COPD-hoito: Hoito, Leikkaus Ja Elämäntapojen Muutokset

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Vaikka krooniselle obstruktiiviselle keuhkosairaudelle (COPD) ei ole tunnettua parannuskeinoa, käytettävissä on hoitoja, jotka voivat auttaa lievittämään oireitasi ja hidastamaan sen etenemistä.

Nämä sisältävät:

• lääkitys
• terapia
• leikkaus
• terveelliset elämäntavat muuttuvat

Nämä hoidot voivat:

• auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi
• auttaa sinua osallistumaan enemmän elämään
• auttaa pysymään aktiivisena
• auttaa estämään ja hoitamaan komplikaatioita
• auttaa parantamaan yleistä elämänlaatua

Lääkehoito

COPD-oireiden hoitoon voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä.

keuhkoputkia laajentavat

Bronkodilatattoreita on yleensä inhalaattorina tai sumuttuna.

Lääkkeen hengittäminen välittää sitä suoraan keuhkoihin ja hengitysteihin. Nämä lääkkeet auttavat avaamaan supistettuja (kapenevia) hengitysteitä, jotta voit hengittää helpommin.

Keuhkoputkia laajentavia aineita on kahta luokkaa: β-agonistit ja antikolinergiset aineet.

β-agonistit sitoutuvat suoraan sileiden lihassolujen beeta-reseptoreihin välittämään niiden keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. P-agonistit voivat olla lyhytvaikutteisia (esim. albuteroli) tai pitkävaikutteisia (esim. salmeteroli).

Lyhytaikaisiin beeta-agonisteihin viitataan usein”pelastuslääkkeinä”, koska niitä voidaan käyttää parantamaan hengitystä keuhkoahtaumataudin leimahduksen aikana.

Pitkävaikutteiset beeta-agonistit, joita käytetään kahdesti päivässä, ovat osa ylläpitohoitoa.

Antikolinergiset lääkkeet, kuten Atrovent, tulevat myös inhalaattoreina, ja niitä voidaan käyttää 4–6 tunnin välein (lyhytvaikutteinen) tai kerran päivässä (pitkävaikutteinen).

Antikolinergiset lääkkeet toimivat estämällä kemiallisen asetyylikoliinin, joka aiheuttaa hengitysteiden supistumisen. Niillä voi olla myös rooli vähentämällä liman tuotantoa ja erittymistä.

kortikosteroidit

Kortikosteroidit, kuten prednisoni, vähentävät hengitysteiden ärsytystä ja turvotusta. Ne ovat erityisen tehokkaita, jos olet altistunut tartunnalle tai ärsyttäjälle, kuten:

• käytetty savu
• äärimmäiset lämpötilat
• kovat höyryt

Kortikosteroideja voidaan toimittaa:

• sumutin
• sumutinta
• tabletti
• injektio

Muista, että kortikosteroidit voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Tablettimuodossa kortikosteroidit voivat aiheuttaa:

• painonnousu
• vedenpidätys
• kohonnut verensokeritaso

Pitkällä aikavälillä ne voivat heikentää luita ja saattaa heikentää immuunijärjestelmää.

Kortikosteroidien hengitetyillä muodoilla on vähemmän sivuvaikutuksia, ja niitä voidaan käyttää ylläpitämiseen, etenkin astmapotilaille. Ne voivat olla hyödyllisiä myös potilaille, joilla on COPD ja joilla on usein pahenemisvaiheita.

antibiootit

Hengitysinfektiot voivat pahentaa keuhkoahtaumataudin oireita. Jos sinulla on infektio, joka usein tapahtuu, kun oireet yhtäkkiä pahenevat, lääkäri voi määrätä antibiootteja.

Antibiootit tappavat bakteerit, mutta ne eivät tapa viruksia. Lääkäri voi määrätä testejä määrittämään tartunnan tyypin ja millainen antibiootti on tehokkain.

Tupakoinnin lopettamislääkkeet

Jos tupakoit, tupakoinnin lopettaminen voi parantaa terveyttäsi ja elämäsi laatua riippumatta siitä, onko sinulla keuhkoahtaumatauti.

Koska nikotiini aiheuttaa erittäin riippuvuutta, monet lääkärit tarjoavat potilaille nikotiinikorvaushoitoa helpottaakseen tupakanhimoaan.

Suositeltavia nikotiinikorvaushoitoja on saatavana seuraavissa muodoissa:

• ikenet
• laastaria
• inhalaattorit

Joidenkin masennuslääkkeiden tyyppien on kliinisesti osoitettu auttavan vähentämään tai poistamaan tupakanhimoa. Jos lääkäri on määrännyt tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetun lääkityksen, muista kysyä mahdollisista sivuvaikutuksista.

Anksiolytikot (ahdistuksen vastainen hoito)

COPD: n edetessä voi olla hengitysvaikeuksia. Tämä voi aiheuttaa ahdistusta. Ahdistusoireiden hoitaminen on tärkeää vähentää epämukavuutta, joka usein liittyy hengenahdistukseen.

Ahdistuneisuutta vähentävät lääkkeet, tunnetaan nimellä anksiolytikot, auttavat vähentämään ahdistusoireita, jolloin hengittävät helpommin.

opioidit

Opioidit, tunnetaan myös nimellä huumeet tai kipulääkkeet, toimivat masentamalla keskushermostoa. Opioidilääkitys voi auttaa lievittämään”nälkä” tunnetta.

Opioideja määrätään yleensä nesteenä, joka nielaisee ja imeytyy suun kalvojen läpi.

Sitä määrätään myös laastarina, joka asetetaan iholle.

Useat lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi:

• ahdistavien oireiden vähentäminen
• hidastaa taudin etenemistä
• elämänlaadun parantaminen
• jopa pidentää elämää

Lääkäri voi kertoa sinulle lisää lääkkeistä, jotka saattavat olla sinulle sopivia.

Keuhkohoito ja kuntoutus

Tässä tarkastellaan keuhkoahtaumataudin hoidon ja kuntoutuksen vaihtoehtoja ja niiden hyötyjä.

Happihoito

COPD häiritsee kykyäsi hengittää. Jos et hengitä tarpeeksi happea, sinulla ei ole tarpeeksi happea veressäsi. Saatavana on lääketieteellisiä laitteita, jotka toimittavat happea keuhkoihin.

Monet näistä laitteista ovat pieniä ja kannettavia, joten voit ottaa ne mukanasi.

Lääkäri voi ehdottaa, että käytät happiterapiaa koko ajan. Tai sinun on ehkä käytettävä laitetta vain nukkumisen tai tiettyjen toimintojen aikana.

Happihoito voi auttaa sinua:

• pysy aktiivisena vähemmällä oireella
• Suojaa sydämesi ja muut elimet hapen puutteen aiheuttamilta vaurioilta
• nukku paremmin ja ole valppaampi
• elä pidempään

Keuhkojen kuntoutus

Keuhkojen kuntoutukseen voi liittyä:

• Harjoittele
• ravitsemus- ja psykologinen neuvonta
• COPD-hoidon koulutus

Siihen osallistuu usein lääkäreiden ja asiantuntijoiden ryhmä. Ensisijainen tavoite on auttaa pysymään aktiivisena.

Leikkausvaihtoehdot

Leikkaus on hyödyllinen pienelle osalle keuhkoahtaumataudista kärsiviä ihmisiä, ja se on vaihtoehto vain vaikeissa tapauksissa.

Bullectomy

Kun keuhkojen ilmasäkkien seinät tuhoutuvat, voi muodostua suuria ilmatiloja. Näitä kutsutaan bullaeiksi. Nämä avoimet tilat voivat häiritä hengitystäsi.

Bullektomiassa lääkäri poistaa osan näistä tiloista. Tämä voi auttaa keuhkosi toimimaan paremmin.

Keuhkojen tilavuuden vähentämisleikkaus (LVRS)

Leikkauksen aikana lääkäri poistaa vaurioituneen keuhkokudoksen osiot.

Tämä toimenpide voi auttaa keuhkosi toimimaan paremmin, mutta se voi olla riskialtista ja ehkä aina tehokasta. Joillekin potilaille se voi kuitenkin auttaa parantamaan hengitystä ja elämänlaatua.

Keuhkonsiirto

Vakavissa tapauksissa vaurioitunut keuhko voidaan poistaa ja korvata sitten luovuttajan terveellä keuhkoilla. Keuhkosiirteillä on monia riskejä. Sinulla voi kehittyä infektio tai kehosi saattaa hylätä uuden keuhkon.

Kumpikin näistä tapahtumista voi olla kohtalokasta. Onnistunut keuhkosiirto voi parantaa keuhkojen toimintaa ja elämäsi laatua.

Keuhkoputken reoplastia

Uusi keuhkoahtaumataudin hoitomenetelmä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan keuhkoputkien reumaksi. Sitä testataan parhaillaan ja se voi vähentää limaa tuottavien solujen määrää keuhkoissa.

Menettelyn aikana sähköpurkaukset tuhoavat solut, jotka tuottavat liian paljon limaa, ja tasoittaa tietä uusille, terveille soluille.

Kliiniset tutkimukset

Joillekin potilaille, joilla on keuhkoahtaumatauti tai vaikea astma, kortikosteroidien tulehduksen vastaisten vaikutusten puuttuminen voi olla merkittävä este tehokkaalle hoidolle.

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine -lehden mukaan tulevaisuudessa voidaan kehittää lääkkeitä kortikosteroidiresistenssin kääntämiseksi.

Jotkut suuret kliiniset tutkimukset ovat jo käynnissä pieniannoksisen oraalisen teofylliinin kanssa.

Kansallinen sydän-, keuhko- ja verilaitos (NHLBI) johtaa ja tukee keuhkoahtaumataudin tutkimuksia. Lisätietoja kliinisistä tutkimuksista käy NIH Clinical Center -sivustolla.

Täydentävät hoidot

Täydentäviä hoitoja, jotka ovat osoittautuneet onnistuneiksi ahdistuksen vähentämisessä, ovat:

• keuhkojen kuntoutus
• ohjattu lihasten rentoutuminen
• jooga
• Taiji
• käyttäytymisterapia
• laulavat ryhmät

Muita esimerkkejä täydentävistä hoitomenetelmistä, jotka ovat tuottaneet positiivisia tuloksia, ovat:

• Niiden tilanteiden, paikkojen tai ihmisten tunnistaminen, jotka voivat aiheuttaa ahdistusta. Tietäminen, mikä aiheuttaa stressiä, voi auttaa sinua välttämään sitä.
• Työn, töiden ja aktiviteettien rajoittaminen. Jos sinulla on työtä, opi hallitsemaan työkuormaasi välttämään uupumusta.
• Seuraa huolellisesti hoitosuunnitelmaa. Kun sairautesi hoidetaan hyvin, sinulla on enemmän energiaa nauttia elämästä.
• Puhumme jonkun kanssa. Lievitä ahdistusta jakamalla tunteesi luotettavan ystävän, perheenjäsenen tai uskonnollisen johtajan kanssa.

Loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin hoito

Palliatiiviseen hoitoon tai sairaalahoitoon erikoistuneen lääkärin löytäminen voi auttaa taudin myöhäisissä vaiheissa asettamaan mukavuuden etusijalle.

Keuhkoahtaumatautipesäkkeiden potilaiden tehokkaaseen loppuvaiheen hoitoon sisältyy sekä potilaan että heidän perheenjäsentensä tuki- ja lievittävän hoidon tarpeet:

• kivun ja oireiden hallinta
• henkisen, psykologisen, sosiaalisen ja käytännön tuen tarjoaminen
• aktiivinen hoitoyhteistyö, johon osallistuvat potilaan, perheen, sosiaalialan ja terveydenhuollon ammattilaiset
• myötätuntoinen lähestymistapa hoitoon, jolla varmistetaan potilaan ja perheen kunnioittaminen ja ihmisarvo
• edistynyt hoidon suunnittelu potilaan mieltymysten mukaan

Opioideja määrätään usein keuhkoahtaumataudin myöhäisissä ja terminaalisissa vaiheissa ja yleensä kun henkilö on päättänyt, että hän ei halua enää aggressiivista tai elämää pidentävää hoitoa.

COPD vanhemmilla potilailla

Useimmat keuhkoahtaumataudin potilaat huomaavat ensimmäiset oireensa noin 40-vuotiaana. Hoitoihin, jotka ovat osoittautuneet erityisen hyödyllisiksi ikääntyneille potilaille, kuuluvat

• Keuhkojen kuntoutus. Keuhkojen kuntoutukseen sisältyy hengitysmenetelmiä, liikuntaa, koulutusta ja mielenterveyden tukemista. Se tarjoaa myös sosiaalista tukea, josta voi olla apua vanhemmille potilaille.
• Lisähappi. Jotkut lääkärit tarjoavat lisähapen tutkimuksen, koska jotkut vanhemmat keuhkoahtaumataudin potilaat voivat hyötyä siitä.
• Tupakan lopettaminen. Vanhemmilla potilailla, jotka lopettaa tupakoinnin, oireet voivat vähentyä.

Joillekin vanhemmille potilaille keuhkoleikkaus voi olla hyödyllinen. Keuhkokirurgia ei välttämättä sovellu niille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja.

Elämäntapojen muutokset

Lopeta tupakoiminen

Ensimmäinen ja tärkein asia, jota suositellaan, on tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit tai et aloita. Tee parhaasi vähentääksesi ympäristön ilman pilaantumista niin paljon kuin mahdollista.

Yritä myös välttää toisen käden savua ja pysy poissa paikoista, joissa on pölyä, höyryjä ja muita myrkyllisiä aineita, joita saatat hengittää.

Ruokavalio ja liikunta

On myös tärkeää syödä terveellistä ruokavaliota. COPD: n mukana tuleva väsymys ja hengitysvaikeudet voivat vaikeuttaa syömistä.

Pienempien aterioiden syöminen useammin voi auttaa. Lääkärisi saattaa ehdottaa ravintolisäaineita. Voi olla hyödyllistä myös levätä ennen ateriaa.

Liikunta on tärkeää, mutta joillekin se voi olla vaikeaa. Fyysinen toiminta voi vahvistaa lihaksia, jotka auttavat hengittämään. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivista fyysisistä toiminnoista.

Keuhkojen kuntoutus voi myös olla tapa parantaa kestävyyttä ja auttaa hengitysongelmissa, joten kysy lääkäriltäsi vaihtoehdoista.

Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon

Jopa hoidon kanssa oireet voivat pahentua. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on keuhkoinfektio tai sydänsairaus, joka liittyy keuhkovaurioihisi.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos säännölliset hoidot eivät auta seuraavissa oireissa:

• epätavallinen vaikeus kävellä tai puhua (lauseen tekeminen on vaikeaa)
• nopea tai epäsäännöllinen syke
• uusi tai paheneva rintakipu
• siniset huulet tai kynnet
• kova ja nopea hengitys