Olkapään lihakset ovat vastuussa kehon minkä tahansa nivelen laajimman liikkeen ylläpidosta. Tämä joustavuus tekee myös olkapään alttiiksi epävakaudelle ja vammoille.
Lihakset, jänteet ja nivelsiteet yhdistyvät pitämään käsivarren luun olkapäässä. Ne suojaavat myös päähartanivelta, glenohumeralia.
Noin kahdeksan olkapään lihasta kiinnittyy lapaluuhun (lapaluu), olkavarteen (olkaluu) ja kaulusluuhun (ravinne). Monilla muilla lihaksilla on merkitys olkan ja sen liikkeiden vakauttamisessa ja ohjaamisessa.
Olkapään anatomia
On noin 20 lihasta, jotka tukevat hartia ja antavat sen kääntyä ja pyöriä moniin suuntiin.
Nämä ovat suurimmat olkapään lihakset:
- Trapezius on leveä lihas, joka ulottuu kaulan ja hartioiden takaosaa pitkin ja osaksi alaspäin selkärangasta.
- Deltoid on suuri kolmion muotoinen lihas, joka peittää glenohumeraalisen nivelen, missä olkavarsi työnnetään olkapäähän.
- Pectoralis major on suuri, tuulettimen muotoinen lihas, joka ulottuu kaulusluustasi rintakehän keskiväliin.
- Serratus anterior on kolmiosainen lihas, joka alkaa lapaluulta ja kiinnittyy kahdeksan ensimmäisen kylkiluun pintaan.
- Rhomboid-pää on litteä trapetsolihas selässäsi, joka ulottuu toisesta, kolmannesta, neljännestä ja viidennestä nikamasta lapaluuhun.
Toiset neljä lihasta käsittävät olkapään rotaattorin mansetin:
- Supraspinatus on kapea kolmion muotoinen lihakset lapaluun takana.
- Infraspinatus on leveä kolmion muotoinen lihas, joka kiinnittyy lapaluun takaosaan, supraspinatuksen alapuolelle.
- Teres minor on kapea olkavarren alapuolella oleva lihas, joka yhdistää lapaluun olkavarteen. Se on päällekkäin teres-pää- ja infraspinatus-lihaksien kanssa.
- Subscapularis on rotaattorin mansetin lihaksista suurin ja vahvin. Se on kolmion muotoinen lihas olkavarren etuosassa alkaen terästä.
Muihin olkapään lihaksiin sisältyy:
- Pectoralis minor on ohut, litteä lihas juuri rintakehän päällä, joka yhdistyy kolmanteen, neljänteen ja viidenteen kylkiluun.
- Latissimus dorsi, joka tunnetaan nimellä latti, ovat selän keskellä suuria lihaksia, jotka ulottuvat selkärangasta lapaluun alaosaan.
- Biceps brachii eli hauis, on kaksipäinen lihas, joka alkaa kahdesta kohdasta lapaluun yläreunasta ja tulee yhteen kyynärpäässä.
- Triceps on pitkä lihas, joka kulkee olkavarren takaosaa olkapäästä kyynärpäähän.
Liikerata
Tässä ovat normaalit olka-alueet:
- Taivutus liikuttaa käsivartta vartaloasi sivulta eteenpäin kokonaan pään yli, yleensä 180 astetta.
- Laajennus liikuttaa käsiäsi selän takana, yleensä 45–60 astetta.
- Sieppaaminen liikuttaa käsiäsi kehosi sivuilta ulospäin ja ylöspäin, kunnes kädet ovat yhdensuuntaiset lattian kanssa, jopa 90 astetta.
- Adduktio siirtää käsiäsi lattian suuntaisesta asennosta sivuillesi, normaalisti 90 asteeseen saakka.
- Mediaalinen tai sisäinen kierto pitää kättäsi sivullasi, taivuttaa kyynärpäätä 90 astetta ja siirtää sitten alavartta kohti vartaloasi.
- Sivusuuntainen tai ulkoinen kierto pitää kättäsi sivuillasi, taivuta kyynärpäätä 90 astetta eteenpäin ja siirtää sitten alavartta pois kehosta.
Lihastoiminnot
Jokaisella lihaksella ja lihasryhmällä on rooli tuettaessa hartiasi ja sallimalla käsien ja hartioiden laaja liikkumisalue.
Suuremmat olkapäälihakset
Suuret olkapään lihakset ovat vastuussa suurimmasta osasta hartian työtä.
- Trapezius vastaa lapaluun nostamisesta ja kiertämisestä käsivarsikaappauksen aikana.
- Deltoid vastaa käden taipumisesta ja mediaalisesta kiertymisestä. Se on myös vastuussa käsivarsien sieppauksesta, jatkamisesta ja sivuttaissuunnasta.
- Pectoralis major on vastuussa käsivarsien adduktiosta ja käsivarsien mediaalisesta pyörimisestä. Se liittyy myös ilmanottoon hengityksessä.
- Rhomboid major auttaa pitämään lapaluu kiinni kylkiluussa ja antaa sinun vetää lapaluita takaisin.
Rotator mansetin lihakset
Rotaattorin mansetin neljä lihasta estävät olkavarsi luun pään, nivelkärjen, pääsyn ulos lapaluun pistorasiasta.
- Supraspinatus vastaa käsivarren ylöspäin suuntautuvan liikkeen aloittamisesta. Noin 15 asteen jälkeen deltalihakset ja trapezius-lihakset tekevät työtä. Liikkeen tekninen termi on horisontaalinen sieppaaminen.
- Infraspinatus auttaa pääasiassa käsivarren kiertoa kehon keskustasta. Se on toiseksi yleisimmin loukkaantunut olkahihna.
- Teres minor auttaa käsivarsi sivusuunnassa.
- Subscapularis auttaa vakauttamaan hartia-niveltä ja antaa sen pyöriä, jotta käsivarsi voi kääntyä kohti kehosi keskiviivaa.
Muut olkapään lihakset
- Pectoralis minor suojaa lapaluuasi ja antaa sinun laskea olkapäätä.
- Latissimus dorsi vastaa olkavarteen pidenemisestä, adduktiosta ja mediaalisesta kiertymisestä.
- Hauislihakset pitävät hartiat paikallaan ja vastaavat alavartasi taipumisesta ja pyörimisestä.
- Tricepsit pitävät hartiat paikallaan ja vastaavat käsivarren jatkamisesta.
Yleiset vammat
Koska olkapääsi on niin joustava kaikilla liikealueilla, se on yleinen lihasvaurioiden ja -kipujen paikka.
Amerikan ortopedisten kirurgien akatemian mukaan suurin osa olkapäävammoista liittyy lihaksiin, nivelsiteisiin ja jänteeseen, ei luihin.
Joskus hartiakipuun voidaan viitata kipuksi, joka johtuu niska- tai muun paikan vammasta. Yleensä tämäntyyppinen kipu ei pahene, kun siirrät olkapäätä.
Yleisiä hartialihasvaurioita ovat:
- Nyrjähdyksiä. Nämä venyttävät tai repeävät olkapään siteitä, johtaen mahdollisesti olkapään luiden dislokointiin. Jännitys vaihtelee lievästä vaikeaan.
- Siivilöi. Olkapään rasitus venyttää tai repii lihaksen tai jänteen. Kannat vaihtelevat lievistä vaikeisiin.
- Labrum-repeämä. Tämä on ruston repeämä, joka linjaa pistorasian, joka pitää olkavarren luun yläosaa. Tämä voi vaikuttaa rotaattorin mansettiin ja hauislihakseen. Kun repiä on edestä taakse, sitä kutsutaan SLAP-repiäksi.
- Kouristus. Nämä ovat lihaksien äkillisiä kiristyksiä.
Loukkaantumisen syyt
Urheilijoilla on suurin riski olkapäälihavaurioista. Myös ikääntyneet aikuiset ja ammatissa työskentelevät, joissa toistuvat tai yläliikkeet tai raskas nosto ovat vaarassa.
Vuonna 2007 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että olkakipu oli yleisimpiä 55–64-vuotiailla, ja vaikuttaa noin 50 prosenttiin kyseisessä ikäryhmässä.
Vuonna 2019 tehdyn katsauksen mukaan olkakipu kärsii noin 18 miljoonasta amerikkalaisesta vuodessa. Rotator-mansetin kyyneleet ovat yleisin syy.
Olkapään lihaksen vammat voivat johtua:
- trauma, kuten pudotus, isku olkapäähän tai auto-onnettomuus
- ikään liittyvä rappeutuminen
- liikakäyttöä
-
urheilulajit, jotka vaativat toistuvaa olkapään käyttöä, kuten:
- baseball
- uima-
- tennis
- Lentopallo
- golf
- ammatit, jotka sisältävät toistuvia yläliikkeitä, tärinää tai jatkuvaa tietokoneen tai puhelimen käyttöä
- huono ryhti
hoidot
Lihashartioiden ja vammojen hoito riippuu kivun tai vamman syystä ja vakavuudesta.
Konservatiivinen hoito on usein tehokasta. Tähän voi kuulua:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)
- kortikosteroidi-injektiot
- levätä ja kipua aiheuttavien toimintojen välttäminen
- fysioterapia ja olkaharjoitukset kotona
- hihna kiinnittää olkapäätäsi
- jään levitys muutaman kerran päivässä turvotuksen vähentämiseksi
Akupunktio on ilmoitettu parantavan kipua ja toimintaa 2 - 4 viikon ajan. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.
Milloin käy lääkärillä
On parasta nähdä lääkäri, jos sinulla on jatkuva tai akuutti olkakipu.
Äkillinen hartiakipu voi olla merkki sydänkohtauksesta, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
On tärkeää saada diagnoosi ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Olkakipun”läpikäynti” tai urheilun tai harjoituksen jatkaminen kipusta huolimatta voi pahentaa kipua tai vammaa.
Lopullinen rivi
Olkapää on monimutkainen nivel, jossa on monia lihaksia, jotka ohjaavat hartian laajaa liikettä.
Tämä liikkumisvapaus tekee hartiosta haavoittuvia ja kipuja aiheuttavia.
Olkakipu on yleinen urheilijoille ja väestölle. Nopea hoito ja lepo ovat tehokkaita konservatiivisia hoitoja.
