääkärisi kanssa hoitosuunnitelman luomisessa. Lue lisätietoja nykyisin saatavilla olevista astmalääkkeistä, mitä ne hoitavat ja mitä haittavaikutuksia ne voivat aiheuttaa.
Inhalaattorit ja sumuttimet
Astmalääkkeitä on eri muodoissa, mukaan lukien tabletit, nesteet, injektiot ja inhalaattorit. Monet lääkkeet tulevat suihkeina tai jauheina, jotka on hengitettävä syvälle keuhkoihin. Voit ottaa nämä joko inhalaattorilla tai sumuttimella. Molemmat voivat toimittaa nopeasti vaikuttavia tai pitkäaikaisia lääkkeitä. Käyttämäsi laite ei muuta lääkkeen tehoa. Kyse on henkilökohtaisista mieltymyksistä, ja jokaisella menetelmällä on etuja ja haittoja.
inhalaattorit
Näitä kannettavia laitteita käytetään pumppaamaan lääke keuhkoihin. Ne vaativat käyttäjän koordinointia, koska sinun on painettava laitetta ja hengitettävä sitten lääke. Inhalaattorit ovat pieniä, kevyitä ja kannettavia, mutta se tarkoittaa, että ne voivat myös olla helposti kadotettavissa. Jos sinä tai lapsesi käyttää inhalaattoria, varmista, että sinulla on varmuuskopioita. Et halua selvittää, että olet kadottanut inhalaattorin, kun sinulla on leimahdus.
Inhalaattoreita on kahta tyyppiä: annosinhalaattori (MDI) ja kuivajauheinhalaattori (DPI).
MDI toimittaa mitatun summan lääkettä, kun painat inhalaattoria. Jotkut MDI-inhalaattorit laskevat käytetyt annokset, joten tiedät milloin lääke on loppumassa. Voit myös käyttää välikappaletta MDI-inhalaattorin kanssa käytön helpottamiseksi. Välike kiinnitetään inhalaattoriin ja”pitää” lääkettä pienessä kammiossa, joten voit hengittää sitä, kun olet valmis. Tämä toimii hyvin pienille lapsille ja vauvoille. Voit kiinnittää joko suukappaleen tai kasvomaskin välikappaleen sisäänhengityksen helpottamiseksi.
Kuiva jauheinhalaattori vapauttaa lääkettä jauhemaisessa muodossa. Sen käyttämiseksi hengität jauhetta väkisin ulos inhalaattorista. Tämä menetelmä vaatii käyttäjän ponnisteluja hieman enemmän, eikä se yleensä ole paras valinta nuorille lapsille.
nebulizers
Sumuttimet ovat pistoke- tai akkukäyttöisiä laitteita, jotka muuttavat nestemäiset astmalääkkeet sumuksi, joka on helppo hengittää. Ne ovat erityisen hyviä lapsille, koska ne ovat automaattisia. Lääkkeen vastaanottamiseksi on käytettävä sumuttimen suukappaletta tai kasvonaamaria ja hengitettävä sitten sumua hitaasti. Lääkkeen hengittäminen sumuttimesta kestää yleensä 5–10 minuuttia. Haittapuoli on, että koneet tarvitsevat virtalähteen ja ovat vähemmän kannettavia kuin inhalaattorit. Ne voivat olla tilaa vieviä ja äänekkaita.
Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet
Astmalääkkeet jakautuvat tyypillisesti kahteen ryhmään: keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. He toimivat kohdistamalla kaksi pääasiallista astman oiretta.
Bronkodilatattorit kohdistuvat keuhkojen kiristettyihin lihaksiin, jotka rajoittavat hengitysteitä. Nämä lääkkeet auttavat rentouttamaan keuhkojen lihaksia. Tämä laajentaa hengitysteitäsi ja helpottaa hengittämistä. Bronkodilatattoreita käytetään nopeaan lievittämiseen astman oireista.
Tulehduskipulääkkeet kohdistavat keuhkojen tulehduksia. Ne vähentävät keuhkojen turvotusta ja ärsytystä, mikä auttaa parantamaan hengitystäsi. Tulehduskipulääkkeitä käytetään päivittäisessä ylläpidossa astman oireiden estämiseksi.
Pikaavustavat lääkkeet
Astmalääkkeet jaetaan edelleen pikaavusteisten ja pitkäaikaislääkkeiden kesken. Kaikki pikaavusteiset lääkkeet ovat keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.
Pikaavusteisia lääkkeitä kutsutaan myös pelastusterapiaksi. Niitä käytetään antamaan nopea helpotus astman uusiutumisesta tai vakavista iskuista.
Lyhytaikaiset beeta-agonistit
Nämä hengitetyt lääkkeet tarjoavat välitöntä helpotusta astmakohtauksen aikana, ja lievitys voi kestää useita tunteja. Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit ovat valittuja lääkkeitä liikunnan aiheuttamien hyökkäysten hoitamiseksi. Esimerkkejä ovat:
- albuteroli (ProAir HFA, Ventolin HFA)
- levalbuteroli (Xopenex HFA)
Näiden lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- vapina
- ärtyvyyttä
- päänsärky
- kurkun ärsytys
- nopea syke
Harvinaisissa ja vakavissa tapauksissa nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä.
antikolinergit
Antikolinergiset aineet ovat toinen luokka nopeasti vaikuttavia, hengitettäviä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, jotka voivat tarjota nopean helpotuksen astmakohtauksesta. Yksi esimerkki on ipratropiumbromidi (Atrovent HFA).
Antikolinergien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- vaikeuksia hengittää
- nenäverenvuoto
- nenän kuivuus
- nenän ärsytys
- kuiva suu
Harvinaisiin, mutta vakaviin sivuvaikutuksiin kuuluvat bronkospasmit, jotka ovat keuhkojen lihasspasmit, jotka kapeuttavat hengitysteitäsi. Harvinaisiin sivuvaikutuksiin kuuluu myös olemassa olevien sydämen rytmihäiriöiden paheneminen.
Pitkäaikaiset astman hallintalääkkeet
Pitkäaikaisia astmanvalvontalääkkeitä otetaan päivittäin. Niitä käytetään estämään astmaoireita äkillisten astmakohtausten hoitamisen sijaan. Pitkäaikaista hoitoa varten lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tai näiden kahden yhdistelmän.
Pitkäaikaiset astmanvalvontalääkkeet jaetaan seuraaviin ryhmiin.
Hengitettävät kortikosteroidit
Nämä tulehduskipulääkkeet ovat vahvimpia ja yleisimmin määrättyjä pitkäaikaisia astmalääkkeitä. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- beklometasoni (QVAR)
- budesonidi (Pulmicort Flexhaler)
- flunisolidi (Aerospan)
- flutikasoni (Flovent Diskus, Flovent HFA)
- mometasoni (Asmanex)
Hengitettävien kortikosteroidien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- kurkun ärsytys
- nenäverenvuoto
- päänsärky
- nenän ärsytys
Harvinaisiin, mutta vakaviin sivuvaikutuksiin voi kuulua:
- bronkospasmi
- näköongelmat
- kohonnut verenpaine silmissä
- lasten kasvun hidastuminen
Suun kautta annettavat kortikosteroidit
Kortikosteroidit ovat systeemisiä lääkkeitä, mikä tarkoittaa, että ne vaikuttavat koko kehoosi. Niitä voidaan käyttää vakavien astman oireiden hoitoon. Nämä lääkkeet ovat tulehduskipulääkkeitä, ja ne toimivat lievittämällä hengitysteiden turvotusta ja tulehdusta. Suun kautta annettavat kortikosteroidit otetaan suun kautta.
Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- prednisoni
- metyyliprednisoloni
- hydrokortisoni
Näiden lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- painonnousu
- korkea verensokeritaso
- univaikeudet
- hidas haavan paraneminen
Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Siksi näitä lääkkeitä tulisi käyttää vain lyhytaikaiseen hoitoon. Esimerkkejä vakavista sivuvaikutuksista ovat:
- mahahaava
- osteoporoosi
- glukoosi-intoleranssi
- painonnousu
Pitkävaikutteiset beeta-agonistit
Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA) ovat keuhkoputkia laajentavia aineita. Niitä käytetään estämään astmakohtauksia ja ne otetaan yleensä kahdesti päivässä inhalaattorilla. Niitä käytetään aina yhdessä hengitettävän kortikosteroidin kanssa. Nämä lääkkeet ovat nopeavaikutteisia ja voivat tarjota helpotusta jopa 12 tunniksi.
Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- formoteroli (esittäjä)
- salmeteroli (Serevent Diskus)
Näiden lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja lihaskipu. Harvinaisiin, mutta vakaviin sivuvaikutuksiin voivat kuulua bronkospasmi ja kurkun kouristukset.
Yhdistelmäinhalaattorit
Yhdistelmäinhalaattorit ovat yleisiä astman reseptejä. Ne sisältävät kortikosteroidin ja LABA: n yhdistelmän. Yhdistelmiä, joita on saatavana Yhdysvalloissa, ovat:
- budesonidi ja formoteroli (Symbicort)
- flutikasoni ja salmeteroli (Advair Diskus)
Näiden lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja kurkkutulehdus. Harvinaisiin, mutta vakaviin sivuvaikutuksiin voivat sisältyä sydämen rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine ja bronkospasmi.
Leukotrieenin muokkaimet
Leukotrieenin muuntajia pidetään anti-inflammatorisina lääkkeinä, mutta ne toimivat eri tavalla kuin kortikosteroidit. Ne tulevat tablettimuodossa ja toimivat estämällä leukotrieenien vaikutusta. Leukotrieenit ovat keuhkoissa olevia aineita, jotka aiheuttavat ilmakanavien supistumisen. Ne aiheuttavat myös keuhkoihisi liiallista limaa.
Esimerkkejä leukotrieenin muuntajista ovat:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (suklaa)
- zileuton (Zyflo, Zyflo CR)
Näiden lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, vatsakipu ja lihaskipu. Vakavampia sivuvaikutuksia voivat olla maksavauriot, verihäiriöt ja kohtaukset. Erityisesti Montelukast voi myös lisätä käyttäytymisen ja mielialan muutosten riskiä, kuten itsemurha-ajatuksia ja -toimia.
metyyliksantiinien
Metyyliksantiineilla on keuhkoputkia laajentavia aineita, joiden uskotaan myös olevan joitakin anti-inflammatorisia vaikutuksia. Nämä lääkkeet tulevat pillereinä. Yksi esimerkki metyyliksantiinista on teofylliini (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).
Näitä lääkkeitä määrätään harvoin. Tämä johtuu siitä, että ne vaativat tarkkaa seurantaa varmistaaksesi, että huumeiden määrä kehossa pysyy kapealla alueella. Jos määrä ylittää tämän alueen, se saattaa aiheuttaa vakavien sivuvaikutusten, kuten sydämen rytmihäiriöt ja kouristukset.
Näiden lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärky
- univaikeudet
- pahoinvointi
- oksentelu
immunomodulaattorit
Immunomodulaattoreita kutsutaan myös biologiksi. Ne vaikuttavat immuunijärjestelmääsi ja estävät astmakohtauksia aiheuttavia aineita. Nämä lääkkeet on yleensä määrätty vain ihmisille, jotka eivät pysty hallitsemaan astman oireita muun tyyppisillä astmalääkkeillä. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- mepolitsumabi (Nucala)
- omalizumabi (Xolair)
- reslizumabi (Cinqair)
Jokainen näistä lääkkeistä voi aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia, mutta yleisimpiä ovat:
- päänsärky
- väsymys
- pistoskohdan reaktiot
- lihas- ja nivelkipu
- infektiot
Vakavimpiin sivuvaikutuksiin voi kuulua:
- yliherkkyysreaktiot, joihin voi kuulua anafylaksia
- bronkospasmi
- sydänkohtaus
- tahti
Näkymät
Astmaoireiden hoitoon on monia lääkitysvaihtoehtoja. Käyttämäsi lääkitystyyppi ja miten käytät sitä, riippuu tekijöistä, kuten ikästäsi, oireidesi vakavuudesta, laukaisevista syistä ja elämäntyyliistäsi.
Pysymällä ajan tasalla käytettävissä olevista lääkkeistä, voit paremmin hallita astmaa. Keskustele lääkärisi kanssa säännöllisesti oireistasi ja siitä, kuinka kukin lääke vaikuttaa sinulle. He voivat edelleen auttaa sinua räätälöimään hoitosuunnitelmasi.