Lääketieteessä lumelääke on aine, pilleri tai muu hoito, joka näyttää olevan lääketieteellinen toimenpide, mutta ei yksi. Lumelääkkeet ovat erityisen tärkeitä kliinisissä tutkimuksissa, joiden aikana niitä annetaan usein kontrolliryhmän osallistujille.
Koska lumelääke ei ole aktiivinen hoito, sillä ei pitäisi olla merkittävää vaikutusta tilaan. Tutkijat voivat verrata lumelääkkeen tuloksia todellisen lääkkeen tuloksiin. Tämä auttaa heitä selvittämään onko uusi lääke tehokas.
Saatat olla perehtynyt termiin”lumelääke” viitaten johonkin nimeltään lumelääkevaikutukseen. Lumelääkevaikutus on, kun paranemista havaitaan, huolimatta siitä, että henkilö saa plaseboa aktiivisen lääketieteellisen hoidon sijaan.
On arvioitu, että joka kolmas ihmisestä kokee plasebo-vaikutuksen. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja lumelääkkeestä, sen vaikutuksesta ja joitain esimerkkejä tutkimuksesta.
Kuinka psykologia selittää lumelääkevaikutuksen
Lumelääkevaikutus edustaa mielenkiintoista yhteyttä mielen ja kehon välillä, jota ei vieläkään ymmärretä täysin. Alla käsittelemme joitain psykologisia selityksiä lumelääkkeeseen.
Klassinen ilmastointi
Klassinen ilmastointi on eräänlainen oppiminen. Se tapahtuu, kun yhdistät jonkin tietyn vastauksen. Esimerkiksi, jos sairasit tietyn ruoan syömisen jälkeen, saatat liittää kyseisen ruoan sairauteen ja välttää sitä tulevaisuudessa.
Koska klassisen ehdollistamisen kautta opitut yhdistykset voivat vaikuttaa käyttäytymiseen, niillä voi olla rooli lumelääkkeessä. Katsotaanpa paria esimerkkiä:
- Jos otat tietyn pillerin päänsärkyä varten, saatat alkaa yhdistää kyseisen pillerin kivunlievitykseen. Jos saat päänsärkyä vastaavan tyyppistä lumelääkettä, saatat silti ilmoittaa vähentyneestä kipusta tämän yhteyden vuoksi.
- Voit yhdistää lääkärin vastaanoton hoidon saamiseen tai parempaan oloon. Tämä yhdistys voi puolestaan vaikuttaa siihen, miten sinusta tuntuu saamasi hoidon suhteen.
odotukset
Lumelääkevaikutuksella on suuri juuri ihmisen odotuksissa. Jos sinulla on aiemmin odotuksia jostakin, he voivat vaikuttaa käsitykseesi siitä. Siksi, jos odotat, että pilleri saa sinut paremmaksi, voit tuntua paremmalta ottamisen jälkeen.
Voit luoda parantamista koskevia odotuksia monen tyyppisistä vihjeistä. Joitakin esimerkkejä ovat:
- Sanallista. Lääkäri tai sairaanhoitaja voi kertoa sinulle, että pilleri on tehokas hoitamaan tilaa.
- Toiminnot. Saatat tuntea olosi paremmaksi, kun olet tehnyt aktiivisesti jotain sairautesi korjaamiseksi, kuten ottanut pillerin tai saada pistoksen.
- Sosiaalinen. Lääkärisi ääni, kehon kieli ja silmäkosketus voivat olla rauhoittavat, mikä saa sinut tuntemaan olosi positiivisemmaksi hoidossa.
Nocebo-vaikutus
On tärkeää huomata, että kaikki lumelääkevaikutukset eivät ole hyödyllisiä. Joissakin tapauksissa oireet voivat pahentua sen sijaan, että parantuisivat lumelääkehoidon aikana.
Tätä kutsutaan nocebo-ilmiöksi. Lumelääke- ja nocebo-vaikutuksen mekanismien uskotaan olevan samanlaisia, molemmissa on mukana asioita, kuten ehdollistaminen ja odotukset.
Esimerkkejä oikeista tutkimuksista
Seuraavaksi tutkimme kolmea esimerkkiä lumelääkkeestä todellisista tutkimuksista.
Migreeni
Vuoden 2014 tutkimuksessa arvioitiin, kuinka lääkkeiden merkinnät vaikuttivat episodiseen migreeniin 66 henkilöllä. Tutkimus tehtiin näin:
- Osallistujia pyydettiin ottamaan pilleri kuuteen erilaiseen migreeniepisioon. Näiden jaksojen aikana heille annettiin joko lumelääke tai Maxalt-niminen migreenilääke.
- Pillereiden merkinnät vaihtelivat koko tutkimuksen ajan. Ne voidaan merkitä lumelääkkeeksi, Maxalt-tyypiksi tai joko tyypiksi (neutraali).
- Osallistujia pyydettiin arvioimaan kivun voimakkuutta 30 minuuttia migreeniepisodista, ottamaan niille määrätyt pillerit ja arvioimaan kivun voimakkuus 2,5 tuntia myöhemmin.
Tutkijat havaitsivat, että pillereiden merkinnöillä (lumelääke, Maxalt tai neutraalit) asetetut odotukset vaikuttivat ilmoitettuun kivun voimakkuuteen. Tässä ovat tulokset:
- Odotetusti Maxalt tarjosi enemmän helpotusta kuin lumelääke. Lumelääkepillereiden havaittiin kuitenkin tarjoavan enemmän helpotusta kuin hoidon puuttumisen.
- Merkinnät ovat tärkeitä! Sekä Maxaltille että lumelääkkeelle helpotuksen luokittelu perustui pakkausmerkintöjen ulkopuolelle. Molemmissa ryhmissä Maxalt-merkityt pillerit olivat korkeimmat, neutraalit olivat keskellä ja lumelääke olivat alhaisimmat.
- Tämä vaikutus oli niin vahva, että lumelääkkeeksi merkitty Maxalt arvioitiin tarjoavan suunnilleen saman määrän helpotusta kuin lumelääke, joka merkittiin Maxalt.
Syöpään liittyvä väsymys
Väsymys voi silti olla pitkittyvä oire joihinkin syöpäpotilaisiin. Vuoden 2018 tutkimuksessa tarkasteltiin lumelääkkeen vaikutuksia verrattuna tavanomaiseen hoitoon 74 syöpäpotilaalla, joilla oli väsymys. Tutkimus tehtiin seuraavasti:
- Kolmen viikon ajan osallistujat joko saivat pillerin, joka oli avoimesti merkitty plasebona, tai saivat hoidon tavalliseen tapaan.
- Kolmen viikon kuluttua lumelääkkeitä käyttäneet ihmiset lopettivat niiden käytön. Samaan aikaan tavanomaista hoitoa saaneilla oli mahdollisuus ottaa lumelääkkeitä 3 viikon ajan.
Tutkimuksen päätyttyä tutkijat havaitsivat, että lumelääkkeellä, vaikka siitä tehtiin sellainen merkintä, oli vaikutus molempiin ryhmiin. Tulokset olivat:
- 3 viikon kuluttua lumelääkeryhmä ilmoitti parantuneista oireista verrattuna niihin, jotka saivat tavanomaista hoitoa. He myös jatkoivat parannetuista oireista yli 3 viikon kuluttua hoidon lopettamisesta.
- Tavallisesti hoitoa saaneet ihmiset, jotka päättivät ottaa lumelääkettä 3 viikon ajan, ilmoittivat myös väsymysoireidensa parantuneen 3 viikon kuluttua.
Masennus
Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin lumelääkevaikutusta 35 masennuksen potilaalla. Osallistujat eivät tällä hetkellä käyttäneet muita masennuslääkkeitä tuolloin. Tutkimus tehtiin seuraavasti:
- Jokainen osallistuja sai lumelääkkeitä. Jotkut kuitenkin leimattiin nopeavaikutteiseksi masennuslääkkeeksi (aktiivinen lumelääke), kun taas toiset leimattiin lumelääkkeeksi (passiivinen lumelääke). Jokainen ryhmä käytti pillereitä viikon ajan.
- Viikon lopussa PET-skannaus mittasi aivojen aktiivisuutta. Skannauksen aikana aktiivinen lumelääkeryhmä sai lumelääkeinjektion, kun hänelle kerrottiin, että se saattaa parantaa heidän mielialaansa. Passiivinen lumeryhmä ei saanut injektiota.
- Molemmat ryhmät vaihtoivat pillerityyppejä vielä viikon ajan. Toinen PET-skannaus suoritettiin viikon lopulla.
- Sitten kaikki osallistujat saivat hoitoa masennuslääkkeillä 10 viikon ajan.
Tutkijat havaitsivat, että joillakin henkilöillä oli plasebovaikutus ja että tämä vaikutus vaikutti heidän aivojen toimintaan ja masennuslääkkeiden vasteeseen. Tulokset olivat seuraavat:
- Masennusoireiden vähentymisestä ilmoitettiin, kun ihmiset käyttivät aktiivista lumelääkettä.
- Aktiivisen lumelääkkeen (mukaan lukien lumelääkeinjektio) ottaminen liittyi PET-skannauksiin, jotka osoittivat aivojen aktiivisuuden lisääntymistä tunne- ja stressisäätelyihin liittyvillä alueilla.
- Ihmisillä, joilla oli lisääntynyt aivojen toiminta tällä alueella, oli usein parempi vaste tutkimuksen lopussa käytettyihin masennuslääkkeisiin.
Mitä emme vieläkään ymmärrä?
Vaikka lumelääkevaikutusta on havaittu monissa skenaarioissa, siitä on edelleen paljon, mitä emme ymmärrä. Opinnot ovat jatkuvia ja opimme lisää vuosittain.
Yksi isoista kysymyksistä on mielen ja kehon välinen yhteys. Kuinka psykologiset tekijät, kuten odotukset, vaikuttavat siihen, mikä tapahtuu sisällämme?
Tiedämme, että lumelääkevaikutus voi johtaa erilaisten pienten molekyylien, kuten välittäjäaineiden ja hormonien, vapautumiseen. Ne voivat sitten olla vuorovaikutuksessa muiden kehon osien kanssa aiheuttaa muutoksia. Meidän on kuitenkin vielä selvitettävä lisätietoja näiden monimutkaisten vuorovaikutusten erityispiirteistä.
Lisäksi lumelääkevaikutuksella näyttää olevan merkittävä vaikutus joihinkin oireisiin, kuten kipuun tai masennukseen, eikä muihin. Tämä tuo esiin lisää kysymyksiä.
Jatkuvat kysymykset lumelääkkeestä
- Mihin oireisiin lumelääke vaikuttaa? Jos on, mikä vaikutus on?
- Onko lumelääkkeen käyttö näihin oireisiin yhtä tehokas tai tehokkaampi kuin lääkkeiden käyttö?
- Lumelääkevaikutus voi parantaa joitain oireita, mutta ei paranna. Onko eettistä käyttää lumelääkettä lääkityksen sijasta?
Lopullinen rivi
Lumelääke on pilleri, injektio tai asia, joka näyttää olevan lääketieteellinen hoito, mutta ei. Esimerkki lumelääkkeestä olisi sokeripilleri, jota käytetään kontrolliryhmässä kliinisen tutkimuksen aikana.
Lumelääkevaikutus on, kun oireiden paranemista havaitaan, huolimatta siitä, että käytetään ei-aktiivista hoitoa. Sen uskotaan tapahtuvan psykologisista tekijöistä, kuten odotuksista tai klassisesta sopeutumisesta.
Tutkimuksissa on havaittu, että lumelääkevaikutus voi lievittää kipua, väsymystä tai masennusta. Emme kuitenkaan vielä tiedä tarkkoja kehon mekanismeja, jotka vaikuttavat tähän vaikutukseen. Tutkijat työskentelevät parhaillaan vastatakseen tähän ja muuhun kysymykseen.
