Jos lääkäri pitää selkäleikkausta lääketieteellisesti tarpeellisena, alkuperäinen lääke (osa A ja osa B) kattaa sen yleensä.
Jos sinulla on selkäkipuja, keskustele lääkärisi kanssa suositellusta hoidosta, joka voi sisältää:
- diagnostiikka
- lääkitys
- fysioterapia
- leikkaus
He voivat kertoa sinulle miksi heidän mielestään nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä ja jos he kuuluvat Medicaren piiriin.
Selkäleikkauksen lääketieteellinen kattavuus
Selkäleikkauksen lääketieteellinen kattavuus heijastaa tyypillisesti muiden lääketieteellisesti tarvittavien leikkausten, sairaalahoitojen ja seurantojen kattavuutta.
Lääketieteen osa A (sairaalavakuutus)
Medicare A osa (sairaalavakuutus) kattaa sairaalahoidon sairaalahoidossa edellyttäen, että:
- sairaala hyväksyy Medicaren
- sinut otetaan virallisen lääkärin määräyksen mukaan osoittaen, että tarvitset sairaalahoitoa
Saatat tarvita sairaalakäynnin hyväksynnän sairaalan käytön arviointikomitealta.
Medicaren sairaalahoidon kattavuus sisältää:
- osittain yksityiset huoneet (yksityinen huone vain lääketieteellisesti tarpeen vuoksi)
- yleissairaanhoito (ei yksityishoito)
- ateriat
- lääkkeet (osana potilaan hoitoa)
- yleiset sairaalapalvelut ja -tarvikkeet (ei henkilökohtaisia hygieniatuotteita, kuten tohvelisukat tai partaveitset)
Medicare Part B (sairausvakuutus)
Medicare B osa (sairausvakuutus) kattaa lääkärisi palvelut sairaalassa olosi aikana ja poliklinikkapalvelut sairaalasta vapautumisen jälkeen. Muut vakuutukset, kuten Medicare Supplement suunnitelmat (Medigap), Medicare D osa (reseptilääke) tai Medicare Advantage -suunnitelmat ovat sinulle käytettävissä, kun olet oikeutettu Medicareen.
Jos sinulla on tällainen lisävakuutus yhdessä Medicaren kanssa, se vaikuttaa hintaan, jonka maksat selkäleikkauksesta ja palautumisesta.
Kuinka paljon selkäleikkaus maksaa Medicaren kanssa?
Ennen selkäleikkausta on vaikea määrittää tarkkaa kustannusta, koska tarvitsemiesi palveluiden yksityiskohdat ovat tuntemattomia. Voit esimerkiksi tarvita ylimääräisen päivän sairaalassa, mitä ennakoitiin pidempään.
Kustannusten arvioimiseksi:
- Kysy lääkäriltäsi ja sairaalalta, kuinka paljon heidän mielestään joudut maksamaan leikkauksesta ja seurannasta. Tarkista, suositellaanko palveluita, joita Medicare ei kata.
- Jos sinulla on muuta vakuutusta, kuten Medigap-vakuutus, ota heihin yhteyttä nähdäksesi, minkä osan kustannuksista he kattavat ja mitä heidän mielestään joudut maksamaan.
- Tarkista Medicare-tilisi (MyMedicare.gov) nähdäksesi, oletko täyttänyt osan A ja B vähennysoikeudet.
Tämä taulukko tarjoaa esimerkin mahdollisista kustannuksista:
| Kattavuus | Mahdolliset kustannukset |
| Lääkkeen osa A vähennyskelpoinen | 1 408 dollaria vuonna 2020 |
| Lääkkeen osa B vähennyskelpoinen | 198 dollaria vuonna 2020 |
| Medicare Part B -vakuutus | tyypillisesti 20% Medicaren hyväksymistä määristä |
Medicare Part A -vakuutus on 0 dollaria päiviltä 1-60 kullekin hyödylle.
Esimerkkejä selkäleikkauksen kustannuksista
Medicare.gov-verkkosivusto tarjoaa tiettyjen menettelyjen hinnat saatavilla. Nämä hinnat eivät sisällä lääkäreiden palkkioita ja perustuvat Medicaren kansallisiin keskiarvoihin vuodesta 2019.
Tämä taulukko voi antaa sinulle tiedon siitä, mitä joudut maksamaan joihinkin selkäsi leikkaustoimenpiteisiin liittyvistä palveluista.
| menettely | Keskihinta |
| Diskectomy | Diskektomian (alaosan selkälevyn aspiraatio, ihon läpi pääsy) keskimääräiset kustannukset sairaalan avohoidossa ovat 4566 dollaria, kun Medicare maksaa 3 652 dollaria ja potilas maksaa 913 dollaria. |
| laminektomiakohtaan | Keskimääräiset kustannukset laminektomialle (luun osittainen poistaminen selkäytimen tai selkäydinhermojen vapautumisesta yhden selkävälin alapuolella selkärangan alaosassa) sairaalan avohoidossa ovat 5 699 dollaria, kun Medicare maksaa 4559 dollaria ja potilas maksaa 1 139 dollaria. |
| Selkärangan fuusio | Selkärangan fuusion keskimääräiset kustannukset (kahden tai useamman selkärangan sulaminen yhteen niin, että ne paranevat yhdeksi kiinteäksi luuksi) sairaalan avohoidossa ovat 764 dollaria, kun Medicare maksaa 611 dollaria ja potilas maksaa 152 dollaria. |
Kattaako Medicare kaikenlaiset selkäleikkaukset?
Vaikka Medicare kattaa yleensä lääketieteellisesti välttämättömän leikkauksen, tarkista lääkäriltäsi, että Medicare kattaa suositellun leikkauksen tyypin.
Tavallisimpiin selkäleikkauksen tyyppeihin kuuluvat:
- diskectomy
- selkärangan laminektomia / selkärangan dekompressio
- vertebroplasty ja kyphoplasty
- nukleoplastia / plasmalevyn pakkaus
- foraminotomy
- selkärangan fuusio
- keinotekoiset levyt
Ottaa mukaan
Jos lääkärisi ilmoittaa, että selkäleikkaus on sinulle lääketieteellisesti välttämätöntä, tyypillisesti se korvataan alkuperäisellä lääkkeellä (osa A ja osa B).
Selvittää, kuinka paljon selkäleikkaus maksaa sinulle Medicare-maksujen jälkeen, on vaikeaa, koska tarkkoja palveluita, joihin pääset, ei tunneta.
Lääkärisi ja sairaalan tulisi pystyä tarjoamaan koulutettuja arvioita.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
