Mikä on keuhkoahtaumatauti?
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on kattotermi, joka sisältää erilaisia vähitellen heikentäviä keuhkosairauksia. COPD sisältää sekä emfyseeman että kroonisen keuhkoputkentulehduksen.
Tupakointi aiheuttaa suurimman keuhkoahtaumataudin ympäri maailmaa. Huolimatta terveydenhuollon ammattilaisten maailmanlaajuisista pyrkimyksistä lisätä tietoisuutta tupakoinnin vaaroista, keuhkoahtaumatauti on edelleen yleinen.
Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että keuhkoahtaumatauti on maailman kolmanneksi johtava kuolinsyy vuoteen 2030 mennessä. Vuonna 2014 keuhkoahtaumatauti oli jo kolmas johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa.
Kansalliset terveyslaitokset (NIH) odottavat tilanteen pahenevan. Keuhkoahtaumatauti koskee tällä hetkellä jopa 24 miljoonaa amerikkalaista miestä ja naista. Kuitenkin vain puolet heistä tietää, että heillä on tauti.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) maailmanlaajuinen aloite
Vuonna 1998 perustettiin kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuinen aloite (GOLD) edistämään keuhkoahtaumataudin koulutusta ja auttamaan asettamaan yleisiä hoitostandardeja.
GOLD yrittää pysäyttää keuhkoahtaumataudin virran ja edistää yleistä ymmärrystä. Vuoteen 2001 mennessä GOLD teki ensimmäisen kertomuksen. Usein tehdyt tarkistukset pitävät GOLD-standardit ajan tasalla.
Vuoden 2012 raportissa suositellaan yksilöityä lähestymistapaa keuhkoahtaumataudin luokitteluun ja hoitoon. Viimeisin päivitys vuoden 2012 raporttiin julkaistiin tammikuussa 2018.
Vuoden 2018 GOLD-raportti sisältää todistepohjaiseen lääketieteeseen juurtuneet päivitykset. Suosituksiin sisällytetään tärkeät tutkimustulokset. Raportissa ei kysytä vain, parantaako hoito keuhkojen toimintaa. Se kysyy myös, parantaako interventio potilaan tuloksia vai elämänlaatua.
GOLD-komitea selitti, että COPD-potilaita ei tulisi arvioida vain keuhkojen toimintakokeilla. Monien tekijöiden, kuten päivittäisten oireiden, huomioon ottaminen johtaa tarkempaan keuhkoahtaumataudin diagnoosiin.
Tarkistetut GOLD-ohjeet vuodelle 2018
Vuoden 2018 versio sisältää uusimmat lääkkeiden käytön standardit. Ne vaikuttavat laajalti käytettyihin hoitomuotoihin, kuten kortikosteroideihin (CS), pitkävaikutteisiin keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin (BD) ja antikolinergisiin lääkkeisiin (AC).
Uusimmat tutkimustulokset heijastuvat suositelluissa annoksissa ja lääkkeiden jakelutavoissa.
Vuoden 2018 versio suosittelee henkilön oireiden ja pahenemishistorian arviointia yhdessä keuhkojen toimintakokeiden kanssa.
Aikaisemmin keuhkoahtaumataudin neljä vaihetta perustuivat vain pakotetun uloshengitystilavuuden (FEV1) lukujen tulokseen keuhkojen toimintakokeissa. GOLD-komitea on todennut, että tämä on aliarvioinut sairauden vakavuutta.
Siksi uusissa ohjeissa luokitellaan keuhkoahtaumatauti neljään uuteen vaiheeseen ottaen huomioon henkilön oireet.
COPD-arviointitestin (CAT) tai muutetun lääketieteellisen tutkimuksen neuvoston (mMRC) hengenahdistusasteikko pyytää ihmisiltä sarjan kysymyksiä arvioimaan hengitystään päivittäisen toiminnan aikana. Vastauksille annetaan pistearvot numeeriselle pistemäärälle.
GOLD-komitea suosittelee jompaa kumpaa näistä työkaluista keuhkoahtaumataudin neljän vaiheen luokittelussa vakavuuden mukaan.
Ryhmä A: Matala riski, vähemmän oireita
Ryhmän A henkilöillä on alhainen riski tulevien pahenemisvaiheiden varalta.
Tätä osoittavat keuhkojen toimintakokeet, joiden tuloksena FEV1-luvut ovat alle 80 prosenttia normaalista (vaihe, jota aiemmin tunnettiin nimellä GOLD 1) tai FEV1-luvut ovat välillä 50 ja 79 prosenttia normaalista (aiemmin GOLD 2).
Ryhmän A henkilöillä on myös nolla tai yksi pahenemisvaihe vuodessa, ja heillä ei ole aiemmin ollut sairaalahoitoa keuhkoahtaumataudin pahenemisen vuoksi. Niiden CAT-pistemäärä on myös alle 10 tai mMRC-pistemäärä 0: 1.
Ryhmä B: Matala riski, enemmän oireita
Ryhmän B henkilöillä on samat keuhkojen toimintakokeet kuin ryhmässä A. Heillä on myös vain nolla - yksi pahenemisvaihe vuodessa, eikä heillä ole aiemmin ollut sairaalahoitoa pahenemisvaiheiden vuoksi.
Heillä on kuitenkin enemmän oireita, ja siksi niiden CAT-pistemäärä on 10 tai enemmän tai mMRC-pistemäärä 2 tai enemmän.
Ryhmä C: korkea riski, vähemmän oireita
Ryhmän C henkilöillä on suuri riski tulevien pahenemisvaiheiden varalle. Keuhkojen toimintakokeet osoittavat 30–49 prosenttia normaalista (entinen GOLD 3) tai vähemmän kuin 30 prosenttia normaalista (entinen GOLD 4).
Heillä on kaksi tai useampia pahenemisvaiheita vuodessa ja he ovat olleet sairaalahoidossa ainakin kerran hengitysvaikeuksien vuoksi. Heillä on vähemmän oireita, joten heillä on pienempi CAT-pistemäärä kuin 10 tai mMRC-pistemäärä 0: 1.
Ryhmä D: korkea riski, enemmän oireita
Ryhmän D henkilöillä on myös suuri riski tulevien pahenemisvaiheiden varalle. Heillä on samanlaiset keuhkojen toiminnan testitulokset kuin ryhmän C ihmisillä, heillä on kaksi tai useampia pahenemisvaiheita vuodessa ja he ovat olleet sairaalahoidossa ainakin kerran pahenemisvaiheen vuoksi.
He kokevat enemmän oireita, joten heillä on CAT-pistemäärä 10 tai enemmän tai mMRC-pistemäärä 2 tai enemmän.
Ottaa mukaan
GOLD-ohjeet heijastavat diagnoosin ja hoidon yleisiä standardeja. Lopullinen GOLD-tehtävä on lisätä tietoisuutta keuhkoahtaumataudista. Oikea diagnoosi ja hoito lisäävät keuhkoahtaumataudin ihmisten elinaikaa ja elämänlaatua.
COPD on monimutkainen sairaus. Monet muut sairaudet voivat myös vaikuttaa keuhkojen toimintaan. Keskustele lääkärisi kanssa hoidoista ja elämäntavan muutoksista, jos sinulla on jokin seuraavista asioista:
- liikalihavuus
- yhteissairaudet, kuten sydänsairaus ja korkea verenpaine
- jatkoi tupakointia
- liikkumattomuuden historia
- jatkuva altistuminen pilaantumiselle tai muille ärsyttäjille
