Mitkä ovat tavanomaisia ITP-hoitoja?
ITP: lle on olemassa useita erityyppisiä tehokkaita hoitoja verihiutalemäärän lisäämiseksi ja vakavan verenvuodon vähentämiseksi.
Steroideja. Steroideja käytetään usein ensisijaisena hoitona. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmää, joka voi keskeyttää verihiutaleiden autoimmuunivaurion.
Laskimonsisäinen immunoglobuliini (IVIG). IVIG häiritsee vasta-aineilla päällystetyn verihiutaleiden sitoutumista solujen reseptoreihin, jotka tuhoavat ne. IVIG voi olla erittäin tehokas, mutta vastaukset ovat yleensä lyhytaikaisia.
Monoklonaaliset anti-CD20-vasta-aineet (mAb). Ne tuhoavat B-solut, immuunijärjestelmän solut, jotka muodostavat verihiutaleiden vastaiset vasta-aineet.
Trombopoietiinireseptoriagonistit (TPO-RA). Nämä matkivat luonnollisen kasvutekijän trombopoietiinin vaikutusta ja stimuloivat luuytintä verihiutaleiden ylituotannossa.
SYK-estäjä. Tämä lääke häiritsee makrofagien keskeistä toiminnallista reittiä, soluja, jotka ovat verihiutaleiden tuhoutumisen ensisijainen paikka.
Pernan poiston. Tämä leikkaus pernan poistamiseksi eliminoi verihiutaleiden tuhoutumisen ensisijaisen anatomisen paikan. Se voi johtaa pitkäaikaiseen remissioon tietyillä ihmisillä.
Kuinka tiedän, toimiiko hoitoni? Tarvitseeko se testausta?
ITP-hoidon tavoitteena on vähentää vakavan ja kuolettavan verenvuodon riskiä pitämällä verihiutalemäärät turvallisella alueella. Mitä alhaisempi verihiutalemäärä on, sitä suurempi on verenvuotoriski. Muut tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa verenvuotoriskiisi, kuten ikäsi, aktiivisuustasosi ja muut käyttämäsi lääkkeet.
Täydellistä verikoetestiä (CBC) käytetään havaitsemaan lisääntyneet verihiutalemäärät ja määrittämään hoitovasteet.
Onko ITP: n hoidossa sivuvaikutuksia? Riskit?
Kuten kaikissa kroonisissa sairauksissa, ITP: n hoidossa on riskejä, sivuvaikutuksia ja hyötyjä. Esimerkiksi immuunijärjestelmän tukahduttaminen voi toimia hyvin autoimmuunisairauksien hoidossa. Mutta tämä lisää myös tiettyjen infektioiden riskiä.
Koska käytettävissä on monia tehokkaita ITP-hoitoja, keskustele kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Lisäksi sinulla on aina mahdollisuus siirtyä muunlaiseen hoitoon, jos sinulla on sietämättömiä sivuvaikutuksia nykyisestä hoidostasi.
Kuinka voin hallita hoidon sivuvaikutuksia?
Tärkein työkalu hoidon sivuvaikutusten hallintaan on kommunikointi lääkärisi kanssa. Esimerkiksi, jos tiedän, että yksi potilaistani kokee turhauttavaa päänsärkyä IVIG: n kanssa tai steroideista johtuvaa voimakasta painonnousua ja mielialan muutoksia, hoitosuositukseni muuttuvat. Etsin muita siedettäviä hoitomuotoja.
Tiettyjen hoitojen sivuvaikutukset reagoivat usein tukitoimenpiteisiin. Annoksia voidaan myös säätää sivuvaikutusten perusteella.
Kuinka usein minun on mentävä lääkärin puoleen testaamaan? Kuinka tärkeätä on käynnissä oleva testaus?
Jatkuva suhde kokeneen hematologin kanssa on kriittinen jokaiselle, jolla on ITP. Testausväli vaihtelee riippuen siitä, oletko verenvuoto aktiivinen tai verihiutaleesi ovat erittäin alhaiset.
Kun uusi hoito on aloitettu, testit voidaan tehdä päivittäin tai viikoittain. Jos verihiutaleet ovat turvallisella alueella remission (esim. Steroidien tai pernanpoiston jälkeen) tai aktiivisen hoidon (esim. TPO-RA: t tai SYK-estäjät) takia, testit voidaan tehdä kuukausittain tai muutaman kuukauden välein.
Voiko ITP paremmin yksinään?
ITP-potilailla spontaani remissio ilman hoitoa on harvinaista (noin 9 prosenttia yhden raportin mukaan). Yleisempi on saavuttaa kestävä remissio tehokkaan hoidon jälkeen.
Joitakin hoitoja annetaan määrätyn ajan, jotta voidaan saavuttaa pitkäaikainen hoitovapaa ajanjakso, jokaisella hoitovaste vaihtelee. Tähän sisältyvät steroidit, IVIG, mAb: t ja pernanpoisto. Muita hoitoja annetaan jatkuvasti verihiutaleiden pitämiseksi turvallisella alueella. Tämä sisältää TPO-RA: t, SYK: n estäjät ja krooniset immunosuppressantit.
Mitä tapahtuu, jos lopetan hoidon?
Hoidon lopettaminen voi aiheuttaa verihiutalemäärän äkillisen laskun. Se voi myös johtaa vakavan tai kuolettavan verenvuodon korkeaan riskiin. ITP-potilailla vaihtelee, kuinka nopeasti ja kuinka vähän verihiutaleita voi pudota hoidon lopettamisen jälkeen.
Hoidon lopettamisessa on pieni riski, jos verihiutaleiden määrä on turvallisella alueella. Monia suuriannoksisia steroideja on kavennettava hitaasti ajan kuluessa, jotta vältetään lisämunuaiskriisi ja annetaan keholle sopeutua.
Tietysti on tärkeää kommunikoida usein lääkärisi kanssa huolenasi ja tarpeitasi.
Muuttuuko ITP-hoidoni ajan myötä? Aionko olla hoidossa loppuelämäni?
Koska aikuisten ITP on yleensä krooninen sairaus, sairaudessa elävät ihmiset kiertävät usein monia erityyppisiä hoitoja koko elämänsä ajan.
Dr. Ivy Altomare on lääketieteen apulaisprofessori Duke University Medical Centerissä. Hänellä on kliinistä asiantuntemusta monenlaisista hematologisista ja onkologisista tiloista ja diagnooseista. Hän on suorittanut kliinisiä ja terveyspalveluita koskevia tutkimuksia ITP: n alalla jo yli vuosikymmenen ajan. Hän on kunnioitettu sekä Duke-yliopiston nuorten tiedekuntien että vanhempien tiedekuntien opetuspalkintojen vastaanottajalle ja hänellä on erityinen kiinnostus sekä potilaiden että lääkäreiden lääketieteelliseen koulutukseen.
