Yleiskatsaus
Tyypin 2 diabetes on korkea verensokeri. Kehostasi tulee entistä kestävämpi hormoniinsuliinin vaikutuksille, joka siirtää glukoosia (sokeria) normaalisti veressäsi ja soluihisi.
Nouseva verensokeri vahingoittaa koko kehon elimiä ja kudoksia, myös suolistossa olevia.
Jopa 75 prosentilla diabetesta sairastavista ihmisistä on jonkin tyyppinen suolistosairaus. Yleisiä oireita ovat:
- närästys
- ripuli
- ummetus
Monet näistä GI-ongelmista johtuvat korkean verensokerin aiheuttamista hermovaurioista (diabeettinen neuropatia).
Kun hermot ovat vaurioituneet, ruokatorvi ja vatsa eivät voi supistua niin hyvin kuin niiden pitäisi työntää ruoka ruuansulatuskanavan läpi. Jotkut diabeteslääkkeet voivat myös aiheuttaa suolistosairauksia.
Tässä on joitain diabetekseen liittyviä GI-aiheita ja niiden hoitamista.
Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD) / närästys
Kun syöt, ruoka kulkee ruokatorven kautta vatsaan, missä hapot hajottavat sen. Rintalihaksen kimppu lihaksia pitää hapot vatsasi sisällä.
Gastroösofageaalisessa refluksitaudissa (GERD) nämä lihakset heikentyvät ja antavat hapon nousta ylös ruokatorveesi. Refluksi aiheuttaa rinnassa palavan kivun, jota kutsutaan närästykseksi.
Diabeetikolla on todennäköisemmin GERD ja närästys.
Lihavuus on yksi syy GERD: hen, joka on yleisempi tyypin 2 diabeteksen ihmisillä. Toinen mahdollinen syy on hermojen diabeteksen vauriot, jotka auttavat tyhjentämään vatsasi.
Lääkäri voi testata refluksin tilaamalla endoskopian. Tämä toimenpide sisältää joustavan laajuuden käytön kameralla toisessa päässä (endoskooppi) ruokatorven ja vatsan tutkimiseksi.
Saatat tarvita myös pH-testin happotason tarkistamiseksi.
Verensokeritasojen hallinta ja lääkkeiden, kuten antasidien tai protonipumppujen estäjien (PPI), ottaminen voivat auttaa lievittämään GERD- ja närästysoireita.
Nielemisvaikeudet (dysfagia)
Dysfagia aiheuttaa nielemisvaikeuksia ja tunne kuin ruoka olisi juuttunut kurkkuun. Sen muut oireet ovat:
- käheys
- kipeä kurkku
- rintakipu
Endoskopia on yksi testi dysfagiaa varten.
Toinen on manometria, menetelmä, jossa joustava putki työnnetään alas kurkkuun ja paineanturit mittaavat nielevien lihaksidesi toimintaa.
Nielet bariumin nielaisessa (esophagram) nestettä, joka sisältää bariumia. Neste peittää ruoansulatuskanavan ja auttaa lääkärisi näkemään kaikki ongelmat selkeämmin röntgenkuvauksella.
PPI: t ja muut GERD: tä hoitavat lääkkeet voivat myös auttaa dysfagiassa. Syö pieniä aterioita isojen sijasta ja leikkaa ruoka pieniksi paloiksi nielemisen helpottamiseksi.
gastropareesi
Ruoansulatushäiriö on, kun vatsa tyhjentää ruokaa liian hitaasti suolistasi. Mahan viivästynyt tyhjennys johtaa oireisiin, kuten:
- täyteläisyys
- pahoinvointi
- oksentelu
- turvotus
- vatsakipu
Noin kolmanneksella tyypin 2 diabeetikoista on mahalaukun parepaasi. Se johtuu hermovaurioista, jotka auttavat vatsaa supistamaan ruokaa suolistoosi.
Lääkärisi voi tilata ylemmän endoskopian tai yleisen GI-sarjan selvittääksesi, onko sinulla mahalaukun parepaasi.
Ohut katkaisu, jossa on valo ja kamera päässä, antaa lääkärillesi näkymän ruokatorveen, vatsaan ja suoliston ensimmäiseen osaan etsimään tukkeumia tai muita ongelmia.
Mahalaukun scintigrafia voi vahvistaa diagnoosin. Syömisen jälkeen kuvansiirtoskannaus osoittaa, kuinka ruoka liikkuu suolistoltasi läpi.
Gastropareesin hoito on tärkeää, koska se voi vaikeuttaa diabeteksesi hallintaa.
Lääkärisi tai ravitsemusterapeutin voi suositella, että syöt pieniä, vähärasvaisia aterioita koko päivän ja juo ylimääräisiä nesteitä auttaaksesi vatsasi tyhjentymään helpommin.
Vältä rasvaisia ja runsaasti kuituja sisältäviä ruokia, jotka voivat hidastaa vatsan tyhjentymistä.
Lääkkeet, kuten metoklopramidi (Reglan) ja domperidoni (Motilium), voivat auttaa mahapareesin oireissa. Silti niihin liittyy riskejä.
Reglan voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten tardiivi dyskinesia, joka viittaa kasvojen ja kielen hallitsemattomiin liikkeisiin, vaikka se ei olekaan yleistä.
Motiliumilla on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta sitä on saatavana vain Yhdysvalloissa tutkimuslääkkeenä. Erytromysiini-antibiootti hoitaa myös mahapareesia.
Suoliston enteropatia
Enteropatia tarkoittaa mitä tahansa suolistosairautta. Se ilmenee oireina, kuten ripulina, ummetuksena ja vaikeina suoliston liikkeiden hallinnassa (ulosteinkontinenssi).
Sekä diabetes että sitä hoitavat lääkkeet, kuten metformiini (Glucophage), voivat aiheuttaa näitä oireita.
Ensin lääkärisi sulkee pois oireesi muut mahdolliset syyt, kuten infektion tai keliaakian. Jos diabeteslääke aiheuttaa oireita, lääkäri voi vaihtaa sinut toiseen lääkitykseen.
Myös ruokavalion muutos voi olla perusteltua. Siirtyminen ruokavalioon, jossa on vähän rasvaa ja kuitua, sekä syömällä pienempiä aterioita, voi auttaa oireissa.
Ripulilääkkeet, kuten Imodium, voivat lievittää ripulia. Kun sinulla on ripulia, juo elektrolyyttiliuoksia kuivumisen estämiseksi.
Laksatiivit voivat myös auttaa ummetuksen hoidossa.
Muista puhua lääkärisi kanssa ennen muutosten tekemistä hoitosuunnitelmaan.
Rasvainen maksasairaus
Diabetes lisää alkoholittomien rasvamaksasairauksien riskiä.
Silloin rasva kerääntyy maksaan, eikä se johdu alkoholin käytöstä. Lähes 60 prosentilla tyypin 2 diabeetikoista on tämä tila. Lihavuus on yleinen riskitekijä sekä diabetekselle että rasvamaksasairaudelle.
Lääkärit tilaavat testit, kuten ultraääni, maksabiopsia ja verikokeet rasvaisen maksasairauden diagnosoimiseksi. Saatat joutua suorittamaan säännölliset verikokeet maksan toiminnan tarkistamiseksi, kun olet diagnosoitu.
Rasvainen maksasairaus ei aiheuta oireita, mutta se voi lisätä maksan arpeutumisen (maksakirroosin) ja maksasyövän riskiä. Se on liitetty myös suurempaan sydänsairauksien riskiin.
Pidä diabetesi hyvin onnistuneena estämään maksavahinkojen lisääntyminen ja vähentämään näiden komplikaatioiden riskiä.
haimatulehdus
Haima on elin, joka tuottaa insuliinia, joka on hormoni, joka auttaa alentamaan verensokeriasi syömisen jälkeen.
Haimatulehdus on haiman tulehdus. Sen oireita ovat:
- kipu ylävatsassa
- kipua syömisen jälkeen
- kuume
- pahoinvointi
- oksentelu
Ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes, voi olla lisääntynyt haimatulehduksen riski verrattuna ihmisiin, joilla ei ole diabetesta. Vakava haimatulehdus voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:
- infektio
- munuaisten vajaatoiminta
- hengitysongelmia
Haimatulehduksen diagnosointiin käytettäviä testejä ovat:
- verikokeet
- ultraääni
- MRI
- tietokonetomografia
Hoitoon sisältyy paasto muutaman päivän ajan, jotta haimasi antaa aikaa parantua. Saatat joutua jäämään sairaalaan hoitoon.
Milloin käy lääkärillä
Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on kiusallisia GI-oireita, kuten:
- ripuli
- ummetus
- kylläisyyden tunne pian syömisen jälkeen
- vatsakipu
- nielemisvaikeudet tai tunne kuin kurkku olisi paakku
- vaikeuksia suoliston liikkeiden hallinnassa
- närästys
- painonpudotus
Nouto
GI-ongelmat ovat paljon yleisempiä tyypin 2 diabeetikoilla kuin niillä, joilla ei ole tätä tautia.
Oireet, kuten hapan refluksi, ripuli ja ummetus, voivat vaikuttaa negatiivisesti elämääsi, varsinkin jos ne jatkuvat pitkäaikaisesti.
Noudata lääkärin määräämää diabeteksen hoitosuunnitelmaa estääksesi suolistosairauksia ja muita komplikaatioita. Hyvä verensokerin hallinta auttaa sinua välttämään näitä oireita.
Jos diabeteslääke aiheuttaa oireita, älä lopeta sen ottamista yksin. Kysy lääkäriltäsi neuvoja uuden lääkityksen vaihtamisesta.
Keskustele myös lääkärisi kanssa oikean ateriasuunnitelman laatimisesta ruokavaliotarpeitasi varten tai lähetteen saamiseksi ravitsemusterapeutille.
