Kuuluuko Medicare Sairaalaan?

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Sairaalahoitoa koskevien päätösten tekeminen itsellesi tai rakastamallesi henkilölle ei ole helppoa. Suorat vastaukset siitä, mitä sairaalahoito maksaa ja kuinka voit maksaa siitä, voivat tehdä vaikeasta päätöksestä hieman selkeämmän.

Medicare kattaa sairaalan

Alkuperäinen Medicare (Medicare Part A ja Medicare Part B) maksaa sairaalanhoidosta niin kauan kuin hospice-tarjoajasi on Medicare-hyväksyntä.

Medicare maksaa sairaalanhoidosta riippumatta siitä, onko sinulla Medicare Advantage -suunnitelmaa (HMO tai PPO) tai muuta Medicare-terveyssuunnitelmaa.

Jos haluat selvittää, onko sairaalapalveluntarjoajasi hyväksytty, voit kysyä lääkäriltäsi, osavaltion terveysosastoltasi, osavaltion sairaalajärjestöltä tai suunnitelman ylläpitäjältä, jos sinulla on Medicare-lisäsuunnitelma.

Saatat etsiä erityisiä vastauksia siitä, mitkä palvelut, tarjoajat ja palvelut kuuluvat sairaalanhoitoon. Tämä resurssi auttaa sinua vastaamaan näihin kysymyksiin.

Milloin Medicare kattaa sairaalan?

Medicare kattaa sairaalahoidon heti, kun lääkäri todistaa, että Medicaren kattamalla henkilöllä on sairaus, joka, jos se jatkuu keskeytyksettä, tekee epätodennäköiseksi, että henkilö elää yli 6 kuukautta.

Saadaksesi tämän kattavuuden sinun on allekirjoitettava lausunto, joka vahvistaa:

• haluat palliatiivisen hoidon
• et aio jatkaa hoitojen etsimistä sairauden parantamiseksi
• valitset sairaalahoidon muiden Medicaren hyväksymien palvelujen sijaan sairautesi hoitamiseksi

Mitä tarkalleen ottaen katetaan?

Original Medicare maksaa monenlaisista palveluista, tarvikkeista ja resepteistä, jotka liittyvät sairauteen, joka sai sinut hakemaan sairaalahoitoa. Se sisältää:

• lääkäri- ja hoitopalvelut
• fyysiset, työ- ja puheterapiapalvelut
• lääketieteelliset välineet, kuten kävelijät ja sängyt
• ravitsemusneuvonta
• lääketieteelliset tarvikkeet ja välineet
• reseptilääkkeitä, jotka tarvitset oireiden lievittämiseen tai kivun hallintaan
• lyhytaikainen sairaalahoito kivun tai oireiden hallitsemiseksi
• Sosiaalityön palvelut ja suruneuvonta sekä potilaalle että perheelle
• lyhytaikainen hengityshoito (enintään viisi päivää kerrallaan), jotta hoitajasi voi levätä, jos sinua hoidetaan kotona
• muut palvelut, tarvikkeet ja lääkkeet, joita tarvitaan kivun hoitamiseen tai terminaalisen sairauteen liittyvien oireiden hallintaan

Entä hoidot sellaisissa tiloissa, jotka eivät liity terminaaliseen sairauteen?

Jos saat sairaalaetuuksia, Medicare A osa (alkuperäinen Medicare) maksaa edelleen muista sairauksista ja sairauksista, joita sinulla voi olla. Hoitoihin sovelletaan samoja rinnakkaisvakuutusmaksuja ja vähennyskelpoisuuksia, joita yleensä sovellettaisiin.

Voit pitää Medicare Advantage -suunnitelmasi samalla kun saat sairaalahoidon etuja. Sinun on vain maksettava vakuutukset vakuutuksesta.

Voiko dementiaa sairastava henkilö saada Medicare-sairaalaetua?

Vain jos elinajanodote on alle 6 kuukautta. Dementia on hitaasti etenevä sairaus. Myöhemmissä vaiheissa dementiaa sairastava henkilö voi menettää kykynsä toimia normaalisti ja tarvita päivittäistä hoitoa. Sairaalahoito katetaan kuitenkin vain, kun lääkäri todistaa, että henkilön elinajanodote on enintään 6 kuukautta. Tämä tarkoittaa yleensä, että on todettu toissijainen sairaus, kuten keuhkokuume tai sepsis.

Tuleeko kopioita tai vähennyksiä?

Hyvä uutinen on, että sairaalanhoidosta ei ole vähennyskelpoisia.

Joillakin resepteillä ja palveluilla voi olla kopioita. Kivulääkkeiden tai oireiden lievittämismääräyksissä voi olla 5 dollarin kopio. Sairaalahoidossa tapahtuvaa hengityshoitoa voi olla 5 prosenttia, jos vastaanottaja hyväksytään hyväksyttyyn tilaan, joten hoitajasi voivat levätä. Muut kuin nämä tapaukset, sinun ei tarvitse maksaa sairaalanhoidosta.

Mitä Medicare ei kata?

Medicare ei kata mitään hoitoja sairauden parantamiseksi

Se sisältää sekä hoitoja että reseptilääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa sinua. Jos päätät, että haluat hoitoja sairauden parantamiseksi, voit lopettaa sairaalahoidon ja jatkaa näitä hoitoja.

Medicare ei kata sairaalahoidon tarjoajan palveluita, joita ei ole hoitotyön hoitotiimi järjestänyt

Kaikkien saamiesi hoitojen on oltava sinun ja tiimisi valitsemasi sairaalahoidon tarjoajan. Vaikka saisitkin samoja palveluita, Medicare ei kata kustannuksia, jos palveluntarjoaja ei ole se, johon sinä ja sairaalatiimin nimi. Voit silti käydä säännöllisen lääkärin tai terveydenhuollon tarjoajan puolella, jos valitsit heidät hoitamaan sairaalahoitoasi.

Medicare ei kata tilaa ja aluksella

Jos saat sairaalahoitoa kotona, hoitokodissa tai sairaalahoidossa, Medicare ei kata huone- ja ruokailukustannuksia. Laitoksesta riippuen kustannukset voivat ylittää 5000 dollaria kuukaudessa.

Jos sairaalaryhmäsi päättää, että tarvitset lyhytaikaista oleskelua sairaalahoidossa tai hoitotalossa, Medicare kattaa lyhytaikaisen oleskelun. Voit kuitenkin velkaa kolmatta vakuutusmaksua lyhytaikaisesta oleskelusta. Useimmissa tapauksissa kyseinen maksu on 5 prosenttia kustannuksista, yleensä enintään 10 dollaria päivässä.

Lääkehoito ei kata hoitoa, jota saat sairaalan avohoidossa

Se ei maksa ambulanssikuljetuksista sairaalaan tai palveluista, joita saat ambulanssisairaalassa, kuten päivystysosasto, paitsi jos se ei liity terminaalisi sairauteen tai ellei sairaalahoitotiimi ole järjestänyt sitä.

Kuinka kauan Medicare maksaa sairaalahoitopalveluista?

Jos saat (tai rakkaasi) sairaalahoitoa, lääkäri on todistanut, että elinajanodote on 6 kuukautta tai vähemmän. Mutta jotkut ihmiset uhmatavat odotuksia. Kuuden kuukauden lopussa Medicare maksaa jatkossa sairaalahoidosta tarvittaessa. Sairaalahoitohenkilöstön johtajan tai lääkärin on tapahduttava kanssasi henkilökohtaisesti ja vahvistettava sitten uudelleen, että elinajanodote on edelleen enintään 6 kuukautta.

Medicare maksaa kahdesta 90 päivän etuusjaksosta. Sen jälkeen voit varmentaa uudelleen rajoittamattoman määrän 60 päivän etuusjaksoja. Jos haluat muuttaa hospice-palveluntarjoajaasi, sinulla on siihen oikeus minkä tahansa etujakson aikana.

Mitkä Medicaren osat kattavat sairaalanhoitoa?

• Medicare, osa A. Osa A maksaa sairaalakustannukset, jos sinut joutuu pääsemään hoitamaan oireita tai antamaan hoitajille lyhyt tauko.
• Medicare osa B. Osa B kattaa lääketieteelliset ja hoitopalvelut, lääkinnälliset laitteet ja muut hoitopalvelut.
• Medicare, osa C (etu). Kaikki Medicare Advantage -suunnitelmat ovat voimassa niin kauan kuin maksat palkkioita, mutta et tarvitse niitä sairaalahoidon kuluihin. Original Medicare maksaa niille. Medicare Part C -suunnitelmasi voidaan silti käyttää maksamaan hoidoista, jotka eivät liity loppusairauteen.
• Lääkelisäosa (Medigap). Kaikilla Medigap-suunnitelmilla voi olla apua kustannuksissa, jotka liittyvät sairauteen liittyviin sairauksiin. Et tarvitse näitä etuja auttamaan sinua sairaalahoidon kustannuksissa, koska ne maksaa alkuperäinen Medicare.
• Medicare Part D. Medicare Part D-reseptin kattavuus on edelleen voimassa, jotta voit maksaa lääkkeistä, jotka eivät liity terminaaliseen sairauteen. Muutoin lääkkeet, jotka auttavat hoitamaan oireita tai hoitamaan lopullisen sairauden kipua, katetaan Medicare-sairaalahoidon avulla.

Mikä on sairaalahoito?

Hospitsi on hoitoa, palveluita ja hoitoa ihmisille, joilla on sairaus ja joiden ei odoteta elävän yli 6 kuukautta.

Kuinka sairaalahoito eroaa palliatiivisesta hoidosta?

Palliatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa elämäsi laatua hoidessasi sairautta. Palliatiivinen hoito voi alkaa siitä hetkestä, kun sinulle diagnosoidaan sairaus, vaikka odotettaisiin parantuvan kokonaan. Saat todennäköisesti jatkossakin palliatiivista hoitoa, kunnes et enää tarvitse sitä.

Kansallisen ikääntymisinstituutin mukaan pääasiallinen ero sairaalahoidon ja palliatiivisen hoidon välillä on, että palliatiivisen hoidon avulla voit jatkaa hoitoja sairauden parantamiseksi. Sairaalahoidossa oireesi ja kipu hoidetaan edelleen, mutta sairauden parantamiseen tähtäävät hoidot lopetetaan.

Jos lääketieteelliselle ryhmälle selviää, että hoidot eivät toimi ja sairautesi on lopullinen, voit siirtyä palliatiivisesta hoidosta kahdella tavalla. Jos lääkärisi uskoo, ettet todennäköisesti elää yli 6 kuukautta, sinä ja hoitosi tarjoajat saattavat päättää siirtyä sairaalanhoitoon. Toinen vaihtoehto on jatkaa lievittävää hoitoa (mukaan lukien sairauden parantamiseen tarkoitetut hoidot), mutta keskitytään yhä enemmän mukavuushoitoon (tai elämän loppuosaan).

Kuinka paljon sairaalanhoito maksaa?

Se, kuinka paljon sairaalanhoito maksaa, riippuu sairauden tyypistä ja siitä, kuinka varhain potilaat tulevat sairaalahoitoon. Vuonna 2018 vakuutusmatemaatikkoyhdistys arvioi, että syöpäpotilaat, joilla on syöpä, saivat Medicaren osan A ja osan B etuja yhteensä noin 44 030 dollaria elämänsä viimeisen kuuden kuukauden aikana.

Luku sisältää sairaalassa hoidettavien sairaalahoidon kustannukset kotisairaalahoidon lisäksi. Toinen tutkimus osoitti, että sairaalahoidon potilaiden keskimääräiset lääkemenot viimeisen 90 elämän päivän aikana olivat vain 1 075 dollaria.

Lopullinen rivi

Jos sinulla on alkuperäinen Medicare-vakuutus ja harkitset sairaalanhoitoa, Medicare-sairaalaetu maksaa sairaalahoidon kustannukset.

Tarvitset lääkärin todistaaksesi, että elinajanodotesi ei ole pidempi kuin 6 kuukautta, ja sinun on allekirjoitettava lausunto, jolla hyväksyt sairaalahoito ja lopetetaan sairauden parantamiseen tähtäävät hoidot. Jos olet täyttänyt nämä vaatimukset, lääkäri ja sairaanhoito, määräykset ja koko joukko muita tukipalveluja katetaan.

Yksi tärkeä poikkeus huomioitavaksi: Original Medicare ei maksa huoneista ja ravintoloista sairaalapotilaille, joten pitkäaikaista oleskelua hoitokodissa tai ammattitaitoisessa hoitotalossa ei kateta osana sairaalaetua.

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.