Yleiskatsaus
Akathisia on tila, joka aiheuttaa levottomuuden tunteen ja kiireellisen tarpeen liikkua. Nimi tulee kreikkalaisesta sanasta “akathemi”, joka tarkoittaa”koskaan istua”.
Akathisia on sivuvaikutus vanhemmilla, ensimmäisen sukupolven antipsykoottisilla lääkkeillä, joita käytetään mielenterveysongelmien, kuten bipolaarisen häiriön ja skitsofrenian, hoitoon, mutta sitä voi esiintyä myös uudemmissa antipsykoottisissa lääkkeissä. 20 - 75 prosentilla ihmisistä, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on tämä sivuvaikutus, etenkin muutaman ensimmäisen viikon ajan hoidon aloittamisen jälkeen.
Ehto on jaettu tyyppeihin sen alkamisajan perusteella:
- Akuutti akatiisia kehittyy pian lääkkeen aloittamisen jälkeen, ja se kestää alle kuusi kuukautta.
- Hidastettu akatiisia kehittyy kuukausia tai vuosia lääkkeen ottamisen jälkeen.
- Krooninen akatiisia kestää yli kuusi kuukautta.
Akathisia vs. myöhäinen dykinesia
Lääkärit voivat erehtyä akatiisiaan toiseen liikuntahäiriöön, jota kutsutaan tardiiviseksi dyskinesiaksi. Tardiivi dyskinesia on toinen antipsykoottisten lääkkeiden hoidon sivuvaikutus. Se aiheuttaa satunnaisia liikkeitä - usein kasvoissa, käsivarsissa ja rungossa. Akathisia vaikuttaa pääasiassa jalkoihin.
Suurin ero tilojen välillä on se, että tardiivi dyskinesiaa sairastavat ihmiset eivät ymmärrä liikuttavansa. Ne, joilla on akatiisia, tietävät liikkuvansa, ja liikkeet järkyttävät heitä.
Mitkä ovat oireet?
Akatisiaisia sairastavat ihmiset tuntevat hallitsemattoman liikuntatahdon ja levottomuuden tunteen. Kiireyden lieventämiseksi he harjoittavat toistuvia liikkeitä kuten nämä:
- keinuvat edestakaisin seisoessaan tai istuen
- painon siirtäminen jalasta toiseen
- kävely paikallaan
- vauhdista
- sekoittuminen kävellessä
- nostamalla jalat ikään kuin marssivat
- jalkojen ylittäminen ja ristittäminen tai yhden jalan kääntäminen istuen
Muita oireita ovat:
- jännitys tai paniikki
- ärtyvyys
- kärsimättömyys
Akathisia-hoito
Lääkärisi aloittaa poistamalla sinulle lääkkeen, joka aiheutti akatiisia. Muutamia lääkkeitä käytetään akatiisiaan, muun muassa:
- verenpainelääkkeet
- bentsodiatsepiinit, eräänlainen rauhoittava aine
- antikolinergiset lääkkeet
- viruslääkkeet
B-6-vitamiini voi myös auttaa. Tutkimuksissa suuret annokset (1200 milligrammaa) B-6-vitamiinia paransivat akatiisia-oireita. Kaikkia akatiisiatapauksia ei kuitenkaan voida hoitaa lääkkeillä.
Akathisia on helpompi estää kuin hoitaa. Jos tarvitset antipsykoottista lääkettä, lääkärisi tulee aloittaa sinulle pienin mahdollinen annos ja suurentaa sitä hiukan kerrallaan.
Uuden sukupolven antipsykoottisten lääkkeiden käyttö voi vähentää akatiisia riskiä. On kuitenkin olemassa todisteita siitä, että jopa uudemmat antipsykoottiset lääkkeet voivat aiheuttaa tämän oireen.
Akathisia-syyt ja riskitekijät
Akathisia on seuraavien antipsykoottisten lääkkeiden sivuvaikutus:
- klooripromatsiini (toratsiini)
- flupentiksoli (fluanksoli)
- fluphenatsiini (Prolixin)
- haloperidoli (Haldol)
- loksapiini (loksitaani)
- molindoni (Moban)
- pimotsidi (Orap)
- proklooriperatsiini (Compro, Compazine)
- tioridatsiini (Mellaril)
- tiotiiksiini (Navane)
- trifluoperatsiini (stelatsiini)
Lääkärit eivät tiedä tarkkaa syytä tälle sivuvaikutukselle. Se voi tapahtua, koska antipsykoottiset lääkkeet estävät aivojen dopamiinireseptoreita. Dopamiini on kemiallinen lähettiläs, joka auttaa hallitsemaan liikettä. Muille välittäjäaineille, kuten asetyylikoliinille, serotoniinille ja GABA: lle, on kuitenkin viime aikoina kiinnitetty huomiota mahdollisesti olevan rooli tässä tilassa.
Akathisia on vähemmän yleinen toisen sukupolven antipsykoottien kanssa. Jopa uudemmat psykoosilääkkeet voivat kuitenkin joskus aiheuttaa tämän sivuvaikutuksen.
Ihmiset, jotka käyttävät näitä muita lääkkeitä, voivat myös olla vaarassa akatiisiaan:
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
- kalsiumkanavasalpaajat
- pahoinvointilääkkeet
- huumeita hoitavat lääkkeet
- sedatiivit ennen leikkausta
Saatat todennäköisemmin tämän ehdon, jos:
- sinua hoidetaan vahvoilla ensimmäisen sukupolven antipsykoottisilla lääkkeillä
- saat suuren annoksen lääkettä
- lääkärisi nostaa annosta nopeasti
- olet keski-ikäinen tai vanhempi aikuinen
Muutamat sairaudet, myös:
- Parkinsonin tauti
- enkefaliitti, eräänlainen aivo-tulehdus
- traumaattinen aivovaurio (TBI)
Kuinka se diagnosoidaan?
Lääkäri kysyy oireistasi. Kokeen aikana lääkäri tarkkailee sinua nähdäksesi:
- liikehtiä levottomasti
- usein vaihtaa paikkoja
- ristit ja ristit jalat
- kosketa jalkojasi
- rokkaa edestakaisin istuessaan
- sekoita jalat
Saatat tarvita testejä vahvistaaksesi, että sinulla on akatiisia, etkä samanlainen tila, kuten:
- levottomuutta mielialahäiriöstä
- levottomien jalkojen oireyhtymä (RLS)
- levottomuus
- lopettaminen huumeista
- myöhäinen dyskinesia
Näkymät
Kun lopetat akatiisia aiheuttaneen lääkkeen käytön, oireen pitäisi hävitä. Jotkut ihmiset voivat jatkaa lievää tapausta huolimatta lääkityksen lopettamisesta.
On tärkeää saada akatiisia hoitoon mahdollisimman nopeasti. Hoitamatta jättäminen voi pahentaa psykoottista käyttäytymistä. Tämä tila voi myös estää sinua käyttämästä lääkkeitä, joita tarvitset mielisairauden hoitamiseen.
Joillakin akatiisiaa sairastavilla on ollut itsemurha-ajatuksia tai väkivaltaista käyttäytymistä. Akathisia voi myös lisätä tardiivisen dyskinesian riskiä.
