Yleiskatsaus
Vasospasmilla tarkoitetaan valtimon lihasteseinämien äkillistä supistumista. Se aiheuttaa valtimon kaventumisen ja vähentää sen läpi virtaavan veren määrää.
Kudoksesta, joka vastaanottaa verta valtimosta, voi kehittyä iskemia (happi happea puuttuessa). Jos se jatkuu tarpeeksi kauan, esiintyy nekroosia (solukuolema). Pysyvää vasospasmia kutsutaan verisuonten supistukseksi.
Vasospasmia voi esiintyä valtimoissa missä tahansa kehossa. Yleisimmät alueet, joihin suurempi valtimo vaikuttaa:
- aivot (aivovaltimon vasospasmi)
- sydän (sepelvaltimoiden vasospasmi)
Yleisimmät alueet, joihin pienet valtimot ja verisuonet vaikuttavat, ovat:
- imettävän naisen nänni
- kädet ja jalat (Raynaudin ilmiö)
Vasospasmin oireet
Vasospasmin oireet riippuvat siitä, missä kehossa sitä esiintyy.
Aivovaltimon vasospasmi
Koska tämä tapahtuu yleensä aivojen verenvuodon jälkeen, yleisimpiä oireita on heikentyvä neurologinen tila 4 - 14 vuorokautta verenvuodon jälkeen. Henkilö voi olla vähemmän hereillä tai vähemmän reagoiva. Heillä voi olla merkkejä siitä, että aivoissa on ollut enemmän vaurioita, kuten heikko käsivarsi ja jalka, tai näkökyvyn menetys.
Sepelvaltimoiden vasospasmi
Hapen puute sydänlihaksessa aiheuttaa rintakipua, jota kutsutaan anginaksi. Vaikka se vaihtelee, se on yleensä painetta tai puristava tunne rinnan vasemmalla puolella, joka voi mennä kaulaasi tai käsivartta alaspäin.
Vasospasmista johtuva angina on erilainen kuin angina angina verisuonitaudista, koska se tulee yleensä levossa liikunnan sijasta.
Nännin vasospasmi
Tämä tila aiheuttaa polttavaa tai terävää kipua ja kutinaa imettävän henkilön nänni. Se voi tapahtua pian imetyksen jälkeen tai ruokintojen välillä.
Kipu johtuu veren palaamisesta nänniin, kun vasospasmi loppuu. Joku, jolla on Raynaudin ilmiö, tapahtuu yleensä imetyksen alkaessa, koska nänni on tullut kylmäksi.
Raynaudin ilmiö
Raynaudin ilmiö aiheuttaa sormien ja varpaiden tuskastumisen ja tunnottomuuden, kun ne altistetaan kylmälle. Ne voivat myös pistelyä ja heittää. Lisäksi sormet ja varpaat vaihtavat väriä, muuttuvat valkoisiksi kouristuksen aikana ja vaihtavat siniseksi, jota seuraa syväpunainen valtimo avautuessaan uudelleen. Ne voivat myös vaikuttaa nenään ja korviin.
Raynaudin ilmiö voi vaikuttaa noin 20 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista. Vaikka se on harvinaista, polttava tai terävä kipu ja kutina nänneissä voivat ilmetä, kun Raynaudin ilmiö aiheuttaa vasospasmia imettävän naisen nännissä.
Tapa, jolla nännien vasospasmi jollain, jolla on Raynaudin ilmiö, eroaa tyypillisestä nänni vasospasmista. Esimerkiksi:
- se vaikuttaa yleensä molempiin nänniin yhden sijasta
- nännit vaihtavat väriä kouristuksen aikana ja sen jälkeen
- Käsien ja jalkojen vasospasmin oireita esiintyy myös alttiina kylmälle
- vasospasmit esiintyvät satunnaisinä aikoina imetyksen jälkeen
Vasospasmin syyt
Aivovaltimon vasospasmi
Tämä vasospasmi tapahtuu useimmiten aivojen verisuonen purkautumisen seurauksena, jolloin veri kerääntyy aivojen ja kallon väliseen tilaan. Tätä kutsutaan subaraknoidiseksi verenvuotoksi (SAH).
Brain Aneurysm -säätiön mukaan noin 30 prosenttia ihmisistä, joilla on SAH, kokee vasospasmeista.
Sepelvaltimoiden vasospasmi
Sepelvaltimoiden vasospasmi esiintyy yleensä ilman ilmeistä syytä tai laukaista. Se tapahtuu useammin ihmisillä, joilla kolesterolin kertyminen sepelvaltimoissa (ateroskleroosi).
Tupakointia lukuun ottamatta ihmisillä, joilla on vasospasmeja, on vähemmän todennäköistä, että sepelvaltimoiden tyypilliset riskitekijät (kuten korkea verenpaine ja korkea kolesteroli) kuin ihmisillä, joilla on sepelvaltimoiden sairaus.
Nännin vasospasmi
Vasospasmi tapahtuu yleensä silloin, kun vauva ei ole kiinni nännissä riittävän tiukasti imetyksen aikana.
Se voi johtua myös altistumisesta tupakansavulle, nännivahinkoista ja vakavasta stressistä. Kun sitä esiintyy naisilla, joilla on Raynaudin ilmiö, se tapahtuu yleensä, kun nänni altistuu kylmälle.
Raynaudin ilmiö
Tässä tilassa käsien ja jalkojen pienet valtimoiden kouristukset altistuvat kylmälle tai stressin aikana. On olemassa kahta tyyppiä. Ensisijaisen tyypin syytä ei tunneta (idiopaattinen). Toissijainen Raynaudin ilmiö johtuu toisesta sairaudesta, kuten skleroderma.
Vasospasmin diagnoosi
Suurten valtimoiden verisuonkoskeleesta diagnoosin ensisijaiset testit ovat valtimoita ja niiden läpi liikkuvaa verta kuvaavat tutkimukset ja toimenpiteet. Jotkut näistä ovat:
- Ultraääni Dopplerilla. Tällä menetelmällä tarkastellaan veren liikkumista verisuonten kautta.
- CT-perfuusio. Tämä skannaus näyttää kuinka paljon verialueita on tulossa.
- Sepelvaltimoiden tai aivojen angiografia. Tämän toimenpiteen aikana väriaine injektoidaan valtimoon ja katsotaan röntgenkuvauksella, joka osoittaa liikettä.
Lääkärit diagnosoivat yleensä vasospasmin pienissä valtimoissa tutkimalla henkilön sairaushistoriaa ja hänen oireitaan. Raynaudin ilmiölle tai nänni-vasospasmille ei ole tehty erityisiä testejä.
Jos lääkärin mielestä jokin muu tila voi aiheuttaa Raynaudin ilmiön, hän voi tehdä verikokeita syyn selvittämiseksi.
Vasospasmin hoito
Aivojen vasospasmi
Pääasiallinen hoito on lisätä aivojen verenvirtausta, jotta enemmän happea pääsee loukkaantuneelle alueelle. Kalsiumkanavasalpaaja, nimeltään nimodipiini, ei lopeta vasospasmeja, mutta se parantaa neurologista lopputulosta.
Sepelvaltimoiden vasospasmi
Hoito tapahtuu lääkkeillä, jotka vähentävät tai lievittävät vasospasmia, mukaan lukien:
- nitraatit: estää tai lievittää vasospasmia
- kalsiumkanavasalpaajat: vähentää vasospasmia rentouttamalla valtimoiden lihaksia
Nännin vasospasmi
Tätä varten on useita hoitomuotoja, mukaan lukien:
- kivunlievitystä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla tai asetaminofeenilla (Tylenol), jotka ovat turvallisia käyttää imetyksen aikana
- nifedipiini, kalsiumkanavasalpaaja, joka avaa valtimoita ja on turvallista käyttää imetyksen aikana
- lämmin öljy hierotaan varovasti nänniä kouristuksen aikana kivun lievittämiseksi
- kalsium-, magnesium- ja B-6-vitamiinilisät
- lisäravinteet, joissa on runsaasti omega-rasvahappoja, kuten primoosiöljy ja kalaöljy
Raynaudin ilmiö
Ensimmäinen askel tämän tilan hoidossa on välttää askeleita, jotka aiheuttavat kouristuksia, kuten tupakointi, liiallinen kofeiini ja pitkäaikainen altistuminen kylmälle. Jotkut lääkkeet voivat auttaa, mukaan lukien:
- kalsiumkanavasalpaajat
- nitraatit
- erektiohäiriöt
- joitain masennuslääkkeitä
Vasospasmin näkymät
Vasospasmit vähentävät kehon kudoksiin virtaavan veren määrää, joten ne voivat aiheuttaa vammoja tai solukuoleman alueilla, joille he toimittavat verta. Tämä on erityisen totta, kun vaurioituu aivojen tai sydämen suuria valtimoita.
Kuitenkin on tapoja estää tai minimoida kutakin vasospasmia. Pienten valtimoiden ja valtimoiden vasospasmille liipaisimien välttäminen on tärkein hoito.
Suurimmalla osalla ihmisistä on hyvät näkymät, jos he vältävät asioita, jotka laukaisevat vasospasmin, ja noudattavat suositeltua hoitosuunnitelmaa.
Vasospasmin ehkäisy
Aivojen vasospasmi
Subaraknoidisia verenvuotoja (SAH) ei yleensä voida estää. SAH: n varhainen hoito vähentää kuitenkin komplikaatioiden, kuten vasospasmien, riskiä.
Sepelvaltimoiden vasospasmi
Tyyppistä lääkettä, nimeltään nitraatit, käytetään estämään sepelvaltimoiden vasospasmit. Kolesterolia alentavat lääkkeet, nimeltään statiinit, voivat myös estää niitä. Lisäksi kouristuksia aiheuttavien asioiden välttäminen voi auttaa estämään niitä. Käynnistimet sisältävät:
- tupakointi
- kylmällä säällä
- laittomien piristeiden, kuten kokaiinin ja metamfetamiinin, käyttö
- stressi
Nännin vasospasmi
Tämän estämiseksi voidaan tehdä useita asioita. Joitakin vinkkejä ovat:
- Varmista, että vauva on sijoitettu oikein imetyksen aikana
- Pidä nännit lämpimänä imetyksen aikana ja sen jälkeen
- välttää mahdolliset laukaisevat tekijät, kuten tupakointi, kofeiini ja korkea stressi
Raynaudin ilmiö
Käsineiden ja lämpimien sukkien käyttö kylmässä voi auttaa estämään oireita. Liipaisujen välttäminen on myös hyödyllistä. Käynnistimet sisältävät:
- tupakointi
- korkea stressitaso
- nopeasti siirtymässä kuumasta ympäristöstä kylmään
- lääkkeet, kuten dekongestantit, jotka aiheuttavat vasospasmia
