Mikä on munuaisten vajaatoiminta?
Munuaiset ovat pari elimiä, jotka sijaitsevat alaselän suuntaan. Yksi munuainen on selkärangan kummallakin puolella. Ne suodattavat veren ja poistavat toksiineja kehosta. Munuaiset lähettävät toksiineja virtsarakkoosi, jonka keho myöhemmin poistaa toksiineja virtsatessa.
Munuaisten vajaatoiminta tapahtuu, kun munuaiset menettävät kyvyn suodattaa riittävästi jätettä verestä. Monet tekijät voivat häiritä munuaisten terveyttä ja toimintaa, kuten:
- myrkyllinen altistuminen ympäristösaasteille tai tietyille lääkkeille
- tietyt akuutit ja krooniset sairaudet
- vaikea kuivuminen
- munuaisten trauma
Kehosi ylikuormittuu toksiineilla, jos munuaiset eivät pysty suorittamaan normaalia työtä. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, joka voi olla hengenvaarallinen, jos sitä jätetään käsittelemättä.
Munuaisten vajaatoiminnan oireet
Yleensä henkilöllä, jolla on munuaisten vajaatoiminta, on muutama taudin oire. Joskus oireita ei ole. Mahdollisia oireita ovat:
- vähentynyt virtsamäärä
- jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus nesteiden pidättymisestä, joka johtuu munuaisten epäonnistumisesta poistaa vesijätettä
- selittämätön hengenahdistus
- liiallinen uneliaisuus tai väsymys
- jatkuva pahoinvointi
- sekaannus
- kipua tai painetta rinnassa
- kohtaukset
- kooma
Munuaisten vajaatoiminnan varhaiset merkit
Varhaisen vaiheen munuaissairauden oireita voi olla vaikea määrittää. He ovat usein hienovaraisia ja vaikeasti tunnistettavissa. Jos sinulla on varhaisia munuaistaudin oireita, niihin voi kuulua:
- vähentynyt virtsantuotto
- nesteretentio, joka johtaa raajojen turvotukseen
- hengenahdistus
Munuaisten vajaatoiminnan syyt
Munuaisten vajaatoiminta voi olla seurausta useista olosuhteista tai syistä. Syy tyypillisesti määrittää myös munuaisten vajaatoiminnan tyypin.
Suurimmassa vaarassa olevilla ihmisillä on yleensä yksi tai useampi seuraavista syistä:
Munuaisten veren virtauksen menetys
Munuaisten veren virtauksen äkillinen menetys voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan. Joitakin tiloja, jotka aiheuttavat munuaisten veren virtauksen menetyksen, ovat:
- sydänkohtaus
- sydänsairaus
- maksan arpia tai maksan vajaatoiminta
- nestehukka
- voimakas palovammo
- allerginen reaktio
- vakava infektio, kuten sepsis
Korkea verenpaine ja tulehduskipulääkkeet voivat myös rajoittaa verenkiertoa.
Virtsan poisto-ongelmat
Kun kehosi ei pysty poistamaan virtsaa, toksiinit kerääntyvät ja ylikuormittavat munuaisia. Jotkut syövät voivat estää virtsaväylät, kuten:
- eturauhasen (yleisin tyyppi miehillä)
- kaksoispiste
- kohdunkaulan
- rakko
Muut tilat voivat häiritä virtsaamista ja mahdollisesti johtaa munuaisten vajaatoimintaan, mukaan lukien:
- munuaiskiviä
- laajentunut eturauhasen
- verihyytymiä virtsateissä
- vaurio hermoihin, jotka hallitsevat virtsarakon toimintaa
Muut syyt
Joitakin muita asioita, jotka voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan, ovat:
- verihyytymä munuaisissa tai niiden ympäristössä
- infektio
- raskasmetallien toksiinien ylikuormitus
- huumeet ja alkoholi
- vaskuliitti, verisuonitulehdus
- lupus, autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa tulehduksen monissa kehon elimissä
- glomerulonefriitti, munuaisten pienten verisuonien tulehdus
- hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, johon sisältyy punasolujen hajoaminen bakteeri-infektion seurauksena, yleensä suolistosta
- multippeli myelooma, luuytimen plasmasolujen syöpä
- skleroderma, autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ihoosi
- tromboottinen trombosytopeeninen purpura, häiriö, joka aiheuttaa verihyytymiä pienissä verisuonissa
- kemoterapialääkkeet, jotka hoitavat syöpää ja joitain autoimmuunisairauksia
- joissain kuvantamistesteissä käytetyt väriaineet
- tietyt antibiootit
- hallitsematon diabetes
5 erilaista munuaisten vajaatoimintaa
Munuaisten vajaatoimintaa on viittä erityyppistä:
Akuutti prenaalinen munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten riittämätön verenvirtaus voi aiheuttaa akuutin prenaalisen munuaisten vajaatoiminnan. Munuaiset eivät voi suodattaa toksiineja verestä ilman riittävää verenvirtausta. Tämän tyyppinen munuaisten vajaatoiminta voidaan yleensä parantaa, kun lääkäri on selvittänyt vähentyneen verenvirtauksen syyn.
Akuutti sisäinen munuaisten vajaatoiminta
Akuutti luontainen munuaisten vajaatoiminta voi johtua munuaisten suorasta traumasta, kuten fyysinen vaikutus tai onnettomuus. Syitä ovat myös toksiinien ylikuormitus ja iskemia, joka on munuaisten hapenpuute.
Seuraavat voivat aiheuttaa iskemiaa:
- vaikea verenvuoto
- shokki
- munuaisten verisuonien tukkeuma
- munuaiskerästulehdus
Krooninen prenaalinen munuaisten vajaatoiminta
Kun munuaisiin ei virtaa riittävästi verta pitkään aikaan, munuaiset alkavat kutistua ja menettävät toimintakyvyn.
Krooninen luontainen munuaisten vajaatoiminta
Tämä tapahtuu, kun munuaiset vaurioituvat pitkäaikaisesti sisäisen munuaissairauden takia. Luonnollinen munuaissairaus kehittyy munuaisten suorasta traumasta, kuten vaikea verenvuoto tai hapenpuute.
Krooninen post-munuaisten munuaisten vajaatoiminta
Virtsateiden pitkäaikainen tukkeutuminen estää virtsaamista. Tämä aiheuttaa paineita ja mahdollisia munuaisvaurioita.
Munuaisten vajaatoiminnan testit
Lääkäri voi käyttää useita testejä munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseen.
urinalyysi
Lääkäri voi ottaa virtsanäytteen mahdollisten poikkeavuuksien tutkimiseksi, mukaan lukien epänormaali proteiini tai sokeri, joka vuotaa virtsaan.
He voivat myös suorittaa virtsan sedimenttitutkimuksen. Tämä testi mittaa punasolujen ja valkosolujen määrää, etsii korkeita bakteeritasoja ja etsii suurta määrää putkimaisia hiukkasia, joita kutsutaan soluvaaleiksi.
Virtsan määrän mittaukset
Virtsan määrän mittaus on yksi yksinkertaisimmista testeistä munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Esimerkiksi pieni virtsantuotto voi viitata siihen, että munuaissairaus johtuu virtsaesteestä, jonka useat sairaudet tai vammat voivat aiheuttaa.
Verinäytteitä
Lääkäri voi määrätä verikokeita munuaisten suodattamien aineiden, kuten veren ureatypen (BUN) ja kreatiniinin (Cr), mittaamiseksi. Näiden tasojen nopea nousu voi viitata akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.
Imaging
Testit, kuten ultraääni, MRI ja CT-skannaukset, tarjoavat kuvan itse munuaisista ja virtsatieista. Tämän avulla lääkäri voi etsiä munuaisten tukkeumia tai poikkeavuuksia.
Munuaiskudosnäyte
Kudosnäytteistä tutkitaan epänormaaleja saostumia, arpia tai tarttuvia organismeja. Lääkäri käyttää munuaisbiopsiaa kudosnäytteen keräämiseen. Biopsia on yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan yleensä hereillä.
Lääkäri antaa sinulle paikallispuudutteen, jotta et tunne kipua. Sitten ne työnnetään biopsianeula ihon läpi ja munuaisiin alaspäin näytteen saamiseksi. Röntgen- tai ultraäänilaitteet paikallistavat munuaiset ja auttavat lääkäriä ohjaamaan neulaa.
Nämä testit voivat auttaa selvittämään, toimivatko munuaissi niin kuin pitäisi. Muut munuaisten toimintakokeet voivat myös auttaa lääkäriäsi selvittämään, mikä aiheuttaa oireita.
Munuaisten vajaatoiminnan vaiheet
Munuaisten vajaatoiminta luokitellaan viiteen vaiheeseen. Ne vaihtelevat erittäin lievästä (vaihe 1) täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan (vaihe 5). Oireet ja komplikaatiot lisääntyvät vaiheiden edetessä.
Vaihe 1
Tämä vaihe on erittäin leuto. Sinulla ei ehkä ole oireita, eikä sinulla voi olla näkyviä komplikaatioita. Jonkin verran vahinkoa on olemassa.
On edelleen mahdollista hallita ja hidastaa etenemistä ylläpitämällä terveellisiä elämäntapoja. Tähän sisältyy tasapainoisen ruokavalion syöminen, säännöllinen liikunta ja tupakkatuotteiden käyttämättä jättäminen. Myös terveellisen painon ylläpitäminen on tärkeää.
Jos sinulla on diabetes, on tärkeää hallita verensokeriasi.
Vaihe 2
Vaiheen 2 munuaissairautta pidetään edelleen lievänä muotona, mutta havaittavat ongelmat, kuten virtsan proteiini tai munuaisten fyysiset vauriot, voivat olla ilmeisempiä.
Samoja elämäntapojen lähestymistapoja, jotka auttoivat vaiheessa 1, käytetään edelleen vaiheessa 2. Keskustele myös lääkärisi kanssa muista riskitekijöistä, jotka voivat saada taudin etenemään nopeammin. Näitä ovat sydänsairaudet, tulehdukset ja verihäiriöt.
Vaihe 3
Tässä vaiheessa munuaissairautta pidetään kohtalaisena. Munuaiset eivät toimi niin hyvin kuin pitäisi.
Vaiheen 3 munuaissairaus jaetaan joskus 3A: ksi ja 3B: ksi. Verikoe, joka mittaa kehosi jätetuotteiden määrää, erottaa nämä kaksi.
Oireet voivat tulla ilmeisemmiksi tässä vaiheessa. Käsien ja jalkojen turvotus, selkäkipu ja muutokset virtsaamisessa ovat todennäköisiä.
Elämäntapojen lähestymistavat voivat auttaa. Lääkäri voi myös harkita lääkkeitä sellaisten sairauksien hoitamiseksi, jotka voivat nopeuttaa epäonnistumista.
Vaihe 4
Vaiheen 4 munuaissairautta pidetään kohtalaisesta vakavaan. Munuaiset eivät toimi hyvin, mutta et ole vielä täysin munuaisten vajaatoiminnassa. Oireita voivat olla komplikaatiot, kuten anemia, korkea verenpaine ja luusairaus.
Terveellinen elämäntapa on edelleen elintärkeä. Lääkärisi todennäköisesti antaa sinulle hoitoja, joiden tarkoituksena on hidastaa vaurioita.
Vaihe 5
Vaiheessa 5 munuaisesi lähestyvät tai ovat täysin vajavaisia. Munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat ilmeisiä. Näitä ovat oksentelu ja pahoinvointi, hengitysvaikeudet, kutiava iho ja muut.
Tässä vaiheessa tarvitset säännöllisen dialyysin tai munuaisensiirron.
Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoimintaan on useita hoitomuotoja. Tarvittava hoidotyyppi riippuu munuaisten vajaatoiminnan syystä.
dialyysi
Dialyysi suodattaa ja puhdistaa veren koneella. Kone suorittaa munuaisten toiminnan. Dialyysityypistä riippuen saatat olla yhteydessä suureen koneeseen tai kannettavaan katetripussiin.
Saatat joutua noudattamaan vähäkaliumista, vähän suolaa sisältävää ruokavaliota dialyysin ohella.
Dialyysi ei paranna munuaisten vajaatoimintaa, mutta se voi pidentää elämääsi, jos siirryt säännöllisesti ajoitettuihin hoitoihin.
Munuaissiirto
Toinen hoitomuoto on munuaisensiirto. Siirtynyt munuainen voi toimia normaalisti, eikä dialyysiä enää tarvita.
Kehosi kanssa yhteensopivan luovuttajan munuaisen vastaanottaminen kestää yleensä kauan. Jos sinulla on elävä luovuttaja, prosessi voi mennä nopeammin.
Sinun on otettava immunosuppressiivisia lääkkeitä leikkauksen jälkeen estääksesi kehoasi hylkäämästä uutta munuaista. Näillä lääkkeillä on omat sivuvaikutuksensa, joista jotkut ovat vakavia.
Siirtoleikkaus ei ehkä ole oikea hoitomenetelmä kaikille. On myös mahdollista, että leikkaus on epäonnistunut.
Keskustele lääkärisi kanssa, oletko hyvä ehdokas munuaisensiirtoon.
Munuaisten vajaatoiminta ruokavalio
Munuaisten vajaatoiminnassa ei ole erityistä ruokavaliota. Syömäsi ohjeet riippuvat usein sinulla olevasta munuaissairauden vaiheesta ja henkilökohtaisesta terveydestäsi. Jotkut suositukset saattavat sisältää:
- Rajoita natriumia ja kaliumia. Seuraa, kuinka paljon käytät näitä kahta ravintoainetta. Tavoitteena on syödä vähemmän kuin 2000 milligrammaa päivässä.
- Rajoita fosforia. Kuten natrium ja kalium, on hyvä pitää yläraja päivässä syömällesi fosforimäärälle. Yritä pysyä alle 1000 milligrammaa.
- Seuraa proteiinia koskevia ohjeita. Varhaisessa ja kohtalaisessa munuaistaudissa kannattaa ehkä vähentää proteiinien kulutusta. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa voit kuitenkin syödä enemmän proteiinia lääkärisi suosituksista riippuen.
Näiden yleisten ohjeiden lisäksi sinua voidaan myös kehottaa välttämään tiettyjä ruokia, jos sinulla on munuaissairaus.
Munuaisten vajaatoiminnan virtsan väri
Virtsasi väri on pieni ikkuna kehosi terveyteen. Se ei kerro paljon munuaistesi tilasta, ennen kuin munuaisten vaurio on edennyt.
Silti muutokset virtsan värissä voivat varoittaa sinua joistakin ongelmista.
- Kirkas tai vaaleankeltainen. Tämä väri osoittaa, että olet hydratoitunut. Tämä on ihanteellinen väri useimmissa tapauksissa.
- Tummankeltainen tai keltainen. Saatat olla kuivunut. Kokeile juoda enemmän vettä ja vähentää tummia virvoitusjuomia, teetä tai kahvia.
- Oranssi. Tämä voi olla merkki kuivumisesta tai se voi olla merkki verenkiertoon sapista. Munuaissairaus ei tyypillisesti aiheuta tätä.
- Vaaleanpunainen tai punainen. Virtsassa, jossa on vaaleanpunainen sävy tai vähän punaista, voi olla verta siinä. Sitä voivat aiheuttaa myös tietyt ruuat, kuten punajuuret tai mansikat. Nopea virtsakoe voi kertoa eron.
- Kuohuva. Virtsa, jossa on ylimääräisiä kuplia, on merkki siitä, että siinä on todennäköisesti paljon proteiinia. Virtsan proteiini on merkki munuaissairaudesta.
Virtsan väri voi nostaa lippuja mahdollisiin ongelmiin. Tutustu yleisimpiin värisyihin ja siihen, mikä todennäköisimmin vaikuttaa pissun varjoon.
Diabetes ja munuaisten vajaatoiminta
Diabetes on yleisin munuaisten vajaatoiminnan syy. Kontrolloimaton korkea verensokeri voi vaurioittaa munuaisia. Vaurio voi pahenee ajan myötä.
Diabeettistä nefropatiaa tai tyypin 1 tai 2 diabeteksen aiheuttamia munuaisvaurioita ei voida peruuttaa. Verensokerin ja verenpaineen hallinta voi auttaa vähentämään vaurioita. Myös lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen on tärkeää.
Jos sinulla on diabetes, lääkärisi todennäköisesti suorittaa säännölliset seulonnat munuaisten vajaatoiminnan seuraamiseksi.
Diabeettisen nefropatian riski kasvaa sitä pidempään, kun asut sairauden kanssa. Ota selvää, mitkä muut tekijät voivat lisätä riskiäsi tällaisesta munuaistaudista.
Munuaisten vajaatoiminnan elinajanodote
Ei ole mahdollista tietää tarkkaan, kuinka kauan munuaisten vajaatoiminta elää. Jokainen munuaisten vajaatoiminta on erilainen.
Yleensä dialyysihoito saa odottaa elää keskimäärin 5–10 vuotta niin kauan kuin seuraa hoitoaan.
Jotkut tekijät, jotka vaikuttavat elinajanodotteeseen, ovat:
- ikä
- munuaissairauden vaihe
- muut rinnakkaiselot
Keskivaiheen munuaisten vajaatoiminnassa oleva nuori henkilö, jolla ei ole monimutkaisia riskitekijöitä tai muita sairauksia, elää todennäköisemmin pidempään kuin vanhempi henkilö, jolla on vaiheen 4 tai vaiheen 5 munuaisten vajaatoiminta sekä diabetes tai sydän- ja verisuonisairaus.
Kun saavutat loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan, tarvitset dialyysin elääksesi. Yhden hoidon puuttuminen voi lyhentää elinajanodoteasi.
Munuaisensiirto kestää todennäköisesti noin 5–10 vuotta. On mahdollista saada toinen elinsiirto sen jälkeen, kun ensimmäinen siirto epäonnistuu.
Munuaisten vajaatoiminta ja alkoholi
Jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta ja käytät alkoholia, munuaiset pakotetaan työskentelemään entistä kovemmin.
Alkoholi ei metaboloidu järjestelmästäsi, joten tunnet sen vaikutukset, kunnes saat dialyysin suodattaaksesi sitä verestä.
Olut ja viini sisältävät suuria määriä fosforia. Se voi aiheuttaa vakavia sydänsairauksia ja jopa kuoleman, jos munuaiset eivät pysty suodattamaan sitä pois. Suurimmassa osassa kovaa viinaa ei kuitenkaan ole sama riski.
Jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta tai myöhäisvaiheen munuaissairaus, lääkäri voi suositella sinua rajoittamaan alkoholin käytön määrää. Joillekin ihmisille alkoholin poistaminen ruokavaliosta voi olla parasta.
Alkoholin juominen munuaisten vajaatoiminnan kanssa voi vahingoittaa muiden elinten normaalia toimintaa. Ajan myötä pitkäaikainen, voimakas alkoholin käyttö voi johtaa maksasairauksiin.
Alkoholin käyttö voi aiheuttaa lisäoireita, kuten kipua. Selvitä, kuinka alkoholin juominen aiheuttaa selkä- ja kylki kipuja.
Munuaisten vajaatoiminnan ennuste
Munuaisten vajaatoiminnan ennuste tai näkymät riippuvat useista tekijöistä. Näitä ovat taustalla oleva syy, kuinka hyvin tätä syytä hoidetaan, ja kaikki vaikeuttavat tekijät, kuten korkea verenpaine tai diabetes.
Oikea hoito ja terveellisten elämäntapojen muutokset saattavat parantaa näkymiäsi. Terveellisen ruokavalion syöminen, munuaisia vaurioittavien ruokien vähentäminen ja niihin liittyvien aiheiden hoitaminen voivat auttaa pidentämään terveyttäsi ja elämääsi.
Munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy
Voit tehdä toimenpiteitä munuaisten vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi.
Noudata ohjeita, kun otat käsimyymälääkkeitä. Liian korkeiden annosten ottaminen (jopa yleisille lääkkeille, kuten aspiriinille) voi aiheuttaa korkeita toksiinitasoja lyhyessä ajassa. Tämä voi ylikuormittaa munuaisiasi.
Monet munuaisten tai virtsatien sairaudet johtavat munuaisten vajaatoimintaan, kun niitä ei hoideta kunnolla. Voit auttaa vähentämään munuaisten vajaatoiminnan riskiä:
- terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen
- seuraamalla lääkärisi neuvoja
- ottaen määrättyä lääkettä ohjeiden mukaan
- hoidetaan munuaisten vajaatoiminnan yleisiä syitä, kuten korkea verenpaine ja diabetes
Jos sinulla on epäilyjä munuaisistasi, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi.
