Mikä on diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) on harvinainen sairaus, joka esiintyy, kun munuaiset eivät pysty säästämään vettä. DI ei liity diabetes mellitukseen, jota usein kutsutaan yksinkertaisesti diabetekseksi. Tämä tarkoittaa, että sinulla voi olla DI ilman diabetestä. Itse asiassa tila voi esiintyä kaikissa.
DI johtaa äärimmäiseen janoon ja laimean ja hajuttoman virtsan tiheään virtsaamiseen. DI-tyyppejä on useita ja niitä voidaan usein hoitaa onnistuneesti. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja tästä tilasta.
Mitkä ovat diabeteksen oireita?
DI: n pääoireita ovat liiallinen jano, joka voi aiheuttaa hallitsemattoman vedenhimoa ja liiallisen virtsan määrän. Terve aikuinen virtsaa tyypillisesti vähemmän kuin kolme neljäsosaa virtsasta päivässä. Ihmiset, joilla on DI, voivat poistaa jopa 16 neljäsosaa virtsasta päivässä.
Saatat joutua nousta yöllä virtsaamaan usein, tai sängyn kostuminen.
Pienten lasten ja imeväisten mahdollisia oireita ovat:
- turhauttavuus ja ärtyneisyys
- epätavallisen märät vaipat tai vuoteiden kastelu tai liiallinen virtsaneritys
- liiallinen jano
- nestehukka
- korkea kuume
- kuiva iho
- viivästynyt kasvu
Aikuiset voivat kokea joitain yllä olevista oireista, sekavuus, huimaus tai hitaus. DI voi myös johtaa vakavaan kuivumiseen, mikä voi johtaa kouristuksiin, aivovaurioihin ja jopa kuolemaan, jos niitä ei hoideta.
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla tai lapsellasi on näitä oireita.
Normaali nesteensäätö
Diabetes insipiduksen ymmärtäminen auttaa ymmärtämään, kuinka kehosi normaalisti käyttää ja säätelee nesteitä.
Nesteet muodostavat jopa 60 prosenttia koko kehon massasta. Oikeiden nestemäärien ylläpitäminen kehossa on avainta terveydellesi. Veden ja ruoan kuluttaminen päivän aikana auttaa nestettä kehossa. Virtsaaminen, hengitys ja hikoilu auttavat poistamaan nestettä kehosta.
Kehosi käyttää elinten ja hormonisignaalien järjestelmää kehon nesteiden säätelemiseen. Munuaisilla on tärkeä rooli tässä nesteen säätelyssä poistamalla ylimääräistä nestettä verenkiertoasi. Rakko varastoi tämän nestejätteen, kunnes virtsaat sitä ulos. Kehosi säätelee nestetasoa tekemällä vähemmän virtsaa, kun joudut korvaamaan hikoilusta kadonneen nesteen, tai lisäämällä virtsaa, kun kehossa on liikaa nestettä.
Aivosi säätelee tätä prosessia muutamilla tavoilla. Hypotalamus, osa aivoja, säätelee janountumistasi ja tarvetta juoda vettä. Aivot tuottavat myös antidiureettista hormonia (ADH), jota kutsutaan myös vasopressiiniksi, jota varastoidaan aivolisäkkeeseen tuotannon jälkeen.
Kun kehosi tarvitsee pitää vettä, aivolisäke vapauttaa vasopressiinin verenkiertoon. Kun sinun täytyy päästä eroon vedestä, hormonia vapautuu joko pienempiä määriä tai ei vapautu ollenkaan, ja virtsaat useammin.
Kun jokin tämän säätelyjärjestelmän osa hajoaa, se voi johtaa diabetekseen.
Neljä diabeteksen tyyppiä insipidus
DI: tä on neljä tyyppiä:
Keskusdiabeetin insipidus
Tämä on yleisin DI-muoto, jonka aiheuttaa aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vaurio. Tämä vaurio tarkoittaa, että ADH: ta ei voida tuottaa, varastoida tai vapauttaa normaalisti. Ilman ADH: ta suuria määriä nestettä vapautuu virtsaan.
Tämän tyyppinen DI on usein seurausta:
- päävamma
- sairaudet, jotka aiheuttavat aivojen turvotusta
- leikkaus
- kasvaimet
- aivolisäkkeen verentoimituksen menetys
- harvinaiset geneettiset sairaudet
Nefrogeeninen diabetes insipidus
Tietyt geneettiset viat voivat vahingoittaa munuaisia, jolloin ne eivät pysty reagoimaan ADH: han.
Nefrogeenisen diabeteksen insipidus voi johtua myös:
- lääkkeet, kuten litium tai tetrasykliini
- korkea kalsiumpitoisuus kehossa
- alhainen kaliumpitoisuus kehossa
- krooninen munuaissairaus
- virtsateiden tukkeutuminen
Dipsogeeninen diabetes insipidus
Tämän taudin muodon aiheuttaa hypotalamuksen janomekanismin toimintahäiriöt. Se voi aiheuttaa sinulle erittäin janoa ja juoda liian paljon nestettä. Samat asiat, jotka johtavat keskivaikeuteen DI, voivat johtaa dipsogeeniseen diabetekseen insipidus, ja se on liitetty myös tiettyihin mielisairauksiin ja muihin lääkkeisiin.
Raskausdiabetes insipidus
Tämän tyyppinen DI esiintyy vain raskauden aikana, kun istukan valmistama entsyymi tuhoaa äidin ADH: n. Sitä voi myös aiheuttaa lisääntynyt hormonimäisen kemikaalin pitoisuus, joka tekee munuaisista vähemmän herkät ADH: lle. Istukalla on tärkeä rooli ravinteiden ja jätetuotteiden vaihdossa sikiön ja äidin välillä. Tilan tulee hävitä raskauden jälkeen.
Kuinka diabetes insipidus diagnosoidaan?
Lääkäri kertoo sinulle oireistasi ja määrittää mitkä testit ovat tarpeen. Lääkäri voi käyttää diagnoosiin useita testejä, joihin kuuluvat:
urinalyysi
Lääkärisi ottaa näytteen virtsastasi suolan ja muiden jätteiden pitoisuuksien testaamiseksi. Jos sinulla on DI, virtsa-analyysissasi on korkea pitoisuus vettä ja pieni pitoisuus muuta jätettä.
Veden puutteen testi
Sinua pyydetään lopettamaan veden juominen määräajaksi ennen testiä. Tämän jälkeen annat veri- ja virtsanäytteitä ja lääkäri mittaa muutokset:
- veren natrium- ja osmolaliteetitasot
- kehon paino
- virtsaneritys
- virtsan koostumus
- ADH-veren pitoisuudet
Testi tehdään tiukassa valvonnassa, ja se saattaa vaatia tiettyjen ihmisten sairaalahoitoa sen varmistamiseksi, että se tehdään turvallisesti.
Magneettikuvaus (MRI)
Tässä testissä käytetään konetta, joka ottaa kuvan aivokudoksestasi käyttämällä magneetteja ja radioaaltoja. Tämän jälkeen lääkärisi tarkastelee näitä kuvia nähdäksesi, onko aivokudoksessa vaurioita, jotka aiheuttavat oireesi.
Lääkäri tarkastelee myös tarkkaan hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kuvia mahdollisten vaurioiden tai poikkeavuuksien varalta.
Geneettinen seulonta
Tämä seulonta voidaan suorittaa etsimään perinnöllistä DI-muotoa perhehistoriasi perusteella.
Kuinka diabetes insipidus hoidetaan?
Hoito riippuu siitä, minkä tyyppinen DI sinulla on diagnosoitu, ja sairautesi vakavuudesta. Lievissä DI-tapauksissa lääkäri voi suositella, että hallitset vedenottoa tiettyyn määrään päivässä.
Hormonihoito
Kaikkien DI-tyyppien yleisin hoitomuoto on desmopressiini (DDAVP). Tämä on keinotekoinen hormoni, joka voidaan ottaa pillerin, nenäsumutteen tai pistoksen avulla. Se on vasopressiinihormonin synteettinen muoto. Tämän lääkityksen aikana on tärkeää säätää vedenkulutusta ja juoda vain janoasi.
Desmopressiinia käytetään keskeisen DI: n hoitoon, ja sitä voidaan määrätä vaikean raskauden DI-hoidon yhteydessä.
Huumeet ja lääkitys
Nefrogeenisessa DI-hoidossa syyn hoito voi parantaa ongelmaa. Muita hoitoja ovat suurten desmopressiiniannosten ottaminen yhdessä muiden lääkkeiden, kuten diureettien kanssa, joko yksinään tai aspiriinin tai ibuprofeenin kanssa, tai muun tyyppisiä tämän lääkityksen luokkia, kuten indometasiinia (TIVORBEX). Näitä lääkkeitä käytettäessä on tärkeää juoda vettä vain janoisena.
Jos tila johtuu käyttämistä lääkkeistä, lääkäri auttaa sinua korvaamaan tai lopettamaan näiden lääkkeiden käytön. Älä kuitenkaan lopeta minkään lääkityksen ottamista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Taudin hoitaminen
Jos DI: n syy on jokin muu tila, kuten kasvain tai aivolisäkkeen ongelma, lääkäri hoitaa ensin kyseisen tilan ja määrittää sitten, onko DI edelleen hoidettava.
Dipsogeeniselle DI: lle ei ole erityistä hoitoa, mutta oireiden tai primaarisen mielisairauden hoitaminen voi lievittää oireita.
Elämäntapojen muutokset ja ruokavalion muutokset
Elämäntavan muutokset ovat tärkeitä DI: n hoidossa. Tärkeintä on kuivumisen estäminen. Voit tehdä tämän tuomalla vettä mukanasi minne tahansa tai tarjoamalla vettä muutaman tunnin välein lapsellesi, jos heillä on DI. Lääkärisi auttaa sinua määrittämään, kuinka paljon nestettä sinun pitäisi juoda joka päivä.
Kanna lääketieteellistä hälytyskorttia lompakossasi tai käytä lääketieteellistä rannekorua, jotta muut tietävät DI: stä hätätapauksissa. Dehydraatio voi tapahtua nopeasti, joten ympärilläsi olevien tulee tietää olosi.
Näkymät
Näkymät riippuvat DI: n taustalla olevasta syystä. Kun sitä hoidetaan oikein, tämä tila ei tyypillisesti aiheuta vakavia tai pitkäaikaisia komplikaatioita.
