Mikä on tromboottinen aivohalvaus?
Tromboottinen aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen aivohalvaus. Tämä tarkoittaa, että osa aivoista loukkaantuu, koska valtimo, joka tavallisesti syöttää sille verta, tukkeutuu, joten verenvirtaus heikkenee tai pysähtyy kokonaan.
Kansallisen aivohalvausyhdistyksen mukaan lähes 90 prosenttia kaikista aivohalvauksista on iskeemisiä. Noin 10 prosenttia johtuu aivojen verenvuodosta repeytyneeltä tai murtuneelta verisuonelta. Tätä kutsutaan verenvuotoksi.
Tromboottisessa aivohalvauksessa valtimo tukkeutuu siihen muodostuvan veritulpan (verihyytymän) avulla. Veritulppa koostuu kovettuneesta kolesterolin ja muiden aineiden kertymisestä, jota kutsutaan plakkiksi.
Kasvua aiheuttavaa tautia kutsutaan ateroskleroosiksi. Kehosi näkee tämän kertymisen vahinkoa, joten se reagoi lähettämällä hyytymistekijöitä veritulpan muodostamiseksi. Kun se tulee tarpeeksi isoksi, hyytymä tukkii valtimon.
Vs. embolinen aivohalvaus
Toinen iskeemisen aivohalvauksen tyyppi on embolinen aivohalvaus. Tässä tapauksessa veritulppa, jota kutsutaan emboliksi, muodostuu toiseen kehon osaan. Se siirtyy veressäsi aivojen valtimoon, jossa se jumittuu ja tukkii valtimon.
Tromboottisen aivohalvauksen tyypit
Tromboottinen aivohalvaus voi vaikuttaa aivojen suuriin tai pieniin valtimoihin:
Suurten verisuonten tromboosi
Suuret verisuonet toimittavat verta suurempiin aivo-osiin. Kun verihyytymä muodostuu yhdeksi, vaurio voi olla merkittävä ja vaikuttaa tärkeisiin kehon toimintoihin.
Yleensä plakki kerääntyy hitaasti ajan myötä huomaamatta oireita. Oireita esiintyy, kun hyytymä muodostuu yhtäkkiä ja tukkii valtimoa.
Pienten verisuonten tromboosi
Pienet valtimoita löytyy syvältä aivojen sisäpuolelta. Ne toimittavat verta aivojen pienille alueille. Kun ne tukkeutuvat, esiintyy vaaleita aivohalvauksia. Tutkimuksen mukaan noin 25 prosenttia kaikista aivohalvauksista on epätasaisia.
Tromboottisen aivohalvauksen oireet
Yleisiä oireita voivat olla:
- päänsärky (tosin tämä on yleisempi verenvuotohalvauksessa)
- huimaus
- sekaannus
Joskus ei ole yleisiä oireita.
Suurten verisuonitromboosien oireet
Aivojen tietty osa hallitsee kaikkea kehosi tekemistä, kuten liikuttaa käsivartta, puhua ja pysyä tasapainossa. Joten suuren suonen tromboottisen aivohalvauksen oireet riippuvat sen sijainnista ja kuinka vakava vamma on.
Suuren verisuonitromboosin aiheuttamat oireet esiintyvät yleensä yhtäkkiä. Ne voivat kuitenkin tapahtua myös vähitellen. Oireita voivat olla:
- käsivarren, jalkojen ja / tai kasvojen heikkous tai halvaus kehon toisella puolella (hemiparesis)
- tunnottomuus tai tuntemuksen menetys kehon toisella puolella
- osan näköhäiriöistäsi toisessa tai molemmissa silmissä
- tasapainoongelmat, jotka voivat vaikuttaa kävelyyn, seisomaan ja pysymään pystyssä istuessasi
- vaikeuksia löytää oikea sana sanoa
- vaikeudet puhua selvästi (dysartria), löytää oikea sana sanoa tai ymmärtää kuulemasi tai lukemasi (afaasia)
- koordinaation menetys
Pienten verisuonitromboosien / lacunar-aivohalvauksen oireet
Tyypillisesti pienten suonien tromboosilla ei ole oireita. Tila huononee, kunnes tapahtuu limakalvon aivohalvaus. Lacunar-aivohalvaukset aiheuttavat yleensä yhden viidestä klassisesta oireyhtymästä. Kunkin oireyhtymän oireet vaikuttavat yleensä vain vartaloosi yhdelle puolelle. He ovat:
- Puhdas motorinen hemipareesi: kasvojen (kasvojen kuivuminen), käsivarren ja / tai jalkojen heikkous tai halvaus
- Puhdas sensoroireyhtymä: epänormaali tunne
- Sensorimotorinen aivohalvaus: heikkous tai halvaus ja sensaation menetys
- Hapettuminen: käden tai jalkojen heikkous ja kömpelyys
- Dysartria-kömpelö käsi: kyvyttömyys muodostaa tai lausua sanoja ja kömpelät kädenliikkeet
Tromboottisen aivohalvauksen syyt
Tromboottiset aivohalvaukset johtuvat riittämättömästä verenvirtauksesta aivojen osaan tukkeutuneen valtimon takia.
Tromboottisen aivohalvauksen riskitekijät ovat samat kuin ateroskleroosin. Ne sisältävät:
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- tupakointi
- diabetes
- liikalihavuus
- liikunnan puute
Riski on myös suurempi, jos sinä tai joku perheenjäsenistäsi on ollut tromboottinen aivohalvaus. Riskisi kasvaa vanhetessasi. Aivohalvaukset ovat yleisempiä miehillä nuoremmassa iässä ja naisilla vanhemmissa iäissä.
Kaikista riskitekijöistä korkea verenpaine on pääasiallinen lakkariskun riskitekijä ja sillä on suuri merkitys niiden aiheuttamisessa.
Korkea kolesteroli on ensisijainen riskitekijä suurten verisuonten tromboottisissa aivohalvauksissa.
Tromboottisen aivohalvauksen hoito
Iskeemisen aivohalvauksen nykyinen tavanomainen hoito on alteplaasiksi kutsuttu”hyytymäkerroin” -lääke. Tämä kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA) on annettava laskimoon 4,5 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta. Se hajottaa hyytymän ja avaa valtimon, joten veri voi virtata taas aivokudokseen.
Lääkärit voivat myös injektoida alteplaasia suoraan hyytymän alueelle asettamalla katetrin nivusiisi valtimoon ja kiertämällä sen aivoihin.
Kun suuren suonen tromboosi on kaulavaltimon (kaulassa) tai keskimmäisen aivovaltimon ensimmäisessä osassa (aivoissa), lääkärisi tekee mahdollisuuksien mukaan menettelyn, jota kutsutaan mekaaniseksi trombektomiaksi tPA: n jälkeen. Se on tehtävä kuuden tunnin kuluessa aivohalvauksesta.
Tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa hyytymän ja asettaa stentin pitämään valtimo avoimena käyttämällä valtimoon asetettua katetria. Tätä menettelyä käytetään yksin verisuonten muodostumiseen näissä verisuonissa, kun tPA ei ole vaihtoehto tai sitä ei suositella.
Pään CT-kuvaus tehdään aina ensin varmistaakseen, että se ei ole verenvuoto. TPA: n antaminen jollekin, jolla verenvuoto aivoissa, lisää verenvuotoa. Tämä tekee verenvuototaudin huomattavasti pahemmaksi ja mahdollisesti hengenvaaralliseksi.
Jos sinulla on suuri riski tai sinulla on ollut aiempi tromboottinen aivohalvaus, lääkärisi todennäköisesti määrää verihiutaleiden vastaisen lääkityksen veren hyytymisen vaikeuttamiseksi tulevan aivohalvauksen estämiseksi. Nämä lääkkeet sisältävät:
- aspiriini
- klopidogreeli (Plavix)
- aspiriinin ja dipyridamolin (Aggrenox) yhdistelmä
Embolisten aivohalvauksien hoitoon käytettäviä antikoagulantteja, kuten varfariinia (Coumadin), ei tyypillisesti käytetä tromboottisiin aivohalvauksiin.
Tromboottisesta aivohalvauksesta toipuminen
Hyvän hoidon nopea saaminen on kriittinen tekijä hyvän tuloksen saavuttamiseksi. Kun osa aivoista ei saa verta, solut alkavat kuolla vain muutamassa minuutissa. Kun valtimo avataan uudelleen, loukkaantunut aivokudos saa veren uudestaan ja alkaa parantua.
Jos vaurio ei ole vakava, on mahdollista saada takaisin osa aivohalvauksen aiheuttamasta menetetystä toiminnasta ja saada parempi tulos. Mitä pidempi aika aivohalvauksen alkamisen ja valtimon uudelleen avaamisen välillä, sitä enemmän pitkäaikaisia vaikutuksia sinulla on.
Täydellinen toipuminen on mahdollista, kun tromboottinen aivohalvaus hoidetaan onnistuneesti muutamassa tunnissa. Sinulla on lähes kaksi kertaa todennäköisempi positiivinen tulos, jos iskeeminen aivohalvaus hoidetaan tPA: lla 4,5 tunnin kuluessa oireen alkamisesta.
Fysiikka, puhe ja toimintaterapia ovat tärkeitä aivohalvauksen jälkeisen lopputuloksen parantamiseksi:
- Fysioterapia voi vahvistaa lihaksia ja auttaa tasapaino-, koordinaatio-, kävely- ja toiminnan menetysongelmissa, kuten kehon toisen puolen heikkouksissa.
- Puheterapia voi auttaa puhumisessa, kirjoittamisessa, lukemisessa ja nielemisessä esiintyvissä ongelmissa.
- Työterapia auttaa sinua oppimaan taitoja, joita tarvitset päivittäisiin toimintoihin, kuten ruoanlaittoon ja pukeutumiseen.
Näkymät tromboottisen aivohalvauksen jälkeen
Tromboottinen aivohalvaus voi olla vaikea. Se voi jättää henkilön, joka ei pysty kävelemään, puhumaan tai ajattelemaan selkeästi. Mutta kun diagnoosi on diagnosoitu ja onnistuneesti hoidettu muutamassa tunnissa, täydellinen toipuminen on mahdollista.
Näkymäsi tärkein indikaattori on se, kuinka nopeasti valtimo avataan uudelleen aivohalvauksen alkamisen jälkeen. Jos ennen tukkeutuneen valtimon avaamista kuluu liian paljon aikaa, osa tai kaikki oireet voivat olla pysyviä. Et voi myöskään selviytyä aivohalvauksesta.
On tärkeää muistaa aivohalvauksen varoitusmerkit, jotta voit tunnistaa, kun joku sellainen on, ja soittaa heti puhelimitse 911 tai paikalliselle pelastuspalvelullesi.
National Focke Associationin helppo muistiapu on FAST:
- F on kasvojen kuivuminen. Naamasi toinen puoli on tunnoton tai kuivunut, ja sinulla on vino hymy.
- A on käsivarren heikkous. Käsivarsisi toisella puolella on tunnoton tai heikko ja liukuu alaspäin, kun molemmat kädet ovat nostettuina.
- S on puhevaikeuksille. Et voi puhua tai ymmärtää, sanasi ovat epäselviä, et voi ajatella sanoa, jonka haluat sanoa, tai et voi toistaa lausetta.
- T on aika soittaa 911. Mikä tahansa näistä voi olla merkki aivohalvauksesta, vaikka ne kestävät vain vähän aikaa. Jos sinulla tai jollain läheisilläsi on jokin heistä, soita heti puhelimitse 911, kerro heille, että joku on aivohalvaus, ja muista, kun oireet alkoivat (jotta voit kertoa lääkärille). Tämä on paras ja nopein tapa aloittaa hoito ja parantaa tulosta.
Tromboottisen aivohalvauksen estäminen
On asioita, joita voit tehdä estääksesi tromboottisen aivohalvauksen. Paras tapa on vähentää tai poistaa riskitekijöitäsi. Tee seuraava:
- Laske kolesterolia. Tämä voidaan tehdä harjoittamalla ja syömällä terveellistä, vähän kolesterolia sisältävää ruokavaliota. Mutta useimmat ihmiset tarvitsevat lääkkeitä alentaakseen sitä tarpeeksi vähentääkseen riskiään.
- Hoita korkea verenpaine. On tärkeää jatkaa lääkitystäsi myös sen jälkeen, kun verenpaineesi on saavuttanut tavoitetason.
- Hoito diabetes. Pidä verensokeri niin lähellä normaalia kuin mahdollista ruokavalion, liikunnan ja lääkkeiden kanssa.
- Lopeta tupakointi. Kansallisen aivohalvausyhdistyksen mukaan tupakoitsijan aivohalvauksen riski on kaksi kertaa suurempi kuin tupakoimattoman.
- Pidä terveellinen elämäntapa. Tämän tulisi sisältää maltillinen liikunta ja terveellinen ruokavalio. Laihtua tarvittaessa.
- Vältä laittomien huumeiden käyttöä. Kokaiini ja metamfetamiini voivat kiristää verisuonia ja vähentää verenvirtausta.
