Mikä on hypogonadismi?
Hypogonadismia esiintyy, kun sukupuolesi rauhaset tuottavat vähän tai ei lainkaan sukupuolihormoneja. Sukurauhaset, joita kutsutaan myös sukurauhasiksi, ovat pääasiassa miesten kiveksiä ja naisten munasarjat. Sukupuolihormonit auttavat hallitsemaan toissijaisia sukupuoliominaisuuksia, kuten rintojen kehitys naisilla, kiveiden kehitys miehillä ja häpykarvojen kasvu. Sukupuolihormoneilla on myös merkitys kuukautiskierrossa ja siittiöiden tuotannossa.
Hypogonadismi voidaan kutsua myös sukurauhaspuutteeksi. Sitä voidaan kutsua alhaiseksi seerumin testosteroniksi tai andropauseksi, kun se tapahtuu miehillä.
Useimmat tämän tilan tapaukset reagoivat hyvin asianmukaiseen lääketieteelliseen hoitoon.
Mitkä ovat hypogonadismin tyypit?
Hypogonadismia on kahta tyyppiä: ensisijainen ja keskeinen.
Ensisijainen hypogonadismi
Ensisijainen hypogonadismi tarkoittaa sitä, että kehossasi ei ole tarpeeksi sukupuolihormoneja, mikä johtuu sukurauhasesi ongelmasta. Lyörauhasesi saavat edelleen viestin hormonien tuottamiseksi aivoistasi, mutta he eivät pysty tuottamaan niitä.
Keskeinen (toissijainen) hypogonadismi
Keskitetyssä hypogonadismissa ongelma on aivoissa. Hypotalamus ja aivolisäke, jotka hallitsevat sukurauhasesi, eivät toimi kunnolla.
Mitkä ovat hypogonadismin syyt?
Ensisijaisen hypogonadismin syitä ovat:
- autoimmuunisairaudet, kuten Addisonin tauti ja hypoparatyreoosi
- geneettiset häiriöt, kuten Turnerin oireyhtymä ja Klinefelterin oireyhtymä
- vakavat infektiot, erityisesti sikotauti, johon liittyy kivesi
- maksa- ja munuaissairaudet
- laskeutumattomat kivekset
- hemokromatoosi, joka tapahtuu, kun kehosi imee liikaa rautaa
- säteilyaltistus
- sukupuolielinten leikkaus
Keskeinen hypogonadismi voi johtua:
- geneettiset häiriöt, kuten Kallmannin oireyhtymä (epänormaali hypotalamuksen kehitys)
- infektiot, mukaan lukien HIV
- aivolisäkkeen häiriöt
- tulehdukselliset sairaudet, mukaan lukien sarkoidoosi, tuberkuloosi ja histiosytoosi
- liikalihavuus
- nopea laihtuminen
- ravitsemukselliset puutteet
- steroidien tai opioidien käyttö
- aivoleikkaus
- säteilyaltistus
- aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vamma
- kasvain aivolisäkkeessä tai sen lähellä
Mitkä ovat hypogonadismin oireet?
Naisilla esiintyviä oireita ovat:
- kuukautisten puute
- hidas tai puuttuva rintojen kasvu
- kuumia aaltoja
- kehon hiusten menetys
- matala tai puuttuva sukupuolen ajaa
- maitomainen vastuuvapaus rinnoista
Miehillä esiintyviä oireita ovat:
- kehon hiusten menetys
- lihasten menetys
- epänormaali rintojen kasvu
- vähentynyt peniksen ja kivesten kasvu
- erektiohäiriö
- osteoporoosi
- matala tai puuttuva sukupuolen ajaa
- hedelmättömyys
- väsymys
- kuumia aaltoja
- keskittymisvaikeudet
Kuinka hypogonadismi diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen vahvistaaksesi, että seksuaalinen kehityksesi on ikääsi oikealla tasolla. He voivat tutkia lihasmassasi, kehosi hiuksia ja sukupuolielimiäsi.
Hormonitestit
Jos lääkärisi arvelee, että sinulla voi olla hypogonadismi, hän tarkistaa ensin sukupuolihormonitasot. Tarvitset verikokeen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin tason tarkistamiseksi. Aivolisäke tuottaa nämä lisääntymishormonit.
Nainen on estrogeenitasosi testattu. Jos olet mies, testosteronitasosi on testattu. Nämä testit tehdään yleensä aamulla, kun hormonitasot ovat korkeimmat. Jos olet mies, lääkäri voi myös tilata siemennesteen analyysin spermasi määrän tarkistamiseksi. Hypogonadismi voi vähentää siittiöiden määrää.
Lääkäri voi määrätä lisää verikokeita diagnoosin vahvistamiseksi ja mahdollisten syiden poistamiseksi.
Rautapitoisuus voi vaikuttaa sukupuolihormoneihisi. Tästä syystä lääkärisi voi tarkistaa korkeat veren rautapitoisuudet, joita yleensä havaitaan hemokromatoosissa.
Lääkäri voi myös haluta mitata prolaktiinipitoisuutesi. Prolaktiini on hormoni, joka edistää rintojen kehitystä ja rintamaitoa naisilla, mutta sitä on läsnä molemmilla sukupuolilla.
Lääkäri voi myös tarkistaa kilpirauhashormonitasosi. Kilpirauhasen ongelmat voivat aiheuttaa hypogonadismiin liittyviä oireita.
Kuvantamistestejä
Kuvansiirtotestit voivat olla hyödyllisiä myös diagnoosissa. Ultraääni luo ääniaaltojen avulla kuvan munasarjoista ja tarkistaa mahdolliset ongelmat, mukaan lukien munasarjakystat ja polysystinen munasarjasyndrooma.
Lääkäri voi määrätä MRT- tai CT-tutkimuksia aivolisäkkeen kasvaimien tarkistamiseksi.
Mitkä ovat hypogonadismin hoidot?
Naisten hypogonadismin hoito
Jos olet nainen, hoidosi edellyttää naispuolihormonien määrän lisäämistä.
Ensimmäinen hoitolinjasi on todennäköisesti estrogeeniterapia, jos sinulla on ollut hysterektomiaa. Joko laastari tai pilleri voi antaa ylimääräisen estrogeenin.
Koska kohonneet estrogeenitasot voivat lisätä endometriumisyövän riskiä, sinulle annetaan yhdistelmä estrogeenia ja progesteronia, jos sinulla ei ole ollut hysterektomiaa. Progesteroni voi vähentää endometriumisyövän riskiä, jos käytät estrogeenia.
Muut hoidot voivat kohdistua tiettyihin oireisiin. Jos sukupuolen halukkuus on vähentynyt, saatat saada pieniä annoksia testosteronia. Jos sinulla on kuukautisten epäsäännöllisyyksiä tai hedelmöityshäiriöitä, saatat saada ihmisen hormonin koriongonadotropiinin tai FSH: ta sisältävien pillereiden injektion ovulaation aikaansaamiseksi.
Miesten hypogonadismin hoito
Testosteroni on miespuolinen sukupuolihormoni. Testosteronikorvaushoito on laajalti käytetty miesten hypogonadismin hoito. Voit saada testosteronikorvaushoidon:
- injektio
- läikkä
- geeli
- pastilli
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin injektiot voivat aiheuttaa murrosiän tai lisätä siittiöiden tuotantoa.
Miesten ja naisten hypogonadismin hoito
Miesten ja naisten hoito on samanlaista, jos hypogonadismi johtuu aivolisäkkeen kasvaimesta. Hoito kasvaimen kutistumiseksi tai poistamiseksi voi sisältää:
- säteily
- lääkitys
- leikkaus
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Ellei sitä aiheuta hoidettavissa oleva tila, hypogonadismi on krooninen tila, joka voi vaatia elinikäistä hoitoa. Sukupuolihormonitaso voi laskea, jos lopetat hoidon.
Tuen hakeminen terapian tai tukiryhmien kautta voi auttaa sinua ennen hoitoa, hoidon aikana ja sen jälkeen.
