Multippeliskleroosia (MS) on neljä päätyyppiä ja uusiutuva-remittiivinen multippeliskleroosi (RRMS) on yleisin. Se on myös tyyppi, jonka useimmat ihmiset saavat ensimmäisen diagnoosina.
Nykyään on 20 erilaista lääkettä, jotka elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt estämään aivo- ja selkäydinvaurioita, jotka johtavat MS-oireisiin. Näihin viitataan usein”sairautta muokkaavina lääkkeinä”, koska ne kykenevät hidastamaan MS: n pahenemista.
Kun aloitat ensimmäisen MS-hoidosi, tässä on muutamia asioita, jotka sinun pitäisi tietää RRMS-lääkkeistä, kuinka ne voivat auttaa sinua ja mitä sivuvaikutuksia ne voivat aiheuttaa.
Mikä on RRMS?
MS: ssä immuunijärjestelmä hyökkää päällysteeseen, joka ympäröi ja suojaa aivojen ja selkäytimen hermokuituja, nimeltään myeliini. Tämä vaurio hidastaa aivojen ja selkäytimen hermosignaaleja vartaloosi.
RRMS: lle on ominaista lisääntynyt MS-aktiivisuuden jakso, jota kutsutaan iskuiksi, uusiutumiksi tai pahenemisiksi. Niitä sekoitetaan ajanjaksoihin, jolloin oireet lievenevät tai häviävät kokonaan, mikä tunnetaan remissioksi.
Kun uusiutuminen tapahtuu, yleisiä oireita ovat:
- tunnottomuus tai pistely
- puheen muutokset
- kaksoisnäkö tai näköhäiriö
- heikkous
- tasapainoon liittyvät kysymykset
Jokainen relapsi voi kestää vain muutama päivä tai viikkoja tai jopa kuukausia kerrallaan. Samaan aikaan remissiojaksot voivat kestää useita kuukausia tai vuosia.
Mitkä ovat hoidon tavoitteet?
Jokaisen tavoitteet hoidon aloittamisessa voivat olla hiukan erilaisia. Yleensä tavoitteena MS: n hoidossa on:
- vähentää uusiutumisten määrää
- estä vaurioita, jotka aiheuttavat aivojen ja selkäytimen vaurioita
- hidastaa taudin etenemistä
On tärkeää ymmärtää, mitä hoitosi voi ja mitä ei voida tehdä, ja olla realistinen tavoitteidesi suhteen. Tauteja modifioivat lääkkeet voivat auttaa vähentämään uusiutumisia, mutta ne eivät estä niitä kokonaan. Saatat joutua ottamaan muita lääkkeitä oireiden lievittämiseksi, kun ne ilmenevät.
Hoidot RRMS: lle
Sairautta modifioivat lääkkeet voivat auttaa hidastamaan uusien vaurioiden muodostumista aivoihin ja selkäytimeen, ja ne voivat myös auttaa vähentämään uusiutumisia. On tärkeää aloittaa yksi näistä hoidoista niin pian kuin mahdollista diagnoosin jälkeen ja jatkaa sitä niin kauan kuin lääkärisi suosittelee.
Tutkimuksissa on havaittu, että hoidon aloittaminen aikaisin voi auttaa hidastamaan RRMS: n etenemistä sekundaarisesti progressiiviseen MS: ään (SPMS). SPMS pahenee asteittain ajan myötä, ja se voi aiheuttaa enemmän vammaisuuksia.
Sairautta modifioivat MS-hoidot tulevat injektioina, infuusioina ja pillereinä.
Injektoidut lääkkeet
- Beeta-interferoneja (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injektoidaan yhtä usein kuin joka toinen päivä tai niin vähän kuin joka 14. päivä, riippuen määrätystä hoidostasi. Haittavaikutuksiin voivat kuulua flunssan kaltaiset oireet ja pistoskohdan reaktiot (turvotus, punoitus, kipu).
- Glatirameeriasetaattia (Copaxone, Glatopa) ruiskutetaan niin usein kuin joka päivä tai korkeintaan kolme kertaa viikossa riippuen siitä, mitä lääkettä sinulle määrätään. Haittavaikutuksiin voi kuulua pistoskohdan reaktioita.
pillereitä
- Cladribine (Mavenclad) on tabletti, jonka saat kahdella kurssilla kerran vuodessa 2 vuoden ajan. Jokainen kurssi koostuu kahdesta 4 - 5 päivän jaksosta, jotka annetaan yhden kuukauden välein. Haittavaikutuksia voivat olla hengitystieinfektiot, päänsärky ja alhainen valkosolujen määrä.
- Dimetyylifumaraatti (Tecfidera) on oraalinen hoito, jonka aloitat ottamalla 120 milligramman (mg) kapseli kahdesti päivässä yhden viikon ajan. Ensimmäisen hoitoviikon jälkeen otat 240 mg: n kapselin kahdesti päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla ihon punoitus, pahoinvointi, ripuli ja vatsakipu.
- Diroksimelifumaraatti (Vumerity) alkaa yhdellä 231 mg: n kapselilla kahdesti päivässä yhden viikon ajan. Sitten kaksinkertainen annos kahteen kapseliin kahdesti päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla ihon punoitus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsakipu.
- Fingolimod (Gilenya) tulee kapselina, jonka otat kerran päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, flunssa, ripuli ja selkä- tai vatsakipu.
- Siponimodia (Mayzent) annetaan vähitellen kasvavina annoksina 4 - 5 päivän aikana. Sieltä otat ylläpitoannoksen kerran päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, korkea verenpaine ja maksaongelmat.
- Teriflunomidi (Aubagio) on kerran päivässä käytettävä pilleri, jonka sivuvaikutuksia voivat olla päänsärky, hiusten oheneminen, ripuli ja pahoinvointi.
- Zeposia (Ozanimod) on kerran päivässä käytettävä pilleri, jonka sivuvaikutuksiin voi sisältyä lisääntynyt infektioriski ja hidas syke.
infuusiot
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) tulee infuusiona, jota saat kerran päivässä viiden päivän ajan peräkkäin. Vuotta myöhemmin saat kolme annosta 3 päivää peräkkäin. Haittavaikutuksia voivat olla ihottuma, päänsärky, kuume, täynnä nenä, pahoinvointi, virtsateiden infektiot ja väsymys. Sinulle ei yleensä määrätä tätä lääkitystä ennen kuin olet kokeillut ja epäonnistunut kaksi muuta MS-lääkettä.
- Okrelitsumabi (Ocrevus) annetaan ensimmäisenä annoksena, toinen annos 2 viikkoa myöhemmin, sitten kerran kuuden kuukauden välein. Sivuvaikutuksia voivat olla infuusioreaktiot, lisääntynyt infektioriski ja tietyntyyppisten syöpien, kuten rintasyövän, mahdollinen lisääntynyt riski.
- Mitoksantronia (Novantrone) annetaan kerran 3 kuukaudessa, korkeintaan 12 annosta 2-3 vuoden aikana. Sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, hiustenlähtö, ylähengitysteiden infektiot, virtsateiden infektiot, suun haavaumat, epäsäännöllinen syke, ripuli ja selkäkipu. Näiden vakavien sivuvaikutusten takia lääkärit varaavat tämän lääkkeen yleensä ihmisille, joilla on vaikea RRMS, joka pahenee.
- Natalizumabia (Tysabri) annetaan 28 päivän välein infuusiolaitoksessa. Sivuvaikutusten, kuten päänsärkyjen, väsymyksen, nivelkipujen ja infektioiden lisäksi, Tysabri voi lisätä harvinaisen ja mahdollisesti vakavan aivotulehduksen, jota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML), riskiä.
Kehität yhdessä lääkärisi kanssa hoitosuunnitelman, joka perustuu sairautesi vakavuuteen, mieltymyksiisi ja muihin tekijöihin. Amerikan neurologiaakatemia suosittelee Lemtradaa, Gilenyaa tai Tysabria ihmisille, joilla on paljon vakavia uusiutumisia (nimeltään”erittäin aktiivinen sairaus”).
Jos ilmenee haittavaikutuksia, soita lääkärillesi neuvoa. Älä lopeta lääkkeen käyttöä ilman lääkärin lupaa. Lääkityksen lopettaminen voi johtaa uusiin uusiutumisiin ja hermostovaurioihin.
Kysymyksiä lääkäriltäsi
Ennen kuin menet kotiin uuden hoitosuunnitelman kanssa, tässä on muutama kysymys lääkäriltäsi:
- Miksi suosittelet tätä hoitoa?
- Kuinka se auttaa MS-tautiini?
- Kuinka otan sen? Kuinka usein minun pitää ottaa se?
- Paljonko se maksaa?
- Kattaako sairausvakuutussuunnitelmani kustannukset?
- Mitä haittavaikutuksia se voi aiheuttaa ja mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on sivuvaikutuksia?
- Mitkä ovat muut hoitomenetelmäni ja kuinka niitä verrataan suosittelemasi hoitovaihtoehtoihin?
- Kuinka kauan kestää, ennen kuin voin odottaa huomaavan tuloksia?
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos hoidoni lakkaa toimimasta?
- Milloin seuraava tapaamiseni on?
- Mitkä ovat merkit siitä, että minun pitäisi soittaa sinulle suunniteltujen käyntien välillä?
Nouto
Nykyään MS: n hoitamiseksi on saatavana monia erilaisia lääkkeitä. Jokin näistä lääkkeistä aloittaminen pian diagnoosin jälkeen voi auttaa hidastamaan MS-taudin etenemistä ja vähentämään uusiutumisten määrää.
On tärkeää olla aktiivinen osallistaja omassa hoidossa. Opi niin paljon kuin voit hoitovaihtoehdoista, jotta voit käydä harkittuja keskusteluja lääkärisi kanssa.
Varmista, että tiedät kunkin lääkkeen mahdolliset hyödyt ja riskit. Kysy mitä tehdä, jos käyttämäsi hoito ei auta tai jos se aiheuttaa sivuvaikutuksia, joita et voi sietää.
