Mitkä ovat Medicaren kelpoisuusvaatimukset, jos olet alle 65-vuotias?
Seuraavassa on joitain tilanteita, joissa saatat saada Medicareen ennen 65-vuotiaita.
Sosiaaliturvan saaminen vammaisuuden vuoksi
Jos olet saanut sosiaaliturvavakuutuksen (SSDI) 24 kuukaudeksi, sinut kirjataan automaattisesti Medicareen 25. kuukauden kuluttua ensimmäisen SSDI-tarkistuksen vastaanottamisesta.
Medicare & Medicaid Services -keskusten (CMS) mukaan vuonna 2019 Medicaressa oli 8,6 miljoonaa vammaista ihmistä.
Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
Voit saada varhaisen Medicaren kattavuuden, jos:
- ovat saaneet munuaisten vajaatoiminnan diagnoosin lääkäriltä
- ovat dialyysissä tai heillä on ollut munuaisensiirto
- pystyvät saamaan SSDI-, rautatieeläke-etuuksia tai voivat saada Medicaren
Sinun on odotettava 3 kuukautta säännöllisen dialyysin aloittamisen tai munuaisensiirron vastaanottamisen jälkeen voidaksesi saada Medicare-kattavuuden.
Sairausvakuutuksen tarjoaminen lääketieteellisesti vammaisille ja joillekin kroonisille sairauksille on lisännyt terveydenhuollon saatavuutta ja vähentänyt kuolemien määrää.
Esimerkiksi arviolta 500 000 Medicare-potilaalla on ESRD, vuoden 2017 artikkelin mukaan. Tutkija totesi, että ESRD Medicare -ohjelma estää jopa 540 kuolemaa ESRD: stä vuodessa.
Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Lou Gehrigin tauti)
Jos sinulla on ALS, saat Medicareen pääsyn heti, kun olet kerännyt SSDI-edut.
ALS on etenevä sairaus, joka vaatii usein tukea liikkuvuudelle, hengitykselle ja ravinnolle.
Muut vammaisuudet
Tällä hetkellä ESRD ja ALS ovat ainoat sairaudet, jotka täyttävät Medicaren kattavuus ilman pidennettyä odotusaikaa.
Kaiser Family -säätiön mukaan seuraava on erittely ehdoista, jotka saivat SSDI: n vuonna 2014:
- 34 prosenttia: mielenterveyshäiriöt
- 28 prosenttia: tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudoksen sairaudet
- 4 prosenttia: vammat
- 3 prosenttia: syöpä
- 30 prosenttia: muut sairaudet ja sairaudet
Vammaisuudet voivat vaikuttaa työkykyysi ja saada asianmukaista sairaanhoitoa. Medicareen pätevyys voi auttaa, mutta vammaiset ilmoittavat edelleen huolenaiheista kustannuksiin ja hoidon saatavuuteen Kaiser Family Foundationin mukaan.
65 vuotta täyttäneiden puolisot Medicaressa
Yhden puolison työhistoria voi auttaa toista puolisoa saamaan Medicare-vakuutuksen 65-vuotiaana.
Alle 65-vuotiasta puolisosta ei kuitenkaan voida myöntää varhaiseläkelisää, vaikka heidän vanhempi puoliso olisi 65-vuotias tai vanhempi.
Tässä on esimerkki: Jim ja Mary ovat naimisissa. Jimille tulee 65 vuotta ja Marylle 60 vuotta. Mary työskenteli yli 20 vuotta ja maksoi Medicare-veroja, kun taas Jim ei työskennellyt.
Kun Jimille tulee 65 vuotta, Marian työhistoria tarkoittaa, että Jim voi saada Medicaren A osan etuudet ilmaiseksi. Mary ei kuitenkaan voi saada etuuksia ennen kuin hän täyttää 65 vuotta.
Mitkä ovat Medicaren tavanomaiset kelpoisuussäännöt?
Voit saada palkkiovapaata Medicare A -osaa, jos olet 65-vuotias tai vanhempi ja sinä (tai puolisosi) työskentelit ja maksit Medicare-veroja vähintään 10 vuotta. Vuotta ei tarvitse olla peräkkäisiä pätevyyden saamiseksi.
Voit saada Medicareen myös 65-vuotiaana, jos täytät seuraavat kriteerit:
- Saat tällä hetkellä eläke-etuuksia sosiaaliturvahallinnosta tai rautateiden eläkelautakunnalta.
- Voisit saada etuuksia yllä olevista organisaatioista, mutta et vielä saa niitä.
- Sinä tai puolisosi olit Medicaren katettua valtion työntekijää.
Voit silti saada Medicare-osan A vaatimuksia, kun täytät 65 vuotta, jos et maksanut Medicare-veroja. Saatat kuitenkin olla vastuussa kuukausimaksun maksamisesta kattavuudesta.
Mitä kattavuutta Medicare tarjoaa?
Liittohallitus suunnitteli Medicare-ohjelman olevan a la carte -vaihtoehtovalikko. Jokainen Medicaren osa tarjoaa kattavuuden erityyppisille lääketieteellisille palveluille.
Esimerkkejä ovat:
- Medicare-osa A kattaa sairaalan ja sairaalahoidon.
- Medicare B osa kattaa lääkärikäyntien kattavuuden ja avohoitopalvelut.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) on”niputettu” suunnitelma, joka tarjoaa osan A, B ja D palvelut.
- Medicare, osa D tarjoaa reseptilääkkeitä.
- Medicare-lisäsuunnitelmat (Medigap) tarjoavat lisävakuuden osto- ja vähennysmaksuihin sekä joihinkin muihin lääketieteellisiin palveluihin.
Jotkut ihmiset päättävät hankkia jokaisen yksittäisen lääkeosuuden, kun taas toiset mieluummin yhdistävät lähestymistavan Medicare-osaan C. Medicare-osaa C ei kuitenkaan ole saatavana kaikissa osissa maata.
Nouto
Joissakin olosuhteissa voi olla, että henkilö voi saada Medicareen ennen 65-vuotiaita. Jos sinulle tai rakkaallesi on todettu krooninen sairaus tai sinulla on vamma, joka estää sinua työskentelemästä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, voisitko saada kelpoisuuden Medicare.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
