Mikä on munuaisten biopsia?
Munuaisbiopsia on menetelmä, jota käytetään munuaiskudoksen uuttamiseen laboratorioanalyysejä varten. Sana “munuaiset” kuvaa munuaisia, joten munuaisten biopsiaa kutsutaan myös munuaisten biopsiaksi.
Testin avulla lääkäri voi tunnistaa munuaistaudin tyypin, kuinka vakava se on ja mikä on paras hoito siihen. Munuaisbiopsiaa voidaan käyttää myös tarkkailemaan munuaishoitojen tehokkuutta ja selvittämään, onko munuaisensiirron jälkeen komplikaatioita.
Munuaisten biopsia voidaan suorittaa kahdella tavalla:
- Perkutaaninen biopsia (munuaisen neulan biopsia). Tämä on yleisin munuaisten biopsian tyyppi. Tätä menettelyä varten lääkäri asettaa ohuen biopsianeulan ihon läpi munuaiskudoksen poistamiseksi. He voivat käyttää ultraääntä tai CT-tutkimusta neulan ohjaamiseksi tietylle munuaisalueelle.
- Avoin biopsia (kirurginen biopsia). Tätä menettelyä varten lääkäri leikkaa ihon munuaisten lähellä. Tämän avulla lääkäri voi tarkastella munuaisia ja määrittää alueen, josta kudosnäytteet tulisi ottaa.
Munuaisten biopsian tarkoitus
Munuaisten biopsia voi tunnistaa normaalin munuaistoiminnan häiritsemisen. Terveillä henkilöillä on kaksi munuaista, jotka suorittavat monia toimintoja. Munuaisten tehtävä on:
- poista urea (nestemäinen jäte) verestä tuottamalla virtsaa
- ylläpitä veressä kemikaalien, kuten natriumin ja kaliumin, tasapainoa
- toimittaa erytropoietiinihormonia, joka tukee punasolujen kasvua
- hallita verenpainetta tuottamalla hormoni reniini
- auttaa aktivoimaan kalsitriolihormonia, joka säätelee kalsiumin imeytymistä ja veren kalsiumpitoisuuksia
Jos rutiiniset veri- ja virtsatestisi osoittavat, että munuaiset eivät tee tehtäväänsä kunnolla, lääkäri voi päättää suorittaa munuaisten biopsian. Lääkäri saattaa myös tilata tämän testin:
- löytää syy epänormaaliin jätetuotteiden määrään veressä
- katso onko munuaiskasvain pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen
- mitata kuinka hyvin siirretty munuainen toimii
- tutkia hematurian syytä (veri virtsassa)
- selvittää proteinuria (korkea virtsan proteiinipitoisuus)
- nähdä etenevän munuaisten vajaatoiminnan vakavuus ja kuinka nopeasti munuaiset vajaavat
- luoda hoitosuunnitelma sairaalle munuaiselle
Munuaisten biopsiamenetelmä
Yleensä munuaisten biopsia tehdään avohoitona sairaalassa. Se voidaan kuitenkin tehdä myös radiologian osastolla, jos toimenpiteen aikana tarvitaan ultraääni tai CT-kuvaus.
- Perkutaaninen biopsia on yleisin munuaisten biopsian tyyppi. Lääkäri työntää ohut biopsianeula ihon läpi munuaiskudoksen poistamiseksi.
- Avoimessa biopsiassa lääkäri leikkaa ihon lähellä munuaisia määrittääkseen alueen, josta kudosnäytteet otetaan.
Lue lisää siitä, miten nämä kaksi munuaisbiopsiamenetelmää eroavat toisistaan.
Perkutaaniset biopsiat
Tyypillisesti ihonalainen biopsia tekee lääkäri ja se kestää noin tunnin.
Juuri ennen toimenpidettä muutat sairaalaksi. Lääkärisi saattaa antaa sinulle rauhoittavan lääkkeen suonensisäisen (iv) linjan kautta kädessäsi tai käsivarsiasi rentoutumisen helpottamiseksi. Et kuitenkaan saa yleistä anestesiaa tälle toimenpiteelle, mikä tarkoittaa, että olet hereillä koko ajan.
Sinut sijoitetaan niin, että makaat vatsallasi. Näin munuaiset pääsevät helposti selästäsi. Sinulle voidaan antaa tyyny tai pyyhe, koska sinun on pysyttävä paikallaan ja pysyttävä tässä asennossa noin 30 minuuttia. Jos sinulla on jo suoritettu munuaisensiirto, sinun kerrotaan makaa selässäsi.
Seuraavaksi lääkäri injektoi paikallispuudutteen saapumispaikkaan alueen tunnottamiseksi. He tekevät pienen viillon sinne ja työnnä neula viillon läpi munuaiseen. Lääkäri saattaa käyttää ultraääntä tai CT-tutkimusta neulan ohjaamiseen.
Sinun on hengitettävä syvään ja pidä sitä, kun lääkärisi ottaa kudosnäytteen. Tämä voi viedä noin 30 - 45 sekuntia. Voit tuntea epämukavuutta, kun kudosnäyte uutetaan.
Jos tarvitaan enemmän kuin yksi kudosnäyte, prosessi toistetaan useita kertoja. Joka kerta neula työnnetään saman viillon läpi. Sinun on pidettävä hengitystäsi, kun jokainen näyte noudetaan.
Perkutaanisten biopsioiden tyypit
Ihonalaisia biopsioita on oikeastaan kahta tyyppiä. Lääkärisi käyttämä menetelmä määrittää kudoksen poistamiseen tarvittavan välineen:
- Hieno neula-aspiraatiopsia. Tässä toimenpiteessä lääkärisi ottaa pienen kudosnäytteen munuaisistasi pienellä, ohuella neulalla, joka on kiinnitetty ruiskuun.
- Neulaytimen biopsia. Suurempiin kudosnäytteisiin lääkäri voi käyttää neulaytimen biopsiaa. Tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa suuremman näytteen munuaiskudoksesta jousikuormitteisella neulalla. Jos sinulla on neulaytimen biopsia, kuulet kovan napsahduksen tai popping-äänen, kun kudosnäyte poistetaan.
Näytteenoton jälkeen paine kohdistetaan biopsiakohtaan, kunnes verenvuoto on loppunut. Leikkauskohtaan kiinnitetään side.
Avaa biopsiat
Fysikaalisesta kunnostasi ja sairaushistoriastasi riippuen lääkäri voi suositella avointa biopsiaa. Yleensä sinulla on tämäntyyppinen biopsia, jos sinulla on aiemmin ollut verenvuoto- tai veren hyytymisongelmia tai jos sinulla on vain yksi munuainen.
Jos sinulla on avoin biopsia, saat yleisanestesian. Tämä tarkoittaa, että nukut koko menettelyn ajan. Kun olet tajuton, lääkärisi tekee viillon ja poistaa kirurgisesti kudosnäytteen munuaisistasi. Jotkut kirurgiset biopsiat vaativat viiden tuuman pituisen viillon.
Tämä toimenpide voidaan suorittaa myös laparoskooppisesti. Tätä menettelyä varten lääkäri tekee pienen viillon ja käyttää biopsian suorittamiseen laparoskooppia, joka on ohut, valaistu putki. Laparoskoopin lopussa on videokamera, joka lähettää munuaisten kuvat videomonitoriin. Laparoskooppia käyttämällä lääkäri voi tarkkailla munuaista ja ottaa suuremman kudosnäytteen pienemmällä viillolla.
Toipuminen munuaisten biopsiasta
Munuaisten biopsian jälkeen tarvitset aikaa paranemiseen ja tarkkailuun ennen kuin vapaudut sairaalasta. Vapautuksen ajoitus vaihtelee yleisen fyysisen tilanteen, lääkärin käytäntöjen ja reaktionne jälkeen toimenpiteen mukaan.
Yleensä sinut viedään elvytyshuoneeseen lepoon ja tarkkailuun. Tänä aikana makaat selälläsi - tai vatsallasi, jos sinulla on ollut munuaisensiirto - noin kuusi-kahdeksan tuntia.
Sairaanhoitaja tai lääkäri pitää kirjaa elintärkeistä oireistasi, mukaan lukien verenpaine, lämpötila, pulssi ja hengitysnopeus. Täydellinen verikoe- ja virtsakoe tehdään sen selvittämiseksi, onko sisäistä verenvuotoa tai muuta ongelmaa. Sinulle annetaan myös lääkitystä kivun vähentämiseksi biopsiakohdassa.
Kun elintoimintosi ovat vakaat, sinut vapautetaan sairaalasta kotiin. Tämä tapahtuu yleensä 12 - 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. On normaalia, että virtsassa on kirkkaan punaista verta jopa 24 tuntia biopsian jälkeen. Mutta jos tämä tila kestää yli päivän, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärillesi.
Tyypillisesti voit palata normaalin ruokavalion syömiseen, kun tunnet olosi nälkäinen. Lääkärisi saattaa pyytää lepäämään sängyssä 12–24 tuntia biopsian jälkeen ja välttämään rasittavaa toimintaa ja raskasta nostoa kahden viikon ajan.
Sinun tulisi myös välttää lenkkeilyä, aerobicia tai muuta toimintaa, johon liittyy pomppimista, kahden viikon ajan biopsian jälkeen. Haluat ehkä käyttää kivunlievitystä kaikista vaivoista, joita sinulla on biopsiakohdassa.
Munuaisten biopsian riskit
Munuaisbiopsia voi tarjota arvokasta tietoa, jonka avulla lääkäri voi diagnosoida munuaisten poikkeavuudet ja päättää sopivista hoidoista.
Infektion kehittyminen toimenpiteen jälkeen on vakava riski. Tätä tapahtuu kuitenkin harvoin. Ole aina etsimässä oireita, jotka voivat viitata infektioon munuaisten biopsian jälkeen. Ota yhteys lääkäriisi, jos:
- sinulla on kirkkaan punaista verta tai verihyytymiä virtsassa yli 24 tunnin ajan biopsian jälkeen
- ei voi virtsata
- sinulla on vilunväristyksiä tai kuumetta
- koet kipu biopsiakohdassa, joka kasvaa intensiteetillä
- sinulla on punoitusta, turvotusta, verenvuotoa tai muuta vuotoa biopsiakohdasta
- tuntea heikko tai heikko
Infektion lisäksi munuaisten biopsiassa - kuten muissakin invasiivisissa toimenpiteissä - on riski mahdollisista sisäisistä vaurioista kohdeelimelle tai lähialueille.
Valmistelu munuaisten biopsiaa varten
Tyypillisesti sinun ei tarvitse tehdä paljon valmistautuaksesi munuaisbiopsiaan.
Muista kertoa lääkärillesi kaikista reseptilääkkeistä, over-the-the-lääkkeistä ja yrttilisäyksistä, joita käytät. Sinun tulisi keskustella heidän kanssaan, lopetatko heidän ottamisensa ennen testiä ja testin aikana vai muutatko annostusta.
Lääkärisi saattaa antaa erityisohjeet, jos käytät lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa munuaisten biopsian tuloksiin. Nämä lääkkeet sisältävät:
- antikoagulantit (veren ohennusaineet)
- ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, mukaan lukien aspiriini tai ibuprofeeni
- lääkkeet, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen
- yrtti- tai ravintolisät
Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana. Lisäksi sinun on tehtävä verikoe ennen munuaisten biopsiaa, ja annat virtsanäytteen. Tämä varmistaa, että sinulla ei ole olemassa olevia infektioita.
Sinun on paastottava ruoasta ja juomasta vähintään kahdeksan tuntia ennen munuaisten biopsiaa.
Jos sinulle annetaan rauhoittava aine kotona ennen biopsiaa, et voi ajaa itseäsi menettelyyn ja sinun on järjestettävä kuljetus.
Munuaisten biopsian tulokset
Kudosnäyte, joka otettiin munuaisbiopsiasi aikana, lähetetään laboratorioon tutkimusta varten. Patologi, sairauden diagnosointiin erikoistunut lääkäri, tutkii kudosta.
Näytesi analysoidaan mikroskoopeilla ja reaktiivisilla väriaineilla. Patologi tunnistaa ja arvioi mahdolliset esiintymät tai arvet. Infektiot ja muut epänormaalit olosuhteet havaitaan myös.
Patologi kokoaa tulokset ja laatii raportin lääkärillesi. Tulokset ovat yleensä valmiita noin viikossa.
Jos munuaiskudoksessa on normaali rakenne, jossa ei ole kerrostumia ja muita vikoja, tuloksia pidetään normaaleina.
Munuaisten biopsian tuloksia pidetään epänormaalina, jos munuaiskudoksessa on muutoksia. Tulokselle on useita syitä. Joskus muista kehon osista alkavat sairaudet voivat vaurioittaa munuaisia.
Jos tulokset ovat epänormaalit, se voi tarkoittaa:
- munuaistulehdus
- rajoitukset tai heikkoudet veren virtauksessa munuaisiin
- sidekudossairaudet
- munuaisensiirron hylkääminen
- munuaissyöpä
- monimutkainen virtsateiden infektio
- lukuisia muita sairauksia, joilla on negatiivinen vaikutus munuaisten toimintaan
Lääkäri voi päättää tilata lisätestejä käytettäväksi hoitosuunnitelman laatimiseksi. He käyvät läpi tulokset ja tilanne perusteellisesti kanssasi ja keskustelevat kaikista seuraavista vaiheista, jotka seuraavat munuaisbiopsiasi.
