PRK vs. LASIK
Valorefraktiivinen keratektomia (PRK) ja laser-avusteinen in situ keratomileusis (LASIK) ovat molemmat laserleikkaustekniikoita, joita käytetään parantamaan näköä. PRK on ollut pitkään, mutta molempia käytetään edelleen laajalti nykyään.
PRK: tä ja LASIKia käytetään molemmilla silmäsi sarveiskalvon modifiointiin. Sarveiskalvo koostuu viidestä ohuesta, läpinäkyvästä kudoskerroksesta silmäsi edessä, joka taipuu (tai taittuu) ja tarkentaa valoa nähdäksesi.
PRK ja LASIK käyttävät kumpikin erilaisia menetelmiä näkökyvyn korjaamiseksi muuttamalla sarveiskalvon kudosta.
PRK: n avulla silmäkirurgisi poistaa sarveiskalvon ylimmän kerroksen, epiteelin. Kirurgisi käyttää sitten lasereita sarveiskalvon muiden kerrosten muotoiluun ja silmän epäsäännöllisen kaarevuuden korjaamiseen.
LASIK: n avulla silmäkirurgisi käyttää lasereita tai pientä terää pienen läpän luomiseen sarveiskalveesi. Tämä läppä on nostettu ylös, ja kirurgisi käyttää sitten lasereita sarveiskalvon muotoiluun. Läppä lasketaan takaisin alas leikkauksen päätyttyä ja sarveiskalvo korjaa itsensä seuraavien kuukausien aikana.
Kumpaakin tekniikkaa voidaan käyttää ratkaisemaan silmäkysymykset, jotka liittyvät:
- lähinäköisyys (likinäköisyys): kyvyttömyys nähdä kaukana olevat esineet selvästi
- kaukonäköisyys (hyperopia): kyvyttömyys nähdä läheisiä esineitä selvästi
- astigmatismi: epäsäännöllinen silmämuoto, joka aiheuttaa epäselvää näköä
Lue lisää saadaksesi lisätietoja näiden menettelyjen samanlaisuuksista ja eroista, mikä niistä saattaa olla sinulle sopiva.
Kuinka nämä toimenpiteet toimivat?
Nämä kaksi menettelytapaa ovat samanlaisia siinä mielessä, että ne molemmat muuttavat epäsäännöllistä sarveiskalvon kudosta käyttämällä lasereita tai pieniä teriä.
Mutta ne eroavat joillakin ratkaisevilla tavoilla:
- PRK: ssa osa sarveiskalvon kudoksesta poistetaan.
- LASIKissa luotiin läppä, joka mahdollistaa aukon alla oleviin kudoksiin, ja läppä suljetaan uudelleen, kun toimenpide on suoritettu.
Mitä tapahtuu PRK: n aikana?
- Sinulle annetaan tunnostavia tippoja, jotta et tunne kipua leikkauksen aikana. Saatat myös saada lääkitystä rentoutumisen helpottamiseksi.
- Sarveiskalvon kudoksen yläkerros, epiteeli, poistetaan kokonaan. Tämä vie noin 30 sekuntia.
- Äärimmäisen tarkkaa kirurgista työkalua, jota kutsutaan eksimeerilaseriksi, käytetään korjaamaan epätasaisuudet sarveiskalvon syvemmissä kerroksissa. Tämä vie myös noin 30-60 sekuntia.
- Sarveiskalvon päälle asetetaan erityinen side, joka muistuttaa piilolinssiä parantamaan alapuolella olevia kudoksia.
Mitä tapahtuu LASIKin aikana?
- Sinulle annetaan tippoja silmäkudosten tunnottamiseen.
- Pieni läppä leikataan epiteeliin käyttämällä työkalua, jota kutsutaan femtosekunnin laseriksi. Tämän avulla kirurgisi voi siirtää tämän kerroksen sivulle, kun taas muita kerroksia muokataan laserilla. Koska epiteeli pysyy kiinnittyneenä, se voidaan laittaa takaisin paikoilleen leikkauksen jälkeen, sen sijaan, että se poistettaisiin kokonaan sellaisena kuin se on PRK: ssa.
- Eksimeerilaseria käytetään sarveiskalvon kudosten muotoiluun ja silmien kaarevuuteen liittyvien ongelmien korjaamiseen.
- Epiteelin läppä asetetaan takaisin paikoilleen sarveiskalvon kudoksen päälle, jotta se voi paraneda muiden kudosten kanssa.
Millainen paraneminen on?
Jokaisen leikkauksen aikana tunnet hieman painetta tai epämukavuutta. Saatat huomata myös joitain muutoksia näkökykyssäsi kun kirurgi muuttaa silmäkudosta. Mutta et tunne kipua.
Täydellinen toipuminen PRK: lla kestää yleensä noin kuukauden. Toipuminen LASIKista on nopeampaa, ja paremman paranemisen pitäisi kestää vain muutama päivä, vaikkakin täydellinen paraneminen vie useita kuukausia.
PRK: n toipuminen
PRK: n jälkeen sinulla on silmäsi päällä pieni, kontaktimainen side, joka voi aiheuttaa ärsytystä ja valoherkkyyttä muutaman päivän ajan epiteelin parantuessa. Näkösi on hieman epäselvä, kunnes side poistetaan noin viikon kuluttua.
Lääkäri määrää voiteltavia tai lääkkeitä käyttäviä silmätippoja pitämään silmän kosteana sen parantuessa. Saatat myös saada joitain lääkkeitä kivun ja epämukavuuden lievittämiseen.
Näkösi on huomattavasti parempi heti leikkauksen jälkeen, mutta se voi heikentyä hiukan, kunnes silmäsi paranee täysin. Lääkäri voi määrätä sinua ajamaan, ennen kuin näkösi on normalisoitunut.
Täydellinen paranemisprosessi kestää noin kuukauden. Näkösi paranee hitaasti joka päivä, ja näet lääkärisi säännöllisesti tarkastusta varten, kunnes silmäsi on parantunut kokonaan.
LASIK-palautus
Näet todennäköisesti paljon selkeämmin heti LASIKin jälkeen kuin pystyisit ennen, jopa ilman laseja tai yhteystietoja. Sinulla saattaa olla jopa täydellinen visio seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.
Et koe paljon kipua tai epämukavuutta silmäsi parantuessa. Joissakin tapauksissa saatat tuntea palavasi silmissäsi muutaman tunnin leikkauksen jälkeen, mutta sen ei pitäisi kestää kauan.
Lääkäri antaa sinulle joitain voiteltavia tai lääkkeitä sisältäviä silmätippoja hoitaaksesi ärsytystä, joka voi kestää muutaman päivän.
Sinun pitäisi olla parantunut kokonaan muutaman päivän kuluessa toimenpiteestä.
Onko yksi menettely tehokkaampi kuin toinen?
Molemmat tekniikat ovat yhtä tehokkaita korjaamaan visioasi pysyvästi. Tärkein ero on palautumisaika.
LASIK kestää muutama päivä tai vähemmän nähdäksesi selvästi, kun taas PRK kestää noin kuukauden. Lopputulokset eivät eroa näiden kahden välillä, jos toimenpiteen suorittaa oikein luvan saanut, kokenut kirurgi.
Kaiken kaikkiaan PRK: ta pidetään turvallisempana ja tehokkaampana pitkällä aikavälillä, koska se ei jätä läppää sarveiskalveasi. LASIKin jättämä läppä voi olla suurempi vaurio tai komplikaatioita, jos silmäsi loukkaantuu.
Mitkä ovat riskit?
Molemmilla menettelyillä on joitain riskejä.
LASIKia voidaan pitää hieman riskialttiimpana, koska tarvitaan lisävaihe sarveiskalvon läpän luomiseen.
Näiden menettelyjen mahdollisia riskejä ovat:
- Silmien kuivuminen. Erityisesti LASIK voi saada sinut tuottamaan vähemmän kyyneleitä noin kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Tämä kuivuus voi joskus olla pysyvää.
- Visuaaliset muutokset tai häiriöt, mukaan lukien kirkkaan valon heijastukset tai esineiden heijastukset, halogeenivalot valojen ympärillä tai kaksoisnäkymät. Et ehkä myöskään pysty näkemään hyvin yöllä. Tämä häviää usein muutaman viikon kuluttua, mutta siitä voi tulla pysyvä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos nämä oireet eivät häviä noin kuukauden kuluttua.
- Alikorjauksen. Näkösi ei ehkä vaikuta niin selkeältä, jos kirurgi ei poistanut tarpeeksi sarveiskalvoa, etenkin jos leikkaus tehtiin pieninäköisyyden korjaamiseksi. Jos et ole tyytyväinen tuloksiisi, lääkäri voi suositella seurantaleikkausta saadaksesi haluamasi tulokset.
- Visuaalinen vääristymä. Kirurgisi saattaa poistaa sarveiskalvokudosta enemmän kuin on tarpeen, mikä voi vääristää näkökykyä, joka tunnetaan nimellä ektaasia. Tämä voi tehdä sarveiskalvosta liian heikon ja saada silmäsi pullistumaan silmän sisäisestä paineesta. Ektaasia on ratkaistava mahdollisen näköhäiriön estämiseksi.
- Hajataittoa. Silmäsi kaarevuus voi muuttua, jos sarveiskalvon kudosta ei poisteta tasaisesti. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita jatkoleikkauksen tai käyttää silmälaseja tai kontakteja näkösi täydelliseksi korjaamiseksi.
- LASIK läppä komplikaatioita. LASIKin aikana tehdyt sarveiskalvon läpän ongelmat voivat johtaa infektioihin tai tuottaa liikaa kyyneleitä. Epiteeli voi myös parantua epäsäännöllisesti läpän alla, mikä johtaa visuaalisiin vääristymiin tai epämukavuuksiin.
- Pysyvä näköhäiriö. Kuten kaikissa silmäleikkauksissa, siellä on pieni riski vaurioista tai komplikaatioista, jotka johtavat näkökyvyn osittaiseen tai täydelliseen menettämiseen. Näkymäsi saattaa vaikuttaa hieman pilvemmältä tai epäselvämmältä kuin aiemmin, vaikka näkisitkin paremmin.
Kuka on ehdokas kullekin menettelylle?
Tässä on peruskelpoisuusvaatimukset jokaiselle näille leikkauksille:
- olet yli 18-vuotias
- visio ei ole muuttunut merkittävästi viimeisen vuoden aikana
- visioasi voidaan parantaa ainakin 20/40
- jos olet näkökamera, reseptisi on välillä -1.00 - -12.00 dioptria, linssin voimakkuuden mittaus
- et ole raskaana tai imetät, kun saat leikkauksen
- keskimääräinen oppilaasi koko on noin 6 millimetriä (mm), kun huone on pimeä
Kaikilla ei ole oikeutta molempiin leikkauksiin.
Tässä on joitain tilanteita, jotka voivat tehdä sinusta kelvottoman toiseen tai toiseen:
- Sinulla on kroonisia allergioita, jotka voivat vaikuttaa silmäluomiin ja silmien paranemiseen.
- Sinulla on suuri silmään vaikuttava tila, kuten glaukooma tai diabetes.
- Sinulla on autoimmuunisairaus, joka voi vaikuttaa parantumiseesi, kuten nivelreuma tai lupus.
- Sinulla on ohuita sarveiskalvoja, jotka eivät välttämättä ole riittävän tukevia käsittelemään kumpaakin toimenpidettä. Tämä tekee sinusta yleensä kelvottoman LASIKiin.
- Sinulla on suuria oppilaita, jotka lisäävät näköhäiriöiden riskiä. Tämä voi myös tehdä sinusta kelvottoman LASIKiin.
- Sinulla on jo ollut silmäleikkaus aiemmin (LASIK tai PRK), ja toinen voi lisätä komplikaatioiden riskiä.
Mikä hinta on?
Yleensä molemmat leikkaukset maksavat noin 2 500–5 000 dollaria.
PRK voi olla kalliimpaa kuin LASIK, koska tarvitaan lisää op-post-check-in-siteitä siteen poistamiseksi ja silmän paranemisen seuraamiseksi kuukauden kuluessa.
LASIK ja PRK eivät yleensä kuulu sairausvakuutussuunnitelmien piiriin, koska niitä pidetään valinnaisina.
Jos sinulla on terveydenhuollon säästötili (HSA) tai joustava kulutustili (FSA), saatat pystyä käyttämään yhtä näistä vaihtoehdoista kustannusten kattamiseksi. Nämä suunnitelmat tarjotaan joskus työnantajan tukemien terveysetujen kautta.
Mitä etuja ja miinuksia jokaisella on?
Tässä ovat näiden kahden menettelyn tärkeimmät edut ja haitat.
| Plussat | Haittoja | |
| LASIK |
• Nopea toipuminen (<4 päivää näkökykyyn) • Ompeleita tai siteitä ei tarvita • Vähemmän seuranta-ajankohtia tai lääkkeitä ei tarvita • Suuri onnistumisaste |
• Läpän aiheuttamat komplikaatioriski • Ei suositella henkilöille, joilla on suuri silmävamman riski • Suurempi silmien kuivumisen mahdollisuus • Suurempi huonon yönäön riski |
| PRK |
• Pitkä menestyshistoria • Leikkaa ei luota läppää. • Pieni mahdollisuus pitkäaikaisiin komplikaatioihin. • Suuri onnistumisaste |
• Pitkä paraneminen (~ 30 päivää), joka voi haitata elämääsi • Vaativat siteet, jotka on poistettava • Epämukavuus kestää useita viikkoja |
Kuinka löydän palveluntarjoajan?
Tässä on vinkkejä siitä, miten löytää paras tarjoaja suorittamaan jompikumpi toimenpiteistä, ja joitain kysymyksiä, jotka sinun tulisi kysyä mahdollisilta tarjoajilta:
- Katso useita läheisiä palveluntarjoajia. Katso, kuinka heidän kokemuksensa, kustannuksensa, potilasarviot, tekniikan käyttö ja menestysasteet ovat toistensa suhteen. Jotkut kirurgit ovat kokeneempia tai paremmin koulutettuja toiseen menettelyyn.
- Älä tyydy halvimpaan vaihtoehtoon. Rahan säästö ei välttämättä kata elinikäisten komplikaatioiden riskiä ja kustannuksia.
- Älä laske mainosvaatimuksia. Älä usko ketään kirurgia, joka lupaa erityisiä tuloksia tai takuita, sillä mikään kirurginen toimenpide ei koskaan ole 100-prosenttisesti taattu antamalla sinulle haluamasi tuloksen. Ja missä tahansa leikkauksessa on aina pieni mahdollisuus komplikaatioihin, joita kirurgi ei voi hallita.
- Lue kaikki käsikirjat tai luopumiset. Tutki huolellisesti kaikki sinulle antamat optio-oikeudet tai paperit ennen leikkausta.
- Varmista, että sinulla ja lääkärilläsi on realistisia odotuksia. Sinulla ei ehkä ole 20/20 -näyttöä leikkauksen jälkeen, mutta sinun tulee selvittää näkösi odotettu paraneminen kirurgin kanssa ennen työn tekemistä.
Lopullinen rivi
LASIK ja PRK ovat molemmat hyviä vaihtoehtoja visuaaliseen korjausleikkaukseen.
Keskustele lääkärisi tai silmälääkärisi kanssa siitä, mikä vaihtoehto voi olla sinulle parempi silmäsi terveyden ja yleisen terveyden perusteella.
