Rotator-mansetin Anatomia: Lihakset, Toiminta Ja Kuvat

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Neljä lihasta ja niihin kiinnitetyt jänteet muodostavat rotaattorin mansetin. Jokainen niistä auttaa tietyssä olkapääliikkeessäsi. Yhdessä ne auttavat pitämään olkavartta paikoillaan olkapäässä.

Kaikki neljä lihasta ovat peräisin lapaluustasi, mutta lihaksen toinen pää johtaa olkavarren luun eri osiin.

Lyhenne SITS voi auttaa sinua muistamaan nämä neljä lihasta:

• Supraspinatus vastaa liikkumisesta kehosi keskiviivasta (sieppaukset). Supraspinatus tuottaa noin 15 ensimmäistä liikettä. Sen jälkeen Deltoid- ja trapezius-lihakset ottavat haltuunsa.
• Infraspinatus on päälihas, joka vastaa käsivarren sivuttaisesta kiertymisestä etäällä kehon keskiviivaa. Se on paksu kolmion muotoinen lihas. Se peittää olkaterän takaosan syvällä ihon alla ja lähellä luuta.
• Teres minor on pieni, kapea lihakset olkaterän takaosassa juuri infraspinatuksen alapuolella. Se myötävaikuttaa myös käsivarren sivusuuntaiseen (ulkoiseen) kiertoon.
• Subscapularis on suuri kolmiomainen lihakset, jotka sijaitsevat kolmen muun alapuolella. Se on vahvin, suurin ja eniten käytetty neljästä rotaattorin mansettilihaksesta. Se osallistuu useimpiin olkapääliikkeisiin, mutta on erityisen tärkeä käsivarren kiertämisessä kohti vartaloasi keskiviivaa (mediaalinen kierto). Toisin kuin kolme muuta lihasta, alakapseli kiinnittyy olkavarteen etuosaan, ei takaosaan.

Jokainen näistä neljästä lihaksesta kiinnittyy olkaluun yläosaan eri pisteessä. Ylhäältä alaspäin niiden järjestys on sama kuin lyhenne:

• S upraspinatus
• Minä nfraspinatus
• T eres vähäinen
• S ubscapularis

Yleiset vammat

Monilla ihmisillä, jotka käyvät lääkärillä olkakipuissa, on ongelma rotaattorin mansetissa.

Kiertäjän mansettivaurio voi tapahtua yhtäkkiä, kuten pudota ojennetulle kädelle. Tai se voi kehittyä hitaasti, johtuen toistuvista liikkeistä tai ikään liittyvästä rappeutumisesta.

Tässä on joitain rotaattorin mansettivammojen tyyppejä:

• Tendinopathy. Tämä on kipua jänteissä ja niiden ympäristössä. Jännetulehdus ja tendinoosi ovat muunnelmia. Rotator-mansetin tendiniittia pidetään rotaattorin mansetin lievimmässä muodossa. Se voi kehittyä:

  • ikään liittyvä rappeutuminen
  • liikakäyttöä
  • toistuva liike
  • trauma
• Impingement. Tämä tapahtuu, kun hartion yläosa (akromioni) hankaa jäntettä ja bursaa vasten ja ärsyttää rotaattorin mansettia. 44–64 prosenttia kaikista hartiakipuista uskotaan johtuvan subakromiaalisesta impingement-oireyhtymästä (SAIS), joka on yleisin hartiahäiriö.
• Bursiitti. Pyöritysmansetin ympärillä oleva bursa voi täyttyä nesteellä ja turvota.
• Rotaattorin mansetin jänteiden osittaiset kyyneleet. Jänne on vaurioitunut tai kulunut, mutta sitä ei revitä pois luusta.
• Täysin paksut kyyneleet. Jänne revitään kokonaan luusta. Krooninen rappeutuminen on yleensä syy.
• Luu kannustaa. Ne voivat muodostua, kun rotaattorin mansetin jänteet hierovat olkapääluita. Luun kannukset eivät aina aiheuta rotaattorin mansetin vammoja.

oireet

Kiertäjän mansetin oireet vaihtelevat henkilöittäin. Ne voivat sisältää:

• kipu hartioalueella, jota yleensä kuvataan tylsänä kivuna
• vaikeuksia siirtää käsivartta päivittäisessä toiminnassa, kuten hiusten kampaus
• heikkous tai jäykkyys olkapäälihaksissasi
• kipu, joka kasvaa yöllä, mikä vaikeuttaa nukkumista kärsivillä puolella
• halkeilevia tai popping ääniä, kun siirrät käsiä

Jotkut rotaattorin mansettivammat eivät ehkä tunne kipua. Tila voi olla progressiivinen, degeneraatio tapahtuu hitaasti. Vuoden 2013 tutkimuksen mukaan vain kolmasosa rotaattorin mansetin kyyneleistä aiheuttaa kipua.

hoidot

Rotator-mansetin vamman hoitaminen riippuu vaurioiden tyypistä. Useimmissa rotaattorin mansettivammoissa lääkärit määräävät konservatiivisen hoidon.

Ei-kirurginen hoito

Konservatiivinen hoito sisältää:

• levätä
• jäätämistä alueella 20 minuuttia kerrallaan muutaman kerran päivässä
• olkapäiden käyttöön liittyvien toimintojen muokkaukset
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), kuten ibuprofeeni, olipa kyse joko reseptilääkkeistä tai reseptilääkkeistä
• harjoitukset lapaluun ja muiden lihasten venyttämiseksi ja vahvistamiseksi
• venyttely ottaen kuumaa suihkua
• kortikosteroidi-injektiot

Uudempia konservatiivisen hoidon tyyppejä, joita nyt tutkitaan, ovat:

• lihaksikas kuiva neula
• verihiutaleirikkaat plasma-injektiot
• proloterapia (hypertoninen dekstroosi-injektio)
• kantasoluhoito
• geeniterapia

Tutkimus arvioi, että konservatiivinen hoito on tehokasta 73 - 80 prosentilla täyspaksista rotaattorin mansetin kyyneleistä. Suurin osa ihmisistä palauttaa liikettä ja voimaansa 4–6 kuukauden kuluttua.

Kirurginen hoito

Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, lääkäri voi suositella leikkausta. Lääkäri määrää myös leikkauksen vakavista olkavammoista.

Keskustele lääkärisi kanssa, minkä tyyppinen leikkaus sopii parhaiten tietylle vammallesi. Vaihtoehtoihin sisältyy:

• Avoin leikkaus. Tämä on kaikkein invasiivisin. Sitä voidaan tarvita monimutkaisissa korjauksissa.
• Niveltulehdus. Pienkamera ohjaa kirurgia korjaamaan. Tämä vaatii vain pieniä viiltoja. Se on yleisin leikkaustyyppi.
• Mini-avoin leikkaus. Kirurgisi käyttää miniatyyri-instrumentteja korjaamaan. Tämä vaatii vain pienen viillon.

Leikkauksesta toipumisajat vaihtelevat leikkauksen tyypin ja vamman laajuuden mukaan. Joissakin tapauksissa paraneminen voi viedä jopa kaksi vuotta, mutta useimmat ihmiset ovat palanneet normaaliin toimintaansa ja paranevat paljon aikaisemmin.

Suurin osa kirurgisista korjauksista onnistuu. Keskustele lääkärisi kanssa tapoista parantaa hyviä tuloksia. Jos poltat esimerkiksi tupakointia, siihen sisältyy lopettaminen. Tupakoivilla ihmisillä on todennäköisesti huonompi kirurginen tulos.

Fysioterapia on tärkeätä myös leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa.

Milloin käy lääkärillä

Jos sinulla on kiusallinen olkakipu, on parasta käydä lääkärilläsi diagnoosia ja hoitoa varten. Rotator-mansetin vammojen varhainen hoitaminen voi säästää lisääntyvältä kipulta ja kyvyttömyydeltä käyttää käsiä ja hartiasi päivittäisessä toiminnassa.

Lopullinen rivi

Olkapääsi ja käsivarresi pallo- ja pistorasiarakenne on lihaksien, jänteiden ja luun monimutkainen järjestely. Kiertäjän mansetin vammat ovat yleisiä, mutta hoito on usein onnistunut.