Enteropaattinen niveltulehdus (EA)
Jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), sinulla voi olla myös EA. Niveltulehdusta voi esiintyä koko kehossa, jos sinulla on EA.
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) voi myös aiheuttaa:
- vatsakipu
- verinen ripuli
- kramppeja
- painonpudotus
Tässä on mitä sinun täytyy tietää IBD: n ja niveltulehduksen välisestä yhteydestä.
Ongelma alkaa IBD: llä
IBD liittyy ruoansulatuskanavan krooniseen tulehdukseen. Yleisimmät muodot ovat haavainen koliitti (UC) ja Crohnin tauti (CD). Yhdysvalloissa paksusuolen limakalvo on tulehtunut. CD: ssä tulehduksia voi esiintyä missä tahansa ruuansulatuksessa ja levitä syvemmälle kudoksiin.
Korkeita tulehduksia IBD: ssä voi ilmetä immuunijärjestelmän ylireagoitumisen vuoksi bakteereihin tai viruksiin. Se voi ilmetä myös autoimmuunivasteen vuoksi, johon liittyy kehosi hyökkäämään omaan kudokseensa. Mikä tahansa syy, tämä tulehdus voi estää ruuansulatuksesi toimimasta oikein. Se voi myös johtaa immuunivasteisiin kehon muilla alueilla, kuten:
- iho
- kynsisängyt
- katse
- Liitokset
Saatat saada niveltulehduksen käsissä ja jaloissa
EA: n kaksi päämuotoa ovat perifeeriset ja aksiaaliset.
Kliinisen ja kehitysvammunologian lehden tutkijoiden mukaan 17 - 20 prosentilla IBD-potilaista on jonkinlainen perifeerinen niveltulehdus. Se on yleisempää niissä, joilla on CD kuin UC.
Perifeeriseen EA: hon kuuluu käsivarsien ja jalkojen nivelet, useimmiten alaraajojen. Useat nivelet ovat usein mukana. Jos sinulla on perifeerinen EA, koet todennäköisesti niveltulehduksen hyökkäyksiä tai leimahduksia. Nämä soihdut alkavat yleensä nopeasti ja asettuvat 48 tunnin sisällä. Ne voivat kadota kuuden kuukauden kuluessa, mutta tulehduksesta voi tulla krooninen joillekin ihmisille.
Perifeerisen EA: n oireesi voivat paisua muiden IBD-oireiden kanssa. Ne saattavat muuttua paremmiksi tai huonommiksi kehon tulehduksen yleisestä tasosta riippuen.
Saatat myös saada niveltulehduksen selkärankaasi
Aksiaalinen niveltulehdus on myös yleisempi CD-potilailla, raportoivat kliinisen ja kehitysvammunologian lehden tutkijat. Se vaikuttaa jopa 22 prosenttiin ihmisistä, joilla on CD, sekä arviolta 2–6 prosenttiin ihmisistä, joilla on UC.
EA: n aksiaalimuoto voi vaikuttaa ala-selkärankaan ja lantion niveliin. Joissakin tapauksissa se voi vaikuttaa koko selkärankaasi niveltulehduksessa, joka tunnetaan nimellä ankyloiva spondüliitti. Ajan myötä tämä tila voi aiheuttaa selkärangan nivelten liikkumisen yhä enemmän.
On huomattava, että EA: n aksiaalimuoto ei tyypillisesti pahene, kun IBD: n oireet leviävät.
Kumpi tulee ensin?
EA: n aksiaalimuodossa nivel-oireita ja vaurioita voi ilmetä ennen kuin IBD: n suolisto-oireet tulevat havaittaviksi. Seurauksena voi olla, että diagnosoidaan ensin selkärangan niveltulehdus ja myöhemmin IBD.
Aksiaalisen EA: n oireisiin kuuluvat alaselän kipu, aamujäykkyys ja kipu pitkitetyn istumisen tai seisonnan jälkeen. Alaselän kipu on erityisen yleistä nuoremmilla ihmisillä, joilla on aksiaalinen EA.
Perifeerisen EA: n varhaisiin oireisiin kuuluu nivelkipu. Toisin kuin nivelrikko, se ei aiheuta nivelten muodonmuutoksia tai eroosioita.
Riskitekijät
Genetiikalla on merkitys EA: n kehityksessä. Jos sinulla on geeni, joka on kytketty HLA-B27-proteiinin tuotantoon, kehität todennäköisemmin EA: ta. Tämä proteiini on antigeeni, jota voidaan löytää valkosolujen ulkopinnasta. Se voi aiheuttaa immuunijärjestelmääsi koskevia ongelmia. Esimerkiksi, se voi johtaa immuunijärjestelmääsi hyökkäämään nivelten terveisiin soluihin.
Tietyt bakteerit, kuten Salmonella tai Shigella, voivat myös lisätä niveltulehduksen riskiä.
Lääkehoito
Jos sinulla on EA, lääkäri määrää todennäköisesti lääkkeitä tulehduksen vähentämiseksi.
Ne voivat esimerkiksi rohkaista sinua ottamaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), kuten ibuprofeenia tai naprokseenia. He voivat myös määrätä lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmääsi tulehduksellisten vasteiden vähentämiseksi. Ne voivat esimerkiksi määrätä kortikosteroideja, kuten prednisonia, tai antireumaattisia lääkkeitä, kuten sulfasalatsiini ja metotreksaatti.
Biologia on toinen lääkeryhmä, joka tukahduttaa immuunijärjestelmän osia. Esimerkkejä ovat:
- etanersepti (Enbrel)
- adalimumabi (Humira)
- infliksimabi (Remicade)
- golimumabi (Simponi)
Ne estävät kehossasi kemikaalia, joka laukaisee tulehduksen.
NSAID-lääkkeiden tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö voi auttaa lievittämään EA-oireita, mutta niihin liittyy myös riskejä. Tulehduskipulääkkeillä voi olla pitkäaikaisia haittavaikutuksia vatsassa ja ruuansulatuksessa, mikä aiheuttaa ongelmia, jos sinulla on IBD. Immunosuppressiiviset lääkkeet tekevät sinulle alttiimpia infektioille.
Muut hoidot
Liikunta ja fysioterapia voivat myös auttaa lievittämään EA: n kipua samalla kun rakennat ja ylläpidät lihasvoimaa.
Jotkut ihmiset uskovat, että probiootit voivat auttaa myös EA: n ja IBD: n hoidossa. Probioottien hyvät bakteerit voivat auttaa alentamaan suolistossa olevien huonojen bakteerien tasoa. Pahat bakteerit voivat olla osittain vastuussa suolistosta ja niveltulehduksista. Lisää tutkimusta on tarpeen oppia, voivatko probiootit auttaa näiden sairauksien hoidossa.
Lääkäri voi myös suositella hoitoja muiden IBD-oireiden ja mahdollisten komplikaatioiden hallintaan. Esimerkiksi, jos sinulla on IBD, sinulla on lisääntynyt riski sydän- ja verisuonitauteille. Lääkäri voi suositella elämäntavan muuttamista, lääkitystä, leikkausta tai muuta hoitoa sydämesi terveyden suojelemiseksi.
