Mitkä ovat Medicare Advantage Reseptilääke (MAPD) -suunnitelmat?
MAPD-suunnitelma on Medicare Advantage -suunnitelma, joka sisältää Medicare-osan D (reseptilääkkeiden kattavuus). Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat kaiken alkuperäisen Medicare-kattavuuden (osat A ja B), ja sisältävät usein ylimääräisen kattavuuden.
Kun Medicare Advantage -suunnitelma tarjoaa reseptilääkkeitä, se tunnetaan MAPD-suunnitelmana. MAPD-suunnitelmat voivat olla loistava vaihtoehto ihmisille, jotka haluavat koko kattavuutensa niputtaa yhteen suunnitelmaan.
Mitkä yritykset tarjoavat MAPD-suunnitelmia?
Löydät MAPD-suunnitelmat useilta suurilta vakuutusyhtiöiltä, mukaan lukien:
- Aetna
- Sininen Risti ja Sininen Kilpi
- Cigna
- Humana
- Yhdistynyt terveydenhuolto
Saatavilla olevien MAPD-suunnitelmien tyyppi riippuu alueestasi. Monia suunnitelmia tarjotaan vain tietyssä osavaltiossa tai alueella. Voit ostaa käytettävissäsi olevia suunnitelmia Etsi Medicaren suunnitelma -ominaisuuden avulla Medicaren verkkosivustolla.
Millaisia MAPD-suunnitelmia on saatavana?
Löydät MAPD-suunnitelmat saatavana muutamasta eri tyyppisestä suunnitelmasta. Valitsemasi suunnitelmatyyppi voi vaikuttaa kustannuksiin ja lääkäreihin, joita pystyt näkemään. Kaikkia suunnitelmia ei ole saatavana kaikilla alueilla, mutta yleisiä MAPD-suunnitelmatyyppejä ovat:
- Terveydenhuollon organisaation (HMO) suunnitelmat. Useimmat MAPD-suunnitelmat ovat HMO: ita. Kun sinulla on HMO, sinut rajoitetaan terveydenhuollon tarjoajan verkkoon, ja tarvitset yleensä lääkärisi lähettämän asiantuntijan tapaamiseen.
- Ensisijaisen palveluntarjoajan organisaation (PPO) suunnitelmat. PPO: t ovat toinen yleinen tyyppi MAPD-suunnitelmasta. Sinulla on yleensä vähemmän rajoittava verkko PPO: n kanssa, mutta palkkiokustannuksesi voivat olla korkeammat kuin HMO: lla.
- Yksityinen palvelumaksu (PFFS) -suunnitelma. PFFS on eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, joka antaa sinulle mahdollisuuden, että sinulla ei ole asetettua perusterveydenhuollon lääkäriä tai kiinteää terveydenhuoltoverkkoa.
- Erityistarpeita koskevat suunnitelmat (SNP). SNP-suunnitelma on Medicare-suunnitelma ihmisille, joilla on tietyissä sairauksissa tai taloudellisessa tilanteessa. Esimerkiksi, SNP: t ovat avoimia vain ihmisille, joilla on krooninen sydänsairaus. Muut ovat saatavana vain hoitokodin asukkaille.
Kuka voi ostaa MAPD: n?
Medicaren vastaanottajat voivat ostaa Medicare Advantage -suunnitelmia, mukaan lukien MAPD-suunnitelmat, kunhan:
- ovat Yhdysvaltain kansalaisia tai Yhdysvaltain kansalaisia
- on lääketieteen osa A ja osa B
- elää halutun suunnitelman palvelualueella
- ei ole loppuvaiheen munuaissairautta (ESRD)
Kuinka paljon MAPD-suunnitelmat maksavat?
MADP-suunnitelmien kustannukset riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:
- postinumerosi
- sinun valtiosi
- kattavuus tarvitsee
- valitsemasi suunnitelma
- tulosi
Kun olet valinnut suunnitelman, sinulla voi olla useita kustannuksia, joista olet vastuussa. Nämä sisältävät:
- Palkkioita. Suurin osa ihmisistä ei maksa palkkiota Medicare Part A -palkkiosta. B-osasta on kuitenkin palkkio. Vuonna 2020 Medicare Part B -palkkion tavallinen määrä on 144,60 USD. Suurempituloiset kotitaloudet saattavat joutua maksamaan korkeamman palkkion. Medicare Advantage -suunnitelmilla on omat palkkionsa. Jotkut suunnitelmat eivät veloita palkkioita B-osan palkkion lisäksi, mutta toiset.
- Copays. Kopio on summa, jonka maksat palvelusta. Kopiot erääntyvät yleensä, kun saat kyseisen palvelun, ja ne ovat yleensä määritetty summa. Suunnitelmasi saattaa esimerkiksi veloittaa 15 dollaria lääkäri käyntiä kohti. Kopiosummat voivat olla suurempia, jos menet pois suunnitelmasi verkosta.
- Rinnakkaisvakuutus. Yhteisvakuutus toimii paljon kuin kopio, mutta summa on prosenttimäärä kiinteän maksun sijasta. Sinä olet vastuussa tietyn prosenttiosuuden saamiesi palveluiden kustannuksista. Saatat joutua esimerkiksi maksamaan 20 prosenttia terveydenhuollon kokonaiskustannuksista. MAPD-suunnitelma maksaa loput 80 prosenttia.
- Omavastuuosuudet. Omavastuut ovat summa, joka sinun on maksettava ennen kuin vakuutus korvaa kustannukset. Voit joutua käyttämään esimerkiksi 500 dollaria palveluihin ennen kuin MAPD-suunnitelmasi alkaa kattavuus. Joillakin suunnitelmilla ei ole vähennysoikeuksia, ja toisilla voi olla vähennyksiä, jotka sulkevat pois tietyt palvelut.
Useimmissa suunnitelmissa on enintään tasku, vuodessa. MAPD-suunnitelmasi kattaa 100 prosenttia palveluidesi kustannuksista, jos saavutat tämän summan.
Kuinka saan selville, kuinka paljon MAPD-suunnitelmat maksavat alueellani?
Löydät alueesi suunnitelmat Medicare Plan Finder -sovelluksen avulla. Suunnitelmien etsijä on vuorovaikutteinen ja kysyy sinulta kaikki tarvitsemansa tiedot löytääksesi sinulle parhaat suunnitelmavaihtoehdot. Sinun on annettava:
- Minkä tyyppinen suunnitelma olet kiinnostunut. Voit valita Medicare Advantage -suunnitelmista, Medicare Part D -suunnitelmista, sekä Medicare Part D- että Medigap-suunnitelmista tai Medigap-suunnitelmista. Valitset Medicare Advantage -suunnitelmat etsimään MAPD-suunnitelmia.
- Postinumerosi. Postinumerosi antaminen vetää suunnitelmia alueeltasi.
- Maakunta tai seurakunta. Kun olet kirjoittanut postinumeroa, sinun on valittava oma läänisi tai seurakunta.
- Mahdolliset aput Medicaren maksamiseen. Tämän jälkeen voit valita, saatko Medicaidia, sosiaaliturvan lisätuloja tai apua vai onko sinulla Medicaren säästötili. Älä valitse mitään, jos maksat Medicare-kustannuksesi suoraan taskusta.
- Nykyiset lääkkeesi. Sinun on annettava kaikki käyttämäsi lääkkeet ja nykyinen apteekki nähdäksesi lääkkeiden hinnat MAPD-suunnitelmiin. Kun olet antanut lääkitys- ja apteekkitiedot, näet suunnitelmat omalla alueellasi. Voit napsauttaa suunnitelmia nähdäksesi yksityiskohdat, mukaan lukien hinta, jonka maksat nykyisistä lääkkeistäsi, jos valitsit kyseisen MAPD-suunnitelman.
Mitkä ovat Medicare Advantage (Medicare Part C) -suunnitelmat?
Medicare Advantage -suunnitelmat tunnetaan myös nimellä Medicare Part C -suunnitelmat. Nämä suunnitelmat yhdistävät Medicare Part A: n ja Medicare Part B: n, joka tunnetaan nimellä alkuperäinen Medicare, tarjoaman kattavuuden.
Alkuperäisen Medicaren tarjoaman sairaala- ja ensilääketieteellisen kattavuuden lisäksi Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat muun muassa seuraavat palvelut:
- näönhoito
- hammashoito
- Kuulolaitteet
- kuntosuunnitelmat
- reseptilääkkeet
Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset, jotka tekevät Medicaren kanssa sopimuksia. Kaikki suunnitelmat eivät kata kaikkia lisäpalveluita, ja käytettävissä olevat suunnitelmat riippuvat siitä, missä asut.
Plussaa MAPD-suunnitelmista
- Reseptilääkkeiden kattavuus on yhdistetty suunnitelmaan.
- Tarjolla on enemmän palveluja kuin alkuperäisessä Medicaressa.
- Saatat olla oikeutettu alennettuun hinnoitteluun tulojesi perusteella.
Miinukset MAPD-suunnitelmista
- Saatat olla korkeammat vakuutusmaksut kuin alkuperäinen Medicare.
- Lääkekustannukset saattavat olla enemmän kuin jos sinulla olisi erillinen osan D suunnitelma.
- Alueesi suunnitelmat saattavat olla rajoitetut.
Milloin voin ilmoittautua Medicare Advantage MAPD -suunnitelmaan?
Voit ilmoittautua Medicare MAPD: hen muutamana eri ajankohtana. Ensimmäinen mahdollisuus valita MAPD-suunnitelma on, kun kirjaudut ensimmäistä kertaa Medicareen.
Voit ilmoittautua Medicareen aloittaen 3 kuukautta ennen 65 vuotta. Sinulla on 3 kuukautta syntymäpäiväkuukausi jälkeen rekisteröintiin. Voit valita MAPD-suunnitelman ensimmäisen kirjautumisen aikana. Ilmoittautumisen jälkeen sinulla on joka vuosi mahdollisuus ilmoittautua MAPD: ään tai muuttaa nykyistä suunnitelmaa. Ilmoittautumisikkunat ovat:
- 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Tämä on avoin ilmoittautumiskausi. Voit käyttää sitä vaihtaaksesi MAPD-suunnitelmasta toiseen. Voit myös vaihtaa Medicare Advantage -suunnitelmasta ilman lääkkeiden kattavuutta MAPD-suunnitelmaan. Et voi käyttää tätä aikaa siirtyäksesi alkuperäisestä Medicaresta MAPD-suunnitelmaan.
- 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta. Jos olet jo ilmoittautunut Medicare-osaan B, voit vaihtaa MAPD- tai muuhun Medicare Advantage -suunnitelmaan tämän ikkunan aikana.
- 15. lokakuuta - 7. joulukuuta. Voit tehdä muutoksia nykyiseen kattavuuteen, mukaan lukien vaihtamisen alkuperäisestä Medicare-ohjelmasta MAPD-suunnitelmaan tai siirtyä yhdestä MAPD-palvelusta toiseen tänä aikana.
Nouto
MAPD-suunnitelmat ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, joka sisältää reseptilääkekattavuuden. Sinulla on oltava Medicare-osat A ja B, mutta sinun ei tarvitse valita osaa D.
MAPD-suunnitelmia on saatavana monilla hinnoilla. Jotkut ovat erittäin edullisia; saatat kuitenkin maksaa vähemmän resepteistäsi, jos saat erillisen osan D suunnitelman.
Kustannuksesi riippuvat alueesta, tuloista ja tarvitsemastasi kattavuudesta. Voit tehdä ostoksia suunnitelmasta, joka parhaiten vastaa tarpeitasi.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
