Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma, joka koostuu useista osista, mukaan lukien osat A ja B (alkuperäinen Medicare). Vuoden 2016 lopussa noin 67 prosenttia Medicareen ilmoittautuneista käytti alkuperäistä lääkettä.
Medicare Part A on sairausvakuutus. Mutta kuka oikeasti siihen voi? Osan A kelpoisuusvaatimusten täyttämiseksi henkilön on oltava Yhdysvaltain kansalainen tai vakituinen asukas ja myös yksi seuraavista:
- ikä 65 tai vanhempi
- vammainen henkilö, jos se on alle 65 - vuotias
- diagnosoitu loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
Medicare-osasta A on vielä opittavaa. Jatka lukemista, kun syventämme tätä Medicaren osaa, sen kelpoisuusvaatimuksia ja paljon muuta.
Mikä on Medicare, osa A?
Medicare Part A on sairausvakuutus. Se kattaa seuraavien potilaiden oleskeluajat:
- sairaalat
- mielenterveyslaitokset
- ammattitaitoiset hoitotilat
- kuntoutustilat
- terminaalihoito
- kotiterveydenhuolto
- uskonnolliset ei-lääketieteelliset terveyslaitokset
Seuraavat asiat katetaan tyypillisesti osana potilaan oleskelua yhdessä edellä mainituista palveluista:
- osittain yksityinen huone
- ateriat
- yleinen sairaanhoito
- sairaalahoidossa tarvittavat lääkkeet
- muut lääketieteellisesti tarpeelliset palvelut ja tarvikkeet
Sinut on hyväksyttävä sairaalahoidossa yhdessä näistä osista, jotka kuuluvat osan A piiriin. Jos et ole muodollisesti hyväksytty sairaalahoitajaksi, vastaanotettuja palveluita pidetään avohoidossa.
Tämän takia on aina tärkeää kysyä lääkäriltäsi tai hoitajaltasi, oletko päivittäin potilas tai avohoito. Tällä voi olla vaikutuksia siihen, mitkä vierailusi osat ovat ja joita ei kateta A osassa.
Voinko saada Medicare-osan A, jos olen alle 65-vuotias?
Tyypillisesti monet A-osaan ilmoittautuneet ovat 65-vuotiaita ja vanhempia. Jotkin tietyistä alle 65-vuotiaista ihmisryhmistä voivat kuitenkin myös saada A-osan ehdot. Näihin ryhmiin kuuluvat ihmiset, joilla on:
- vammaisuus
- amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- ESRD
Milloin ilmoittautuu automaattisesti Medicaren osaan A?
Jotkut ihmiset ilmoittautuvat automaattisesti osiin A ja B, kun taas toisten on kirjauduttava sisään. Sinut ilmoittautuu automaattisesti, jos:
- Saat jo sosiaaliturva- tai rautatieeläkelautakunnan (RRB) etuuksia: Sinut ilmoittautuu automaattisesti 65-vuotiaana ensimmäisen kuukauden päivänä, jos olet saanut näitä etuuksia vähintään 4 kuukautta ennen syntymäpäivääsi.
- Olet alle 65-vuotias ja sinulla on vamma: Sinun tulee ilmoittautua automaattisesti, kun olet saanut sosiaaliturva- tai RRB-työkyvyttömyysetuuksia 24 kuukauden ajan.
- Sinulla on ALS: Sinulle ilmoittautuu automaattisesti kuukausi, jolloin olet oikeutettu saamaan sosiaaliturva- tai RRB-työkyvyttömyysetuuksia.
Ihmisten, jotka eivät saa sosiaaliturva- tai RRB-etuuksia tai joilla on EJTD, on kirjauduttava Medicareen. Tämä voidaan tehdä sosiaaliturvahallinnon verkkosivuston kautta.
Kuinka paljon Medicare Part A maksaa?
Monet ihmiset maksavat Medicare-veroja työskennellessään. Tämän seurauksena useimpien ihmisten ei tarvitse maksaa kuukausimaksua osasta A. Tätä kutsutaan palkkiona maksamattomaksi osaksi A. Sinulla on oikeus palkkiovapaan osaan A, jos:
- Olet 65-vuotias tai vanhempi, ja sinulla on oikeus saada tai saa parhaillaan sosiaaliturva- tai RRB-eläke-etuuksia.
- Olet alle 65-vuotias ja sinulla on oikeus sosiaaliturva- tai RRB-työkyvyttömyysetuuksiin.
- Saat säännöllistä dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa, olet oikeutettu (tai saa) sosiaaliturva- tai RRB-etuuksiin ja olet hakeutunut Medicareen.
Medicare Part A kuukausimaksulla
Jos et voi vastaanottaa palkkiovapaa osaa A, voit ostaa sen maksamalla jopa 458 dollaria kuukaudessa. Lisäksi sinun on ilmoittaututtava myös osaan B maksamalla kuukausipalkkion myös tästä.
Muut Medicare Part A -kustannukset
Vaikka et maksa kuukausimaksua A-osasta, siihen liittyy edelleen lisäkustannuksia. Erityiset määrät voivat riippua siitä, minkä tyyppiseen laitokseen olet hyväksytty, ja ne voivat sisältää:
- omavastuuosuudet
- rinnakkaisvakuutus
- copays
- ulkopuolella maksut
Onko Medicare A -osaan myöhässä ilmoittautumisesta seuraamuksia?
Jos et voi vastaanottaa palkkiovapaa A-osaa, joudut maksamaan myöhästyneen ilmoittautumismaksun, jos et osta A-osaa, kun olet oikeutettu ensimmäiseen. Tässä tapauksessa kuukausipalkkio voi nousta 10 prosenttia.
Sinua koskee tämä korkeampi palkkio kaksinkertaisena sen vuoden verran, kun olit oikeutettu, mutta et ilmoittautunut. Jos esimerkiksi ilmoittautuminen tapahtuu vuoden kuluttua siitä, kun olit oikeutettu, maksat korkeamman kuukausipalkkion 2 vuodesta.
Tärkeät ilmoittautumisajat Medicaren osiin A ja B
Alla on joitain Medicaren osiin A ja B liittyviä tärkeitä määräaikoja, jotka on pidettävä mielessä:
Ensimmäinen ilmoittautuminen: 65. syntymäpäiväsi
Jos olet oikeutettu Medicaren osiin A ja B 65-vuotiaana, alkuperäinen ilmoittautuminen koostuu 7 kuukauden jaksosta, joka sisältää:
- 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi
- 65. syntymäpäiväsi kuukausi
- 3 kuukautta 65. syntymäpäiväsi jälkeen
Jos sinua ei kirjaudu automaattisesti Medicaren osiin A ja B, kun täytät 65 vuotta, voit kirjautua milloin tahansa ensimmäisen ilmoittautumisen aikana. Missä kattavuus alkaa, riippuu siitä, kun kirjaudut.
Osien A ja B lisäksi voit myös kirjautua osaan D (reseptilääkkeiden kattavuus) suunnitelmaan tänä aikana.
Yleinen ilmoittautuminen: 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta
Tänä aikana voit kirjautua osiin A ja B, jos molemmat seuraavista ovat totta:
- Et kirjautunut, kun olit alun perin kelvollinen (ensimmäisen ilmoittautumisen aikana)
- Et voi ilmoittautua erityisen ilmoittautumisjakson aikana
Jos ilmoittautuminen tapahtuu yleisen ilmoittautumisen aikana, vakuutusturvasi alkaa 1. heinäkuuta. Joudut maksamaan palkkion osista A ja B, ja heille voidaan määrätä myöhästymisilmoitus.
Tänä aikana voit myös siirtyä osan C (etu) suunnitelmasta takaisin alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B).
1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta
Jos ilmoittautut Medicaren osiin A ja B ensimmäistä kertaa yleisen ilmoittautumisen aikana, voit lisätä osan D suunnitelman tänä aikana. Laajennuksesi alkaa 1. heinäkuuta.
Avoin ilmoittautuminen: 15. lokakuuta - 7. joulukuuta
Tänä aikana kuka tahansa, jolla on Medicaren osia A ja B, voi vaihtaa osan C suunnitelmaan tai lisätä, vaihtaa tai poistaa osan D suunnitelman. Uusi kattavuus alkaa 1. tammikuuta.
Erityinen ilmoittautuminen
Jos alkuperäinen ilmoittautumisaikasi on ohittanut, saatat pystyä ilmoittautumaan osiin A ja B erityisen ilmoittautumiskauden aikana. Voit tehdä tämän, jos kuulut työnantajan tarjoamaan ryhmäterveyssuunnitelmaan. Voit rekisteröityä:
- milloin tahansa, kun olet ryhmäterveyssuunnitelman piirissä
- 8 kuukauden kuluessa työsuhteen päättymisestä tai ryhmäterveyssuunnitelman kattavuuden päättymisestä
Lopullinen rivi
Medicare Osa A on sairausvakuutus ja on osa alkuperäistä Medicare-lääkettä. Yleisesti ottaen olet oikeutettu A-osaan, jos olet 65-vuotias tai vanhempi, sinulla on vamma tai sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus.
Monilla ihmisillä ei ole kuukausimaksua, joka liittyy osaan A. Kuitenkin maksetaan ylimääräisiä maksuja, mukaan lukien vähennyskelpoiset osuudet, kopiopalkkiot ja taskukustannukset.
Jotkut ihmiset kirjautuvat automaattisesti osaan A, kun taas toisten on kirjauduttava sisään. Muista kiinnittää huomiota tärkeisiin Medicaren määräaikoihin varmistaaksesi, että kirjaudut kattavuuteen, kun olet oikeutettu.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
