Prurigo nodularis (PN) on voimakkaasti kutiava ihottuma. Ihon PN-kuoppia voi olla kooltaan erittäin pieni - halkaisijaltaan noin puoli tuumaa. Solmujen lukumäärä voi vaihdella välillä 2 - 200.
Yleinen ajatus on, että se tapahtuu ihon naarmuuntumisen seurauksena. Kutinava iho voi johtua monista syistä, kuten:
- kuiva iho
- kilpirauhasen toimintahäiriöt
- krooninen munuaissairaus
PN-kutina voi heikentää sen vakavuutta. Uskotaan olevan suurin kutinavaikutus kaikista kutisevista iho-olosuhteista.
Naarmuuntuminen pahentaa kutinaa ja voi aiheuttaa enemmän kuoppia ja pahentaa olemassa olevia kuoppia.
PN: n hoitaminen on haastavaa. Tarkastellaan oireita ja tapoja hallita PN: tä.
oireet
PN voi alkaa pienenä, punaisena kutisevana kohoumana. Se tapahtuu ihon naarmuuntumisen seurauksena. Kuopat alkavat yleensä käsissä tai jaloissa, mutta voivat ilmetä myös muualle vartaloosi, missä naarmuuntuu.
Solmut voivat olla kutisevia voimakkaasti. Kuoppia voi olla:
- kova
- rapea ja hilseilevä
- värit vaihtelevat lihaväristä vaaleanpunaiseen, ruskeaan tai mustaan
- rupinen
- syyläinen näköinen
Kuoppien välinen iho voi olla kuiva. Jotkut PN-potilaat kokevat myös polttamista, pistelyä ja lämpötilavaihteluita kohoumissa 2019-arvion mukaan.
Kuopat voivat kehittää toissijaisia tartuntoja usein tapahtuvasta naarmuuntumisesta.
Voimakas kutina voi olla heikentävää, estäen rauhallista nukkumista ja häiritsemästä päivittäistä rutiiniasi. Tämä puolestaan voi tehdä PN-potilaista hädänalaisia ja masentuneita.
Kolhut voivat ratkaista, jos henkilö lopettaa niiden naarmuuntumisen. Ne saattavat jättää arpia joissakin tapauksissa.
kuvat
hoito
PN-hoidon tavoitteena on katkaista kutina- ja naarmujakso lievittämällä kutinaa.
Terveydenhuollon tarjoajan on hoidettava kaikki perussairaudet, jotka aiheuttavat kutinaa ja naarmuuntumista.
Tavallinen PN-hoito sisältää sekä ajankohtaisia voiteita että systeemisiä lääkkeitä kutinan lievittämiseen.
Koska kutina on niin vaikea ja jokainen tapaus on erilainen, joudut ehkä kokeilemaan sarjaa erilaisia hoitomuotoja löytääksesi sinulle parhaiten sopivan.
PN on ali tutkittu sairaus.
Joillakin henkilöillä kutinaa ei voida tunnistaa. Näille ihmisille ei ole olemassa yhtä tehokasta hoitoa.
Tällä hetkellä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt hoitomuotoja PN: n hoitamiseksi. Tutkimuksessa on kuitenkin monia lääkkeitä, joita voitaisiin mahdollisesti käyttää etikettien ulkopuolella tilan hoidossa.
Keskustele varmasti lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista ja lääkkeiden käytöstä lääkärin ulkopuolella lääkärisi kanssa.
Ajankohtaiset huumeet
Terveydenhuollon tarjoajasi voi ehdottaa joitain OTC-lääkkeitä tai reseptejä, jotka ovat ajankohtaisia lääkkeitä kutinaa lievittämään ja ihon jäähdyttämiseen.
Esimerkkejä voivat olla:
- ajankohtaiset steroidivoiteet, kuten klobetasoli tai kalsineuriinin estäjät, kuten pimekrolimuusi. (Ne voidaan kattaa, jotta he voivat toimia tehokkaammin.)
- ajankohtainen kivihiiliterva
- ajankohtainen D-3-vitamiinivoide (kalcipotrioli)
- kapsaisiini kerma
- mentoli
injektiot
Terveydenhuollon tarjoajasi voi ehdottaa kortikosteroidi (Kenalog) -injektioita joillekin kyhmyille.
Systeemiset lääkkeet
Terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä tai ehdottaa OTC-antihistamiineja auttaaksesi sinua nukkumaan yöllä.
He voivat myös määrätä lääkkeitä, joita yleensä käytetään masennuslääkkeinä naarmuuntumisen lopettamiseksi. Paroksetiini ja amitriptyliini ovat onnistuneet auttamaan PN-noduuleja parantamaan.
Muut hoitomuodot
Hoitoihin, jotka voivat auttaa kutistamaan kyhmyjä ja lievittämään kutinaa, kuuluvat:
- Kylmähoito. Kryoterapia on erittäin kylmän lämpötilan käyttöä leesiossa
- Valohoitoa. Valoterapia käyttää ultraviolettivaloa (UV).
- Psoralenia käytetään yhdessä UV: n kanssa. Psoralen ja UVA, joita käytetään yhdessä, tunnetaan nimellä PUVA.
- Pulssivärilaser. Pulssivärialaseri on hoitomenetelmä, jolla tappaa sairaita soluja.
- Excimer-laserhoito. Excimer-laser 308 nanometrillä on onnistuneesti hoitanut PN: tä, joka ei reagoinut muihin hoidoihin.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi myös ehdottaa tapanvaihtoterapiaa naarmuuntumisen lopettamiseksi.
Uudemmat hoidot
Jotkut tutkimukset, joissa huumeiden käyttö on tehty etiketistä, ovat osoittaneet lupaavan vähentää kutinaa.
- naloksoni laskimonsisäisesti ja naltreksoni suun kautta annettavat mu-opioidireseptoriantagonistit, joilla voi olla alkuperäisiä sivuvaikutuksia
- immunosuppressantit, joihin sisältyy syklosporiini ja metotreksaatti
- gabapentinoidit, joita käytetään ihmisille, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin tai joilla on tuskallinen neuropatio
- talidomidi, jonka on osoitettu olevan tehokas, mutta jota pidetään viimeisenä keinona mahdollisten sivuvaikutusten takia
- nalbufiini ja nemolitsumabi, joita testataan parhaillaan
- isokerasetiini, joka on johdannainen kasekvertsetiinille
- dupilumabi, joka on injektoitava hoito
Lisää ideoita PN: n hallintaan
Jokaisen ihon iho on erilainen, ja voi kestää jonkin aikaa löytää rutiini, joka auttaa kutinaa.
Hoitokeinojen yhdistelmä voi toimia parhaiten. On tärkeää yrittää katkaista kutina- ja naarmujakso, jotta vältetään lisää kyhmyjä ja jotta vanhat voivat ratkaista.
Määrättyjen lääkkeiden ja OTC-voiteiden lisäksi:
- Jäähdytä kutisevat alueet jääpakkauksen avulla.
- Ota haalea, lyhyt kylpy kolloidisella kaurajauholla.
- Kosteuta usein vaseliinilla tai allergiaa aiheuttavalla voiteella.
- Käytä hajusteettomia saippuat ja muut tuotteet herkälle iholle.
Tuki
Ota yhteyttä Nodular Prurigo Internationaliin saadaksesi lisätietoja tai liittyäksesi sen yksityiseen Facebook-ryhmään tai avaa Facebook-ryhmä.
Osallistuminen PN-kliiniseen tutkimukseen on myös vaihtoehto.
syyt
PN: n tarkkaa syytä ei ymmärretä täysin, mutta vaurioiden uskotaan olevan suora kutinavan ihon seuraus, mikä voi johtua monista syistä.
PN on liitetty useisiin ehtoihin, mukaan lukien:
- atooppinen ihottuma (ihottuma)
- diabetes
- krooninen munuaisten vajaatoiminta
- krooninen hepatiitti C
- neurologiset häiriöt
- psykiatriset häiriöt
- postherpeettinen neuralgia
- lymfooma
- punajäkälä
- sydämen vajaatoiminta
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- HIV
- joitain syöpää hoitavia lääkkeitä (pembrolitsumabi, paklitakseli ja karboplatiini)
Uskotaan, että PN tapahtuu, kun muut olosuhteet aiheuttavat jatkuvaa kutinaa ja naarmuuntumista (kutina- ja naarmujakso), johtaen ominaisiin vaurioihin.
Jopa kun perusedellytys korjataan, PN: n sanotaan jatkuvan toisinaan.
Lisäksi vuoden 2019 tutkimuksessa todetaan, että noin 13 prosentilla PN-potilaista ei ole altistavaa sairautta tai tekijöitä.
Tutkijat tarkastelevat PN: n taustalla olevia mekanismeja, joihin kuuluvat:
- muutokset ihosoluissa
- hermokuidut
- neuropeptidit ja neuroimmuunijärjestelmän muutokset
Kun PN-kehityksen syy selkeytyy, tutkijat odottavat parempien hoitomuotojen mahdollisuutta.
Nopeat faktat
- PN on yleisin 20–60-vuotiailla.
- PN vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti.
- PN on harvinainen. Sen esiintyvyydestä tai esiintyvyydestä on vähän tutkimuksia. Vuonna 2018 tehdyssä 909 PN-potilaalla tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että afroamerikkalaisilla potilailla oli 3,4 kertaa todennäköisempi PN-potilas kuin valkoisilla potilailla.
ennaltaehkäisy
Ennen kuin tarkka PN-syy-mekanismi on tiedossa, sitä on vaikea estää. Raapiminen ihon voi olla ainoa tapa.
Jos sinulla on taipumusta PN: ään genetiikan tai perussairauden takia, tarkkaile ihoasi huolellisesti. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta pitkäaikaisen kutinan hoitoa. Yritä pysäyttää kutina- ja naarmujakso ennen kuin se alkaa.
Monet korjaustoimenpiteet voivat auttaa lievittämään kutinaa ennen kuin sen vaikeutta hallita.
Nouto
PN on voimakkaasti kutiava ihosairaus, joka voi olla käytöstä poistuva. Sen tarkkaa syytä ei ymmärretä täysin, mutta sen tiedetään liittyvän useisiin muihin tiloihin.
Monet hoidot ovat mahdollisia, mutta PN: n onnistunut hallinta saattaa viedä hetken. On todennäköistä, että ajankohtaisten, lääkkeiden ja muiden hoitomuotojen yhdistelmä toimii sinulle.
Hyvä uutinen on, että useita uusia lääkkeitä ja terapioita on kehitteillä ja testattavana. Kun tutkijat oppivat lisää PN-mekanismista, kehitetään kohdennetumpia tehokkaita terapioita.
