Yleiskatsaus
Eschar, lausutaan es-CAR, on kuollut kudos, joka irtoaa tai putoaa iholta. Se on yleisesti nähty painehaavahaavoilla. Eschar on tyypillisesti kellanruskea, ruskea tai musta, ja se voi olla kuori.
Haavat luokitellaan vaiheisiin sen perusteella, kuinka syvät ne ovat ja kuinka paljon ihokudokseen vaikuttaa. Kun haavassa on eschar, haavaa ei voida luokitella. Tämä johtuu siitä, että eschar on kuollut, tumma kudos, joka vaikeuttaa haavan näkemistä sen alla.
Mitkä ovat escharin ominaisuudet?
Escharille on ominaista tumma, rapea kudos joko haavan pohjassa tai yläosassa. Kudos muistuttaa läheisesti terävillaa, joka on asetettu haavan päälle. Haavalla voi olla murskattu tai nahkaa ja se on ruskeanruskea, ruskea tai musta.
Eschar voi olla joko pehmeämpi tai kiinteämpi kuin sen ympärillä oleva iho.
Eschar on usein osa suurempaa haavaa. Escharin ympärillä oleva alue voi näyttää punaiselta tai hellävaraiselta. Alue voi olla myös turvonnut tai neste täytetty.
Kuvia escharista
Kuinka haavat järjestetään?
Vaikka eschar-haavaa ei voida lavastaa samalla tavalla kuin useimmat haavat voivat, eschar-haava merkitsee usein edistyneempää haavaa, tyypillisesti vaihetta 3 tai 4.
Haavien neljä vaihetta ovat:
- Vaihe 1: Iho ei ole murtunut, mutta ulkonäkö saattaa olla hieman punainen. Kun haava painetaan päälle, sormen alla oleva alue ei tule valkoiseksi.
- Vaihe 2: Haava on auki ja / tai murtunut. Tämä voi näyttää murtuneelta rakkultaan tai olla hieman syvä kuin altaan.
- Vaihe 3: Tällä haavatyypillä on syvä, kraatterimainen ulkonäkö ihon rasvaosaan. Kudoksessa on tyypillisesti keltainen kuollut kudos.
- Vaihe 4: Vakavin haavatyyppi, vaiheen 4 haava sisältää todennäköisesti rumpua ja on syvällä iholla. Lihakset, luut ja jänteet voivat myös olla alttiina haavan vakavuuden vuoksi.
Haavojen edistyneemmät vaiheet voivat johtua ihovaurioista tai painehaavoista. Yksi esimerkki on sänky, jossa jatkuva paine iholle vaikuttaa veren virtaukseen kudoksiin. Seurauksena kudos vaurioituu ja kuolee.
Painehaavoja esiintyy useimmiten korkoissa, nilkoissa, lantioissa tai pakarassa.
Mikä aiheuttaa escharin?
Eschar on koko kuiva, kuollut kudos haavassa. Se on yleisesti nähty painehaavojen kanssa. Tämä voi tapahtua, jos kudos kuivuu ja tarttuu haavaan.
Painehaavan riskiä lisääviä tekijöitä ovat:
- liikkumattomuus
- ikä paranee
- halvaus
- huono terveys
- toipuminen leikkauksen jälkeen
- kooma
- tupakointi
Mitkä ovat escharin vaikutukset?
Haavat, jotka etenevät vaiheisiin, joissa leikkaus peittää ne, voivat olla erittäin vakavia.
Esimerkiksi haavan särkynyt iho antaa bakteereille päästä kehossa, mikä voi johtaa selluliittiin (ihoinfektio), baktereemiaan (veren bakteerit) ja lopulta sepsiseen (vaarallinen kehonlaajuinen tulehdus), joka voi olla hengenvaarallinen.
Luut ja nivelet voivat myös tarttua haavan seurauksena.
Kuinka eschar diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoajasi diagnosoi escharin tarkastelemalla haavaa ja tutkimalla sen ympärillä olevaa ihoa. Haavanhoitoasiantuntija mittaa haavan pituuden ja leveyden usein selvittääkseen, muuttuuko se haavoittuneeksi.
Terveydenhuollon tarjoajasi ottaa huomioon myös mahdolliset sairautesi, jotka voivat vaikuttaa kehosi kykyyn parantaa haavoja. Näitä ovat diabetes tai tilat, jotka vaikuttavat verenkiertoon.
Kuinka eschar estetään?
Ennaltaehkäisy on välttämätöntä, jotta escharia ei tapahdu. Haavoja on huomattavasti helpompi estää kuin hoitaa.
Niille, jotka käyttävät pyörätuolia tai joille on määrätty sängynhoito, on tärkeää asettaa ne säännöllisesti uudelleen, jotta ne vähentäisivät stressiä ja paineita alueille, joilla on taipumusta ihon hajoamiseen. Tähän voi liittyä asentojen vaihto 15 minuutin välein 1 tuntiin.
Tyynyt, erikoistuneet patjat ja erityiset uudelleensijoitusvälineet, joita voi ostaa verkosta, voivat myös auttaa.
Ihon pitäminen puhtaana ja kuivana on välttämätöntä haavojen estämiseksi. Jos et pysty hallitsemaan virtsaasi tai ulosteesi, nopea puhdistus on välttämätöntä, jotta iho ei hajoa.
Terveellisen ruokavalion syöminen, jossa on riittävästi proteiineja, C-vitamiinia ja sinkkiä, on välttämätöntä ihon paranemisen edistämiseksi. Kuivan ihon estämiseksi tarvitaan riittävästi nesteitä.
Tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit, ja aktiivisena pitäminen voivat myös estää painehaavoja pitämällä kehosi mahdollisimman terveenä.
Kuinka escharia käsitellään?
Haavien hoito escharilla riippuu oireistasi. Esimerkiksi, jos haavan ympärillä oleva alue on kuiva, se ei kuoriudu pois ja sen ympärillä ei ole punoitusta, lääkärisi ei ehkä suosittele kurkkua, koska sitä pidetään kehon luonnollisena peitteenä.
Jos kurkku kuorii tai tihkuu, näyttää infektoituneelta tai ei parane, lääkärisi voi suositella haavanhoitomenetelmää, jota kutsutaan bridementiksi kuolleen kudoksen poistamiseksi.
Bridder-menetelmiä on erilaisia, mukaan lukien:
- autolyyttinen puhdistus, johon sisältyy sidos, joka voi edistää kuolleen kudoksen hajoamista oman kehosi entsyymien avulla
- entsymaattinen puhdistus, joka tarkoittaa kemikaalien levittämistä, jotka poistavat kuolleet kudokset
- mekaaninen puhdistus, johon sisältyy erityisten työkalujen käyttäminen kuolleen kudoksen poistamiseksi
- kirurginen poisto, johon sisältyy terävien instrumenttien käyttö kuolleen kudoksen leikkaamiseksi
Haavan hoidon lisäksi terveydenhuollon tarjoaja yrittää tehdä sinusta mahdollisimman mukavan.
Tähän sisältyy kipua lievittävien lääkkeiden määrääminen. Antibiootteja voidaan käyttää tartunnan estämiseen. On tärkeää yrittää syödä mahdollisimman terveellisesti. Sisällytä proteiini, joka edistää ihon paranemista osana terveellisiä syömisrutiinejasi.
Vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen tartunnan poistamiseksi ja haavan ympäröivän ihon jälleenrakentamiseksi.
