Mikä on esiintynyt peräpukama?
Kun peräaukon tai peräsuolen laskimo turpoaa, sitä kutsutaan peräpukaksi. Peräpuolta ulospäin ulottuva peräpukama tunnetaan prolapsivana peräpuikkana ja se voi olla melko tuskallinen.
Peräpukamia on kahta tyyppiä, ja niiden erot perustuvat sijaintiin.
Sisäisiä peräpukamia ovat ne, jotka kehittyvät peräsuolessa. Sisäinen peräpukama voi esiintyä, jos se työntyy alaspäin peräsuolesta ja kohoaa ulos peräaukosta.
Toinen peräpukamien tyyppi on ulkoinen ja muodostaa suoraan peräaukkoon. Ulkoinen peräpukama voi myös prolapsua.
Peräsuole on suoliston alin osa, ja peräaukko on peräsuolen alareunassa oleva aukko, jonka läpi kehon uloste ulostetaan.
Lue lisätietoja lisääntyneistä peräpukamista.
Mitkä ovat oireet?
Tärkein merkki siitä, että sinulla on esiintynyt peräpukama, on yksi tai useampi aukko peräaukon ympärillä. Tämä tapahtuu vain, jos esiintyminen on merkittävä.
Joissain tapauksissa voit työntää kehoa kevyesti peräaukon läpi. Vaikka tämä muuttaa peräpukamien sijaintia ja voi lievittää joitain oireita, peräpukamia on edelleen läsnä.
Vahingoittavatko esiintyneet peräpukamat?
Esiintyneet peräpukamot ovat yleensä tuskallisempia istuessaan kuin seisoessaan tai makuulla. Ne voivat myös satuttaa enemmän suolen liikkeen aikana.
Esiintyneet peräpukamot voivat olla erityisen tuskallisia, jos peräpukamien sisään on muodostunut verihyytymä. Tätä kutsutaan tromboiduksi peräpukaksi.
Tromboitunut peräpukama ei ole yhtä vaarallinen kuin esimerkiksi verihyytymä sydämessäsi, mutta se voi olla erittäin tuskallinen. Tromboitunut peräpukama saattaa olla tarpeen laskea ja tyhjentää kivun lievittämiseksi.
Esiintynyt peräpukama voi myös olla erittäin tuskallinen, jos se kuristaa, mikä tarkoittaa, että verenvuoto verenvuotoon on katkennut.
Mitkä ovat peräpukamien oireet, jotka eivät ole edenneet?
Jos sinulla on sisäinen peräpukama, sinulla ei ehkä ole havaittavissa olevia oireita. Joissakin tapauksissa verenvuotoa voi olla. Jos sinulla on verenvuoto, se todennäköisesti näkyy kirkkaan punaisena verinä kudoksessa pyyhkiessäsi suoliston liikkeen seurauksena.
Ulkoiset peräpukamot, vaikka ne eivät olekaan edenneet, voivat tuntua epämukavalta ja kutiavalta.
Mikä aiheuttaa peräpukaman etenemisen?
Peräpukamaa voi esiintyä, kun kudos, joka pitää sen paikallaan, heikkenee. Tälle sidekudoksen heikkenemiselle on useita mahdollisia syitä ja riskitekijöitä.
Siivilöinti suoliston aikana on yksi mahdollinen syy, koska kuristus voi aiheuttaa ylimääräistä painetta peräpukamille. Saatat todennäköisesti rasittaa, jos sinulla on ummetus tai ripuli.
Raskaus voi myös lisätä riskiäsi. Peräpukamia esiintyy jopa 40 prosentilla raskaana olevista naisista, ja jos ne jätetään hoitamatta, ne voivat tulla prolapsiksi.
Lihavuus on toinen mahdollinen riskitekijä. Ylimääräinen paino voi rasittaa peräsuolen suonia, aiheuttaen peräpukamien muodostumista ja sisäisten ja ulkoisten peräpukamien esiintymistä.
Tupakointi voi myös vahingoittaa kaikkia verisuoniasi, mukaan lukien peräsuolen ja peräaukon suonet. Tämä voi lisätä peräpukamien ja pitkittyneiden peräpukamien riskiä.
Milloin etsiä apua
Jos sinulla on oireita esiintyneestä peräpukamasta, ota yhteys lääkäriin.
Joskus peräpukamat voivat vetäytyä iholta yksinään eikä aiheuttaa enää oireita.
Mutta jos kipu, kutina ja verenvuoto jatkuvat, ota yhteys ensisijaisen lääkärin, proktologin (lääkäri, joka on erikoistunut peräaukon ja peräsuolen ehtoihin) tai gastroenterologin (lääkäri, joka on erikoistunut mahalaukun ja suoliston olosuhteisiin).
Jos tunnet nivelkippoasi peräaukon ympärillä, vaikka muita oireita ei olisi, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Haluat varmistaa, että kiinteämääräinen on todella peräpukamia eikä kasvain tai muu terveysongelma.
Kuinka esiintynyt peräpukama diagnosoidaan?
Esiintynyt peräpukauma voi olla helposti nähtävissä lääkärintarkastuksen aikana. He voivat myös suorittaa digitaalisen tentin.
Digitaalisen tutkimuksen aikana lääkäri asettaa hansikkaan voitetun sormen peräaukkoosi ja peräsuoleen tunteakseen peräpukamia.
Sisäiset peräpukamot luokitellaan prolapsivasteen perusteella:
| Sisäinen peräpukamien laatu | Ominaisuudet |
| 1 | ei prolapsia |
| 2 | prolapsia, joka perääntyy yksinään (esimerkiksi suolen liikkeen jälkeen) |
| 3 | esiinluiskahdus, jonka sinä tai lääkärisi voi työntää takaisin sisään |
| 4 | prolapsia, jota ei voida työntää takaisin sisään |
Asteen 4 edennyt peräpukama on todennäköisesti kaikkein tuskallinen.
Kuinka hallita esiintynyttä peräpukamia
Et ehkä tarvitse lääkärin hoitoa. On olemassa useita asioita, joita voit tehdä kotona oireiden lievittämiseksi, kun peräpukamien turvotus vähenee:
- Kokeile käsimyymättömiä peräpukamia, kuten paikallisia voiteita tai peräpuikkoja, jotka sisältävät hydrokortisonia.
- Syötä enemmän kuitua sisältäviä ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia ja kokonaisia jyviä, jotka voivat pehmentää ulosteita ja helpottaa turvotusta suoliston liikkeiden aikana.
- Liota lämpimässä kylvyssä 10 tai 15 minuutin ajan.
- Käytä kosteaa pyyheliinaa tai vastaavaa kosteaa pyyhettä suolen liikkeen jälkeen, mutta varmista, että se ei sisällä alkoholia tai hajusteita.
- Käytä jääpakkauksia peräpukamien ympärillä turvotuksen vähentämiseksi.
Mitä hoitomuotoja on saatavilla pitkittyneille peräpukamille?
Jos kotihoito ei toimi ja peräpukamot ovat verenvuotoisia tai kivuliaita, käytettävissä on muutama hoitovaihtoehto. Hoito riippuu esiintyneen hemorroidin tyypistä ja asteesta.
Esiintyneiden peräpukamien hoitovaihtoehdot ovat yleensä samat kuin muun tyyppisten peräpukamien hoidot.
Alle 10 prosenttia kaikista peräpukamien tapauksista hoidetaan kirurgisesti. Sen sijaan lääkäri harkitsee ensin vähemmän invasiivisia hoitomuotoja esiintyvien peräpukamien hoidossa.
Kuminauhan ligointi
Tämän menettelyn aikana, jota kutsutaan myös peräpukamien nauhoitukseksi, lääkäri asettaa yhden tai kaksi pientä kuminauhaa tiukasti peräpuhan ympärille ja katkaisee sen kierteen. Noin viikon kuluessa se kutistuu ja putoaa.
Muutaman ensimmäisen päivän aikana esiintyy yleensä verenvuotoa ja kipua, mutta komplikaatiot ovat epätavallisia.
skleroterapian
Skleroterapia voi olla paras luokan 1 tai 2 peräpukamille. Se ei ole aina yhtä tehokas kuin kuminauhan ligaatio.
Tätä menettelyä varten lääkäri pistää peräpukamia kemikaaleilla, jotka kutistavat peräpukamien verisuonia.
hyytyminen
Koagulaatioon lääkäri käyttää laser-, infrapunavaloa tai lämpöä kovettumaan peräpukamia. Kovettuneen jälkeen peräpukama voi liueta.
Sinulla voi olla pieni epämukavuus tämän menetelmän kanssa ja muutamia komplikaatioita. Mahdollisuudet peräpukamien uusiutumiseen ovat hyytymisessä suuremmat kuin muiden toimistohoitojen kanssa.
Leikkaus
Veritulpan sisältävä ulkoinen peräpukama voidaan hoitaa kirurgisesti ulkoisella peräpukamien trombektomialla.
Tämä pieni toimenpide sisältää peräpukamien poistamisen ja haavan tyhjentämisen. Ihannetapauksessa toimenpide tulisi suorittaa kolmen päivän kuluessa hyytymän muodostumisesta.
Osallisempi leikkaus asteen 4 ja joidenkin asteen 3 prolapsoituneiden peräpukamien hoitamiseen on täydellinen hemorrhoidektomia. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa kaikki peräpukamukudokset.
Vaikka se on tehokas hoidettaessa peräpukamien oireita, toipuminen tästä leikkauksesta voi olla pitkä ja tuskallinen.
Komplikaatiot, kuten inkontinenssi, voivat myös kehittyä täydestä hemorrhoidektomystä.
Kuinka kauan toipuminen vie?
Suoliston liikkuminen peräpukamien hoidon jälkeen voi olla epämukavaa. Tämä pätee erityisesti leikkauksen jälkeen.
Lääkärisi todennäköisesti haluaa sinun suorittavan suoliston 48 tunnin sisällä. Sinulle voidaan antaa ulostepehmentävää lääkettä, jotta se vähenee.
Voi kestää jopa neljä viikkoa tai kauemmin, ennen kuin voit jatkaa tavanomaista toimintaasi hemorrhoidektomian jälkeen. Paraneminen vähemmän invasiivisista toimenpiteistä, kuten skleroterapia, hyytyminen ja kuminauha-oikeudenkäynnit, voi viedä vain muutaman päivän. Skleroterapia ja hyytyminen voivat viedä muutaman istunnon onnistumiseksi.
Näkymät
Esiintynyt peräpukama voi olla tuskallinen, mutta se on yleensä hoidettavissa. Vastaa oireisiin nopeasti, koska hoito on helpompaa ja vähemmän kivulias, jos peräpukamilla ei ole ollut mahdollisuutta laajentua.
Jos sinulla on ollut yksi tai useampia peräpukamia, saatat olla alttiita useammalle tulevaisuudessa. Keskustele lääkärisi kanssa ruokavaliosta, laihtumisesta ja muista elämäntavan muutoksista, joita voit tehdä vähentääksesi todennäköisyyttäsi tulevista ongelmista.
