Yleiskatsaus
Aortobifemoraalinen ohitus on kirurginen toimenpide, jolla luodaan uusi polku vatsan tai nivun suuren tukkeutuneen verisuonen ympärille. Tämä toimenpide sisältää siirteen asettamisen tukkeutuneen verisuonen ohittamiseksi. Graft on keinotekoinen putki. Siirteen toinen pää yhdistetään kirurgisesti aorttaan ennen tukkeutunutta tai sairastunutta osaa. Oksastuksen toiset päät ovat molemmat kiinnittyneinä yhteen reisivaltimoihin tukkeutuneen tai sairastuneen osan jälkeen. Tämä siirte ohjaa veren virtausta ja antaa veren jatkaa virtausta tukkeuman ohi.
Ohitusmenetelmiä on useita tyyppejä. Aortobifemoraalinen ohitus on tarkoitettu erityisesti verisuonille, jotka kulkevat aortan ja jalkojen reisivaltimoiden välillä. Tällä menettelyllä katsotaan olevan positiivinen vaikutus terveyteesi. Yhdessä tutkimuksessa 64 prosenttia aortobifemoraalisen ohitusleikkauksen saaneista ilmoitti, että heidän yleinen terveytensä parani leikkauksen jälkeen.
menettely
Menettely aortobifemoraaliseen ohitukseen on seuraava:
- Lääkäri voi vaatia lopettamaan joidenkin lääkkeiden käytön ennen tätä leikkausta, etenkin sellaisten, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.
- Lääkäri voi vaatia lopettamaan tupakoinnin ennen leikkausta mahdollisten komplikaatioiden vähentämiseksi.
- Sinut asetetaan yleisanestesiaan.
- Lääkäri tekee leikkauksen vatsasi.
- Uusi leikkaus tehdään nivusiin alueellesi.
- Y-muotoisena kangasputkea käytetään siirteenä.
- Y-muotoisen putken yksi pää yhdistetään vatsan valtimoon.
- Putken vastakkaiset kaksi päätä yhdistetään jalkojen kahteen reisivaltimoon.
- Putken tai siirteen päät ommellaan valtimoihin.
- Veren virtaus ohjataan siirteeseen.
- Veri virtaa siirteen läpi ja kulkee tukkeutumisalueen ympäri tai ohittaa sen.
- Veren virtaus palautuu jaloillesi.
- Tämän jälkeen lääkäri sulkee viillot ja sinut hoidetaan.
Elpyminen
Tässä on tavanomainen palautumisen aikajana aortobifemoraalin ohituksen seurauksena:
- Pysyt sängyssä 12 tuntia heti toimenpiteen jälkeen.
- Virtsarakon katetri pysyy sisään kunnes olet liikkuva - yleensä yhden päivän kuluttua.
- Asut sairaalassa neljä-seitsemän päivää.
- Jalkojesi pulssit tarkistetaan tunnin välein sen varmistamiseksi, että siirteet toimivat oikein.
- Sinulle annetaan kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
- Kun olet vapautettu, sinulla on oikeus palata kotiin.
- Lisäät vähitellen ajan ja matkan määrää, jolla kävelet joka päivä.
- Jalat tulisi nostaa ollessasi istuvassa asennossa (so. Tuolille, sohvalle, ottomaanille tai jakkaralle).
Miksi se on tehty
Aortobifemoraalinen ohitus tehdään, kun vatsasi, nivusi tai lantion suuret verisuonet tukkeutuvat. Nämä suuret verisuonet voivat olla aortta ja reisiluun tai nivelvaltimoiden. Verisuonten tukkeutuminen ei salli veren kulkeutumista tai hyvin vähän veren kautta jalkoihisi.
Tämä kirurginen toimenpide tehdään yleensä vain, jos sinulla on vaara menettää raaja tai jos sinulla on vakavia tai merkittäviä oireita. Nämä oireet voivat sisältää:
- jalkakipuja
- kipu jaloissa
- jalat, jotka tuntuvat raskailta
Näitä oireita pidetään riittävän vakavina tätä menettelyä varten, jos ne ilmenevät sekä kävellessä että levossa. Saatat tarvita myös toimenpidettä, jos oireesi vaikeuttavat päivittäisten perustoimintojen suorittamista, jos sinulla on infektio kärsivessä jalassa tai oireesi eivät parane muilla hoidoilla.
Edellytykset, jotka voivat aiheuttaa tämän tyyppisiä tukkeita, ovat:
- ääreisvaltimoiden sairaus (PAD)
- aortoiliac sairaus
- tukkeutuneet tai vakavasti kapenevat verisuonet
Tyypit
Aortobifemoraalinen ohitus on paras vaihtoehto tukkeelle, joka rajoittaa veren virtausta reisivaltimoon. On kuitenkin olemassa toinen menetelmä, nimeltään aksillobifemoraalinen ohitus, jota voidaan käyttää joissakin tapauksissa.
Aksillobifemoraalinen ohitus aiheuttaa vähemmän stressiä sydämellesi leikkauksen aikana. Se ei myöskään vaadi vatsasi avautumista leikkauksen aikana. Tämä johtuu siitä, että se käyttää muoviputkisiirrintä ja yhdistää reiden valtimoiden jaloissa olkapäässä olevaan nivelvaltimoon. Tässä toimenpiteessä käytetyllä siirteellä on kuitenkin suurempi tukkeutumisen, infektion ja muiden komplikaatioiden riski, koska se kulkee pidemmän matkan ja koska akseliaarteri ei ole yhtä suuri kuin aorttasi. Syynä tähän lisääntyneeseen komplikaatioriskiin johtuu siitä, että siirteen ei ole haudattu niin syvälle kudoksiin, kuin siirteen ollessa kapeampi tässä menettelyssä.
Riskit ja komplikaatiot
Aortobifemoraalinen ohitus ei ole kaikkien käytettävissä. Anestesia voi aiheuttaa suuria komplikaatioita niille, joilla on vakava keuhkosairaus. Ne, joilla on sydänsairauksia, eivät ehkä ole oikeutettuja tähän menettelyyn, koska se asettaa sydämelle paljon stressiä. Tupakointi voi myös lisätä komplikaatioiden riskiä aortobifemoraalisen ohituksen aikana. Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa ennen tätä leikkausta komplikaatioiden vähentämiseksi.
Tämän menettelyn vakavin komplikaatio on sydänkohtaus. Lääkäri suorittaa useita testejä ennen leikkausta varmistaaksesi, että sinulla ei ole sydänsairauksia tai sellaisia tiloja, jotka voivat lisätä sydänkohtauksen riskiä.
Aortobifemoraalisen ohituksen kuolleisuusaste on 3 prosenttia, mutta tämä voi vaihdella henkilökohtaisen terveyden ja kuntoasi perusteella leikkauksen aikana.
Muita vähemmän vakavia komplikaatioita voivat olla:
- infektio haavassa
- siirteen infektio
- verenvuoto leikkauksen jälkeen
- syvä laskimotukos
- seksuaalinen toimintahäiriö
- tahti
Näkymät ja mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Kahdeksankymmentä prosenttia aortobifemoraalisista ohitusleikkauksista avaa valtimon onnistuneesti ja lievittää oireita 10 vuoden ajan toimenpiteen jälkeen. Kipu pitäisi lievittää, kun lepäät. Kipu tulee myös poistua tai vähentyä huomattavasti kävellessäsi. Näkymäsi on parempi, jos et tupakoi tai lopeta tupakointia ennen ohitusleikkausta.
