Aivo-selkäydinneste (CSF) -haju ja gram-tahra
Aivoselkäydinneste (CSF) on osa laboratoriotestisarjaa, joka suoritetaan CSF-näytteillesi. CSF-tahna yhdistetään usein CSF Gram -värjäykseen tiettyjen keskushermoston tartuntatautien diagnosoimiseksi. Näihin sairauksiin kuuluvat aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Tällaiset sairaudet ovat virusten, sienten, bakteerien tai muiden patogeenien aiheuttamia, ja ne johtavat keskushermoston tulehdukseen.
CSF on kirkas neste, joka pehmentää, ravitsee ja ympäröi aivojasi ja selkäytimiä. Se toimittaa ravinteita ja vie jätteet pois. Sitä tuottaa jatkuvasti aivojen suonikalvo, ja se imeytyy verenkiertoon. Kehosi korvaa CSF: n täysin muutaman tunnin välein.
Selkäydinnestenäytteen saaminen on vaikeaa. CSF: n testaaminen on kuitenkin yksi parhaista tavoista diagnosoida oikein keskushermoston erityyppiset infektiot, koska CSF on suorassa yhteydessä aivoihin ja selkärankaan.
Yleisin tapa kerätä CSF: ää on ristiselän puhkaisu, jota joskus kutsutaan selkärankaksi.
Miksi testi tilataan
CSF-leviämistä käytetään analysoimaan selkärangan nesteesi väriä sekä sen sisältämien solujen lukumäärää ja muotoa. Lääkäri tilaa tämän testin tarkistaakseen infektion merkit. CSF Gram -värjäys etsii mikro-organismeja. Se tilataan, kun lääkärisi epäilee sinulla bakteerien tai sienten aiheuttamaa meningiittiä tai enkefaliittia.
Aivokalvontulehdus on selkäytöä ja aivoja ympäröivien kalvojen tulehdus. Se etenee nopeasti ja voi olla joissain tapauksissa hengenvaarallinen. Sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos sinulla on:
- äkillinen korkea kuume
- vaikea päänsärky
- äärimmäinen herkkyys valolle
- jäykkä kaula
Bakteerinen enkefaliitti aiheuttaa aivojen tulehduksen. Sen oireet voivat vaihdella lievistä flunssan kaltaisista oireista vaikeampiin oireisiin. Ne voivat sisältää:
- uneliaisuus
- sekaannus
- oksentelu
- vaikea päänsärky
- äkillinen kuume
- kohtaukset
Bakteeri- ja sieni-meningiitit ovat harvinaisempia kuin virusmeningiitit, mutta ihmiset, joilla on vaikeuksia infektioiden torjunnassa, saavat ne todennäköisemmin.
Kuinka valmistautua lannerankoihin?
Lannerangan puhkaisu vaatii allekirjoitetun julkaisun, jossa todetaan, että ymmärrät toimenpiteen riskit.
Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät jotain verta ohentavia lääkkeitä, kuten varfariini (Coumadin) tai aspiriini. Saatat joutua lopettamaan niiden käytön useita päiviä ennen toimenpidettä.
Sinua pyydetään tyhjentämään suolet ja rako ennen toimenpidettä.
Kuinka CSF-näytteet otetaan ja analysoidaan
Kuinka CSF-näytteet otetaan
Lannerangan puhkaisu kestää yleensä alle 30 minuuttia. Lääkäri, joka on koulutettu keräämään CSF turvallisesti, suorittaa sen. CSF vedetään yleensä alaselän alueelta. On erittäin tärkeää pysyä täysin paikallaan toimenpiteen aikana, jotta vältetään väärän neulan asettaminen tai selkärangan vamma. Menettelyn aikana tapahtuu seuraava:
- Istuit joko selkärangan kanssa taivutettuina eteenpäin tai makaat sivullasi selkärangan ollessa kaareva ja polvet vetettynä rintaasi. Selkärangan kaareutuminen antaa lääkärille löytää runsaasti tilaa laittaa ohuen selkäneulan selkärangan nikamien tai luiden väliin. Joskus fluoroskopiaa, eräänlaista röntgenkuvausta, käytetään ohjaamaan neulaa turvallisesti nikamien välillä.
- Kun olet paikallaan, terveydenhuollon tarjoaja puhdistaa selkänsä steriilillä liuoksella, kuten jodilla. Steriili alue pidetään yllä koko menettelyn ajan infektioriskin vähentämiseksi.
- He levittävät tunnetta kermaa ihollesi.
- Sitten he pistävät alueen nukutusaineella tai kipua tappavalla liuoksella.
- Kun kohta on tunnoton, lääkäri asettaa selkärangan.
- Kun neula on sisään, CSF-paineesi mitataan yleensä manometrillä tai painemittarilla. Tätä lukemaa kutsutaan avautumispaineeksi. Korkea CSF-paine voi olla merkki tietyistä tiloista, mukaan lukien aivokalvontulehdus, kasvain tai kallonsisäinen verenvuoto, joka on aivojen verenvuoto.
- CSF-paineesi voidaan myös mitata toimenpiteen lopussa. Tätä lukemaa kutsutaan sulkemispaineeksi.
- Lääkäri ottaa myös CSF-näytteet neulan läpi ja kiinnitettyyn ruiskuun. Useita nestemäisiä injektiopulloja voidaan ottaa.
- Kun nesteenkeräys on valmis, lääkäri ottaa neulan selästäsi. Lävistyskohta puhdistetaan uudelleen steriilillä liuoksella, ja sille asetetaan side.
Sinun on oltava makuulla noin tunnin ajan päänsärkyn välttämiseksi, mikä on toimenpiteen yleinen sivuvaikutus.
Jos sinulla on selän epämuodostuma, infektio tai mahdollinen aivorinnointi, lääkärisi on ehkä käytettävä invasiivisempia CSF-keräysmenetelmiä. Aivojen herniaatio tapahtuu, kun aivojen rakenteet ovat siirtyneet paikoilleen.
Invasiiviset keräysmenetelmät vaativat yleensä sairaalahoitoa. Kammion puhkaisussa lääkäri poraa reiän kalloonsa ja lisää neulan suoraan yhteen aivojen kammioihin. Sinisessä lävistyksessä lääkäri lisää neulan kallon pohjan alapuolelle.
Kuinka CSF-näytteet analysoidaan
Kun teet CSF-leviämistä, laboratorioteknikko levittää tai levittää pienen määrän CSF-nestettäsi lasille ja tarkastelee sitä mikroskoopin alla. Infektio voi tehdä siitä pilvistä sijasta. Nesteen ulkonäkö ja mahdolliset poikkeavuudet auttavat lääkäriäsi tekemään diagnoosin.
CSF Gram -värjäyksellä laboratorioteknikko lisää erityisiä väriaineita tai tahroja ja muita ratkaisuja CSF-smeariin mikro-organismien tunnistamiseksi. Tietyn tyyppiset bakteerit ja sienet tiedetään imevän tahroja.
Testitulokset
Jos mikään mikro-organismi ei löytynyt, on mahdollista, että sinulla ei ole bakteerien tai sienten aiheuttamaa infektiota. Jos käytät antibiootteja, bakteereja ei välttämättä ole läsnä CSF-näytteessäsi. Lisätestejä tarvitaan bakteeri-infektion sulkemiseksi pois.
Jos löytyy mikro-organismeja, se tarkoittaa todennäköisesti, että sinulla on jokin seuraavista keskushermoston sairauksista:
- aivokalvontulehdus
- aivotulehdus
- tuberkuloosi, joka on bakteeri-infektio, joka alkaa yleensä keuhkoissa, mutta voi levitä selkäytimeen
Muun tyyppiset bakteeri- ja sieni-infektiot ovat myös mahdollisia.
Mitä riskejä lannerangan puhkeamiseen liittyy?
Lannerangan puhkeamiseen liittyviä ensisijaisia riskejä ovat:
- verenvuoto puhkaisukohdasta selkärangan nesteeseen, jota kutsutaan traumaattiseksi hannaksi
- epämukavuus hoidon aikana ja sen jälkeen
- allerginen reaktio nukutusaineeseen
- infektio pistoskohdassa
- päänsärky testin jälkeen
- selkäytimen hermojen vaurioita, joita voi esiintyä, jos siirryt toimenpiteen aikana
Verenvuotoriski on suurempi, jos otat verenohennetta.
Sinulla on vakavia lisäriskejä, jos sinulla on aivojen massa, kuten kasvain, mikä painostaa aivokalvoa. Paisunta tai mätätasku, jota ympäröi tulehtunut kudos, voi myös painostaa aivokalvoa. Näissä tapauksissa lannerangan puhkeaminen voi aiheuttaa aivojen herniaa. Aivojen hernaatio johtaa korkeaan kallonsisäiseen paineeseen, joka voi lopulta katkaista verihuollon aivoihin. Tämä voi johtaa aivovaurioon tai jopa kuolemaan. Lannerangan puhkaisua ei suoriteta, jos epäillään aivojen massaa.
Sisäkammion ja kammion puhkaisulla on lisäriskejä. Ne sisältävät:
- selkäytimen vauriot
- aivovaurio
- verenvuoto aivoissa
- kalvon veri-aivoesteen häiriöt
Lannerangan puhkaisu on erittäin vaarallinen ihmisille, joilla on trombosytopenia, joka on alhainen verihiutaleiden määrä, tai muita verihyytymisongelmia.
Mitä odottaa, jos sinulla on bakteeriperäinen meningiitti tai enkefaliitti
Bakteerinen meningiitti
Bakteerinen meningiitti on hätätapaus. Varhainen hoito voi auttaa estämään vakavia sairauksia ja kuolemia, jos sinulla on meningiitti. Tätä infektiota on kuitenkin vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat samanlaisia kuin virusmeningiitti, vähemmän hengenvaarallinen sairaus.
Nopea hoito on välttämätöntä. Lääkäri voi aloittaa laajavaikutteiset antibiootit suorittaessaan lisätestejä löytääksesi tarkan infektion syyn. Nämä ovat erään tyyppisiä lääkkeitä, joita käytetään hoidettaessa erilaisia bakteerityyppejä. Bakteerien meningiittirokotteet voivat myös estää tietyn tyyppisiä infektioita. Opiskelijoiden, jotka asuvat asuntolassa tai asuntolassa, tulee harkita rokotteen saamista.
aivotulehdus
Lievissä enkefaliitin tapauksissa voit saada paremmin sängyn lepoa, pakotettuja nesteitä sekä käsikauppiaiden kipu- ja kuumelääkkeitä.”Pakotetut nesteet” tarkoittaa tavallista enemmän juomista nesteytyksen varmistamiseksi. Vakavissa enkefaliitin tapauksissa tarvitaan yleensä sairaalahoito.
Enkefaliitin tapaukset ovat harvinaisia Yhdysvalloissa.
