Mikä on bilirubiinin verikoe?
Bilirubiini on keltainen pigmentti, joka on kaikkien veressä ja ulosteessa. Bilirubiinin verikoe määrittää bilirubiinin tasot kehossa.
Joskus maksa ei pysty käsittelemään bilirubiinia kehossa. Tämä voi johtua bilirubiinin ylimäärästä, tukkeesta tai maksatulehduksesta.
Kun kehossa on liikaa bilirubiinia, ihosi ja silmävalkosi alkavat keltuata. Tätä tilaa kutsutaan keltaisuus.
Bilirubiinitesti auttaa selvittämään, onko sinulla jokin näistä tiloista.
Bilirubiini valmistetaan kehossa, kun vanhojen punasolujen hemoglobiiniproteiini hajoaa. Vanhojen solujen hajoaminen on normaali, terveellinen prosessi.
Verenkierron jälkeen bilirubiini kulkee sitten maksaasi.
Maksassa bilirubiini prosessoidaan, sekoitetaan sappiin ja erittyy sitten sappikanaviin ja varastoidaan sappirakon.
Lopulta sappi vapautuu ohutsuoleen rasvojen sulattamisen helpottamiseksi. Se lopulta erittyy ulosteeseesi.
Bilirubiinia, jonka maksa on kiinnittänyt glukuronihappoon, glukoosista johdettuun hapoon, kutsutaan suoraksi tai konjugoituneeksi bilirubiiniksi. Bilirubiinia, jota ei ole kiinnitetty glukuronihappoon, kutsutaan epäsuoraksi tai konjugoitumattomaksi bilirubiiniksi. Kaikkia veressä olevaa bilirubiinia kutsutaan kokonaisbilirubiiniksi.
Kattava bilirubiinin verikoe antaa tarkan laskun kaikista kolmesta bilirubiinitasosta veressäsi: suorasta, epäsuorasta ja kokonaismäärästä.
Sekä aikuisilla että lapsilla korkeaan bilirubiiniin liittyviin oireisiin voi liittyä keltaisuutta, ihon tai silmien kellastumista, väsymystä, ihon kutinaa, tummaa virtsaa ja vähäistä ruokahalua.
Yleiset syyt bilirubiinitestiin
Jos bilirubiini ei ole kiinnittynyt maksan glukoosista johdettuihin happeihin (konjugoituihin) tai niitä ei poisteta riittävästi verestä, se voi tarkoittaa, että maksa on vaurioitunut.
Veren bilirubiinipitoisuus on siksi hyvä tapa testata maksavaurioita.
Lievä keltaisuus vastasyntyneillä voi johtua joko bilirubiinin aineenvaihdunnan normaalista muutoksesta tai se voi olla ensimmäinen merkki lääketieteellisestä ongelmasta.
Jos taso syntymän aikana on liian korkea, imeväisen veri voidaan testata useita kertoja elämän ensimmäisinä päivinä maksan toiminnan seuraamiseksi. Vastasyntyneen keltaisuus voi olla erittäin vakava ja hengenvaarallinen, jos sitä jätetään käsittelemättä.
Toinen syy korkeisiin bilirubiinitasoihin voisi olla se, että enemmän punasoluja tuhoutuu kuin normaalisti. Tätä kutsutaan hemolyysiksi.
Joskus bilirubiini mitataan osana testien”paneelia”. Usein maksa arvioidaan testiryhmällä, joka sisältää myös:
- alaniinitransaminaasi
- aspartaatin aminotransferaasi
- alkalinen fosfataasi
- albumiini
- kokonaisproteiini
Kuinka bilirubiinin verikoe suoritetaan?
Tämän testin suorittamiseen tarvitaan pieni määrä verta. Verinäyte otetaan venipunktion avulla: Neula työnnetään laskimoon käsivarren tai käden ihon läpi ja pieni määrä verta kerätään koeputkeen.
Kuinka voin valmistautua bilirubiinin verikokeeseen?
Tätä testiä varten sinun ei tarvitse syödä tai juoda mitään muuta kuin vettä neljä tuntia ennen kuin testi on suoritettu. Voit juoda tavallisen määrän vettä ennen laboratorioon tai keräyspaikkaan menemistä.
Saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön ennen testin suorittamista, mutta vain, jos lääkäri kehottaa sinua tekemään niin.
Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat vaikuttaa bilirubiinitasoon, ovat antibiootit, kuten penisilliini G, sedatiivit, kuten fenobarbitaali, diureetit, kuten furosemidi (Lasix), ja astmalääkkeet, kuten teofylliini.
On monia muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa bilirubiinitasoon. Keskustele lääkärisi kanssa ennen testiäsi, haluatko lopettaa tai jatkaa lääkityksen ottamista.
Mitkä ovat bilirubiinin verikokeen riskit?
Kun verta kerätään, voit hetkeksi tuntea kohtalaista kipua tai lievää tunkeutumista. Kun neula on otettu ulos, voit tuntea hierovaa tunnetta.
Sinua kehotetaan kohdistamaan painetta kohtaan, josta neula pääsi ihoosi. Sivustolle asetetaan side. Pidä tätä sideainetta vähintään 10 - 20 minuutin ajan.
Sinun tulisi välttää kyseisen varren käyttöä raskaaseen nostamiseen loppupäivän ajan.
Verinäytteen ottamisessa on joitain erittäin harvinaisia riskejä:
- huimaus tai pyörtyminen
- hematooma, mustelma, jossa verta kertyy ihon alle
- infektio, jonka yleensä iho puhdistetaan ennen neulan asettamista
- liiallinen verenvuoto tai pitkän ajan kuluttua verenvuoto, mikä saattaa viitata vakavampaan verenvuotoon, ja siitä tulee ilmoittaa lääkärillesi
Mikä on normaali tulos bilirubiinin verikokeelle?
Vanhemmalla lapsella tai aikuisella suoran bilirubiinin normaaliarvot ovat 0–0,4 milligrammaa / desilitra (mg / dL). Kokonaisbilirubiinin normaaliarvot ovat välillä 0,3–1,0 mg / dL.
Epäsuora bilirubiinitaso veressä on kokonaisbilirubiini miinus suorat bilirubiinitasot veressä. Lisäksi normaalit referenssialueet voivat vaihdella laboratoriosta toiseen.
Vastasyntyneessä korkeampi bilirubiini on normaalia syntymästressin takia. Normaali epäsuora bilirubiini olisi alle 5,2 mg / dl ensimmäisen 24 syntymän tunnin aikana. Mutta monilla vastasyntyneillä on jonkinlainen keltaisuus ja bilirubiinitasot, jotka nousevat yli 5 mg / dl muutaman ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen.
Epänormaalien tulosten syyt
Lääkäri saattaa haluta tehdä lisää verikokeita tai ultraääntä, jos veressäsi havaitaan korkeita bilirubiinipitoisuuksia. Aikuisella korkea bilirubiiniarvo voi johtua maksa-, sapiteiden tai sappirakon ongelmista. Esimerkkejä ovat:
- maksasairaudet, kuten hepatiitti
- Gilbertin oireyhtymä, geneettinen sairaus
- maksakirroosi, joka on arpia
- sappirajoitus, jossa osa sappikanavasta on liian kapea, jotta neste voi kulkea
- sappirakon tai haiman syöpä
- sappikivet
- huumeiden toksisuus
Korkea bilirubiiniarvo voi johtua myös veren ongelmista maksaongelmien sijaan. Verisolut hajoavat liian nopeasti johtuen:
- Hemolyyttinen anemia: Tämä ilmenee, kun liian monta verisolua tuhoutuu autoimmuunisairaudesta, geneettisestä virheestä, lääketoksisuudesta tai infektiosta, ja maksa ei pysty metaboloimaan epäsuoran bilirubiinin määrää kehossa.
- Verensiirtoreaktio: Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää vereen, joka annettiin sinulle verensiirron kautta.
Lasten keltaisuus
Imeväisellä korkea (yleensä epäsuora) bilirubiini ja keltaisuus voivat olla erittäin vaarallisia, ja ne voivat johtua useista tekijöistä. On olemassa kolme yleistä tyyppiä:
- fysiologinen keltaisuus: kahdesta neljään vuorokautta syntymän jälkeen, johtuen maksan toiminnan lyhyestä viivästymisestä, joka ei yleensä ole vakava
- imettävä keltaisuus: ensimmäisen elämän viikon aikana johtuu siitä, että vauva ei imetä hyvin tai äidin alhainen maidonjakelu
- rintamaito keltaisuus: kahden tai kolmen viikon jälkeen, joka johtuu joidenkin aineiden prosessoinnista rintamaitoon
Kaikki nämä voidaan hoitaa helposti ja ovat yleensä vaarattomia hoidettaessa. Joitakin vakavampia tiloja, jotka aiheuttavat korkeaa bilirubiinitasoa ja keltaisuutta lapsella, ovat:
- epänormaalit verisolumuodot, kuten sirppisoluanemia
- lapsen ja äidin verityyppinen epäsuhta, joka johtaa vauvan punasolujen vakavaan hajoamiseen, nimeltään erythroblastosis fetalis
- tiettyjen tärkeiden proteiinien puute geneettisten vikojen takia
- mustelmat vaikean toimituksen vuoksi
- korkea punasolujen määrä pienen koon, ennenaikaisuuden vuoksi
- infektiot
Mitä tapahtuu bilirubiinin verikokeen jälkeen?
Jos verikokeesi osoittavat epätavallisen korkeita bilirubiinitasoja, lääkäri voi määrätä lisää testejä taustan syyn selvittämiseksi.
Kun lääkäri on selvittänyt korkean bilirubiinipitoisuuden syyn, joudut ehkä ottamaan lisää bilirubiinin verikokeita hoidosi tehokkuuden seuraamiseksi.
Jos lääkärisi arvelee, että maksasi tai sappirakonsi ei ehkä toimi kunnolla, hän voi tilata kuvantamistestejä varmistaakseen, ettei siinä ole rakenteellisia poikkeavuuksia.
