Akuutti sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydämesi ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta kehon tarpeiden tyydyttämiseksi. Tämä voi olla krooninen, mikä tarkoittaa, että se tapahtuu hitaasti ajan myötä. Tai se voi olla akuutti, tarkoittaen, että tapahtuu yhtäkkiä.
Vuoden 2014 tutkimuksen mukaan noin 26 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti asui sydämen vajaatoiminnassa tuolloin. Yhdysvalloissa sydämen vajaatoiminta on merkittävä syy yli 65-vuotiaiden henkilöiden pääsyyn sairaalaan. Tämä voi johtua siitä, että ihmiset elävät pidempään sydänsairauksissa, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ajan myötä.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan oireet
Hengitysvaikeus on yleisin oire akuutista sydämen vajaatoiminnasta. Sieltä sairaudelle on samat oireet kuin krooniseen tai vaikeaan sydämen vajaatoimintaan.
Nämä oireet voivat kuitenkin olla paljon selvempiä akuutissa sydämen vajaatoiminnassa. Jalat ja vatsat voivat turvota yhtäkkiä ja nesteesi pidättäminen voi nopeasti kasvaa. Tämä voi tarkoittaa 2-3 puntaa 24 tunnin aikana, tai 5 puntaa viikon aikana. Voit myös tuntea pahoinvointia tai menettää ruokahaluasi.
Muita akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita ovat:
- heikkous
- väsymys
- epäsäännöllinen tai nopea syke
- yskä ja hengityksen vinkuminen
- sylkenyt vaaleanpunaista limaa
- heikentynyt keskittymiskyky
Jos sydämen vajaatoiminta ei hoideta, se voi johtaa sydänkohtaukseen. Sydänkohtauksen aiheuttaa tyypillisesti valtimon tukkeutuminen. Tukos estää happea pääsemästä sydämeen, mikä johtaa siihen, että se pumppaa virheellisesti tai ei ollenkaan. Jos sinulla on sydänkohtaus, sinulla voi olla myös rintakipua. Lisätietoja sydänkohtauksen varoitusmerkeistä.
Vanhemmilla aikuisilla voi olla useita terveystiloja. Tämä voi vaikeuttaa sydänongelmien oireiden eristämistä muista sairauksista johtuvista.
Jos sinulla on jokin näistä oireista ja et ole varma miksi, hakeudu ensiapuun.
Vuoden 2008 tutkimuksen mukaan akuutissa sydämen vajaatoiminnassa sairaalaan joutuneiden ihmisten keskimääräinen viiveaika oli 13,3 tuntia oireiden havaitsemisen ja hoidon saamisen välillä. Mitä nopeammin tunnistat oireesi ja hakeudut lääkärin hoitoon, sitä paremmat näkymät ovat.
Tyypit sydämen vajaatoiminta
Akuutti tai krooninen vajaatoiminta voi alkaa joko sydämesi vasemmalta tai oikealta puolelta, tai molemmat osapuolet saattavat epäonnistua samanaikaisesti. Kammiot, joissa veressäsi pumpataan sydän, kutsutaan kammioiksi. Ne voivat jäykistyä, jotta ne eivät enää täyty kunnolla. Tai, jos sydänlihas on liian heikko, kammiat voivat venyttää ja estää toimimasta tehokkaasti.
Nämä ovat muutamia sydämen vajaatoiminnan tyyppejä:
Vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Tämä tapahtuu, kun vasen kammio ei pumppaa tehokkaasti. Sen sijaan, että pumppaa verta kehosta, veri varmuuskopioi keuhkoihin. Seurauksena voi olla hengenahdistus.
Vasemmalla puolella sydämen vajaatoimintaa on kahta tyyppiä:
Systolinen sydämen vajaatoiminta on yleisin syy sydämen vajaatoimintaan. Se tapahtuu, kun sydämesi on heikko tai laajentunut. Systolisen sydämen vajaatoiminnan aikana vasemman kammion lihakset eivät pysty supistumaan tai lyhentymään. Tämä estää veren pumppaamisen tehokkaasti kehollesi.
Diastolinen sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun veri ei pysty täyttämään vasenta kammioasi oikein. Tämän vuoksi sydämesi pumppaa kehoa vähemmän verta kuin normaalisti. Tämä alhainen verenvirtaus johtuu todennäköisesti kammion jäykistymisestä.
Diastolisen sydämen vajaatoiminnan oireet eivät ole erotettavissa systolisen sydämen vajaatoiminnan oireista. Tästä syystä diagnoosi voidaan suorittaa vain käyttämällä Doppler-kaikua.
Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Tämä tapahtuu yleensä samanaikaisesti vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan kanssa. Vasemman kammion epäonnistuminen lisää painetta ja myöhemmin vaurioita sydämesi oikealle puolelle. Tämä voi estää sydämesi oikeaa puolta pumppaamasta tehokkaasti.
Jos sydämesi oikea puoli ei pysty pumppaamaan oikein, nestettä voi kertyä suoneesi. Tämä voi aiheuttaa jalkojen turvotusta.
Lisätietoja sydämesi toiminnasta.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan syyt
Vaikka saatat tuntua terveeltä, on mahdollista kokea äkillinen sydäntapahtuma, joka johtaa epäonnistumiseen.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan syitä ovat:
- infektiot
- allergiset reaktiot
- verihyytymä keuhkoihin
- virukset, jotka vahingoittavat sydäntä
- sydän- ja keuhkojen ohitusleikkaus
- vakavasti epäsäännölliset syke
- sydänkohtaus
Yhden riskitekijän pitäminen voi riittää sydämen vajaatoiminnan käynnistämiseen, ja riskitekijöiden yhdistelmä lisää tätä riskiä.
Riskitekijöitä ovat:
- sepelvaltimotauti tai valtimoiden kaventuminen
- korkea verenpaine
- diabetes
- sydänkohtaus
- epäsäännöllinen syke
- joitain lääkkeitä, etenkin diabeteslääkkeitä
- uniapnea tai hengitysvaikeudet nukkumisen aikana
- sydämen viat
- alkoholin tai muiden myrkyllisten huumeiden liiallinen käyttö
- virusinfektio
- munuaisongelmat
Monet sairaudet heikentävät tai vahingoittavat sydäntä ajan myötä. Tämä voi johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Jotkut johtuvat sisäisistä tekijöistä, kuten sairaus tai synnynnäinen vika. Toiset tulevat ulkoisista tekijöistä, kuten huono ruokavalio ja liikunnan puute.
Krooniseen sydämen vajaatoimintaan johtavia tiloja ovat:
- korkea verenpaine
- diabetes
- vialliset sydänventtiilit
- sepelvaltimotauti
- perinnölliset sydämen viat
- vaurioitunut tai tulehtunut sydän
Kaikilla näillä ehdoilla sydän mukautuu ajan myötä, kunnes se vain ei pysty enää sopeutumaan. Sitten se epäonnistuu. Joskus yksi näistä kroonisista sairauksista johtaa akuuttiin tapahtumaan.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan diagnosointi
Akuutin sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa tietyt testit. Lääkäri voi sitten luokitella sairautesi vakavuuden oire- tai vaihepohjaisella asteikolla oikean hoidon löytämiseksi.
Testit akuutista sydämen vajaatoiminnasta
Lääkäri arvioi sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. He kuuntelevat sydämesi ja keuhkosi stetoskoopilla havaitakseen ruuhkien tai epänormaalit sydämen rytmit. Lääkäri voi myös tarkistaa nesteen kertymisen vatsassa, jaloissa ja niskan suonissa.
Lisäksi lääkäri voi määrätä jonkin seuraavien testien yhdistelmän:
- Rinnan röntgenkuvaus. Tämän kuvantamistestin avulla lääkäri voi tutkia sydämesi ja keuhkosi paremmin.
- Verikokeet. Nämä tarkistavat kilpirauhasen ja munuaisten toiminnan.
- Stressitesti. Tämän tyyppinen testi mittaa sydämesi toimintaa fyysisen harjoituksen aikana.
- Sydänfilmi. Tämän testin aikana lääkäri kiinnittää elektrodit ihoosi ja kirjaa sydämesi sähköisen toiminnan.
- Sydämen ultraäänitutkimus. Tämä testi käyttää ääniaaltoja muodostamaan kuvan sydämestäsi, joka näyttää kuinka paljon verta sydämesi pumppaa.
- Angiogram. Tämän testin aikana lääkäri työntää ohut putken nivusiin tai käsivarteen ja sepelvaltimoihin. Kun ruisku on värjätty katetrin läpi, lääkäri näkee kuvan valtimoistasi.
- Tietokonetomografia. Tämä testi auttaa diagnosoimaan sydänongelmia osoittamalla lääkärille yksityiskohtaisia kuvia elimistäsi. Siihen kuuluu makaa koneen sisällä, kun kuvat otetaan röntgensäteellä.
- MRI-skannaus. Tämä skannaus tuottaa yksityiskohtaisia kuvia elimistäsi käyttämällä magneetteja ja radioaaltoja röntgenkuvien sijaan. Lisätietoja sydämen MRI-tutkimuksista.
Sydämen vajaatoiminnan luokat ja vaiheet
Jos sinulla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, lääkäri voi luokitella sairautesi vakavuuden yhteen kahdesta asteikosta. Tämä luokittelu voi auttaa ohjaamaan hoitoa ja palautumista.
New York Heart Association -luokitus on oireisiin perustuva asteikko. Se luokittelee sydämen vajaatoiminnan yhteen neljästä luokasta:
- Luokka 1. Sinulla ei ole mitään oireita milloin tahansa.
- Luokka 2. Voit suorittaa päivittäisiä aktiviteetteja helposti, mutta tunnet olosi väsyneeksi tai tuulettuksi kun käytät itseäsi.
- Luokka 3. Sinulla on vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja.
- Luokka 4. Tunnet hengästyneisyyttä myös levossa ollessasi.
American Cardiology / American Heart Association -luokitus on vaihepohjainen järjestelmä. Sitä käytetään luokittelemaan sydämen vajaatoiminnan riski tai taso. Kirjaimet A – D välittävät vaiheen, jossa olet:
- Vaihe A. Sinulla on yksi tai useampi sydämen vajaatoiminnan riskitekijä, mutta sinulla ei ole oireita.
- Vaihe B. Sinulla on sydänsairaus, mutta sinulla ei ole merkkejä tai oireita sydämen vajaatoiminnasta.
- Vaihe C. Sinulla on sydänsairaus ja sinulla on merkkejä tai oireita sydämen vajaatoiminnasta.
- Vaihe D. Sinulla on edennyt sydämen vajaatoiminta, joka vaatii erikoishoitoja.
Lääkärit käyttävät näitä kahta luokitusjärjestelmää usein yhdessä määrittäessään sinulle parhaan hoitosuunnitelman tai ehkäisysuunnitelman.
Hoitovaihtoehdot akuutissa sydämen vajaatoiminnassa kärsiville
Jos sinulla on akuutti sydämen vajaatoiminta, sinut hoidetaan sairaalaan, kunnes olet vakaassa kunnossa. Tänä aikana saatat laittaa happea. Saatat tarvita myös lisähappi pitkällä tähtäimellä.
Akuutilla sydämen vajaatoiminnalla voi olla pysyviä vaikutuksia kehosi. Tämän vuoksi hoito keskittyy oireiden hallintaan ja tulevan sydämen vajaatoiminnan estämiseen.
Joissakin tapauksissa akuutti sydämen vajaatoiminta voi johtua diagnosoimattomasta kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta. Akuutin sydämen vajaatoiminnan syy määrää hoitosuunnitelmasi. Akuutin sydämen vajaatoiminnan ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito on usein sama.
Hoito sisältää tyypillisesti lääkityksen, leikkauksen ja lääkinnällisten laitteiden yhdistelmän.
Lääkehoito
Monissa tapauksissa vähintään kahden lääkityksen yhdistelmä on tarpeen sydänvaivojen hallintaan.
Joitakin näistä lääkkeistä ovat:
- Angiotensiiniä muuttavat entsyymin (ACE) estäjät. Tämäntyyppinen lääke laajentaa verisuoniasi, mikä alentaa verenpainetta ja lisää verenvirtausta. Tämä helpottaa sydämesi työtä.
- Angiotensiini II -reseptorin salpaajat. Nämä lääkkeet ovat samanlaisia kuin ACE-estäjät, mutta joillakin ihmisillä on vähemmän haittavaikutuksia tämän tyyppisistä lääkkeistä.
- Beetasalpaajat. Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta ja hidastavat sykettä. Ne auttavat normalisoimaan sydämesi rytmiä.
- Digoksiini (lanoksiini). Tämä lääke vahvistaa sydämesi supistuksia ja saa sen lyömään hitaammin.
- Diureetit. Nämä lääkkeet tunnetaan myös nimellä vesipillerit ja estävät nesteen kertymisen kehossa.
- Aldosteroniantagonistit. Tämä on eräänlainen diureetti, joka voi pidentää vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten elämää.
Saatat tarvita myös lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi tai rintakipujen hoitamiseksi. Lääkäri voi määrätä veriaineen veren hyytymien välttämiseksi.
Sydämen vajaatoiminnan syystä riippuen lääkäri voi myös määrätä antibiootin infektion hoitamiseksi.
Leikkaukset ja lääkinnälliset laitteet
Leikkausta käytetään myös laajasti sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Joitakin yleisiä sydänleikkausten tyyppejä ovat:
Sydänventtiilin vaihto tai korjaus. Jos sydämesi epäonnistuu ongelmaisen sydänventtiilin takia, lääkärisi saattaa haluta, että venttiili korjataan tai korvataan. Tämä tarkoittaa joko oman venttiilin korjaamista tai keinotekoisen venttiilin istuttamista.
Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Tässä leikkauksessa kirurgisi poistaa verisuonen toisesta kehon osasta. Tämä verisuoni muodostetaan uudeksi poluksi kiertää tukkeutunutta valtimoa.
Lääkäri voi käyttää yhtä seuraavista laitteista toiminnan palauttamiseksi:
- Biventrikulaarinen sydämentahdistin. Tämä laite auttaa kammioita pumppaamaan tehokkaammin lähettämällä sähköisiä impulsseja.
- Istutettavat kardiovertteridefibrillaattorit (ICD). ICD: t implantoidaan ihon alle, kuten sydämentahdistin. Johdin tunneli suoneesi läpi seuraamaan sydämen rytmiä. Jos rytmi poikkeaa vaarallisesti, ICD yrittää järkyttää sen takaisin normaaliksi.
- Sydänpumput. Näitä mekaanisia laitteita voidaan käyttää pitämään ihmiset hengissä odottaessaan luovuttajan sydäntä. Joskus niitä käytetään elinsiirron sijasta. Tämä laite voi pidentää ihmisten elämää, joilla ei ole oikeutta siirtoleikkaukseen.
Jos sairautesi on vakava, lääkäri voi suositella sydämensiirtoa. Tämä on yleensä viimeinen keino, ja sitä tutkitaan vain, jos muut hoidot eivät toimi. Luovuttajien sydämien kysyntä on yleensä paljon suurempi kuin tarjonta.
Vinkkejä itsehallintoon
Tietyn käyttäytymisen muuttaminen voi vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita. Tämä voi myös vähentää riskiä tulevista sydämen vajaatoiminnoista.
Jos tupakoit, kysy lääkäriltäsi apua lopettamiseen. Tupakointi lisää sykettä, vähentää veren happea ja nostaa verenpainetta. Jos tupakoit, sinua ei harkita sydämensiirtoon.
Pitkän aikavälin näkymät
Näkymäsi riippuu yleisestä terveydestäsi, samoin kuin sydämen vajaatoiminnan syystä ja asteesta. Monet ihmiset pystyvät hallitsemaan oireensa sydänlääkkeillä tai implantoiduilla lääkinnällisillä laitteilla.
Näkymäsi voi olla vielä monimutkaisempi, jos sydämen vajaatoiminta johtaa munuaisten tai maksavaurioihin tai sydänventtiilien ongelmiin. Veritulpat ovat yleisiä myös sydämen vajaatoiminnan jälkeen.
Määritä näiden komplikaatioiden riski yhdessä lääkärisi kanssa. He voivat laatia hoitosuunnitelman, joka lievittää oireita ja vähentää riskiä tuleville tapahtumille. Opi L-arginiinista ja sen eduista sydämelle.
Kuinka estää akuutti sydämen vajaatoiminta
Joitakin riskitekijöitä, kuten genetiikkaa tai kroonista sairautta, ei voida välttää. Avain sydämen vajaatoiminnan estämiseen on vähentää hallittavissa olevia riskitekijöitä.
Monet sydämen vajaatoiminnan palauttamiseen suositelluista elämäntavan muutoksista voivat myös vähentää tai poistaa syitä, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan. Näihin tiloihin kuuluvat korkea verenpaine ja korkea kolesteroli.
Jos sinulla on sydämen vajaatoiminnan riski, sinun tulee harkita näitä elämäntavan muutoksia:
- ylläpitämällä terveellistä painoa
- säännöllisen liikunnan
- syö tasapainoista, terveellistä ruokavaliota
- tupakoinnin lopettaminen
- löytää tapoja hallita stressiä
- olemassa olevien tilojen, etenkin sydänolosuhteiden hallinta
Muista tarkistaa säännöllisesti ja ilmoittaa epätavallisista oireista lääkärillesi. Selvitä riskitekijäsi American Heart Associationin sydänsairausriskilaskurin avulla.
